alergia alimentaria asma
Introducción
Introducción al asma alérgica alimentaria. El asma inducida por alimentos (FIA), también conocida como asma alérgica alimentaria (foodallergicasthma) o asma inducida por alergia alimentaria (foodallergy-inducedasthma), es una manifestación especial de alergia alimentaria (FA). La FA se manifiesta principalmente como reacciones cutáneas, respiratorias y gastrointestinales como rubéola, edema laríngeo, asma y diarrea. También puede causar reacciones alérgicas sistémicas graves. La prevalencia de FA es entre 1% y 2% en la población total. Alrededor del 8% de los niños, la prevalencia de asma en pacientes con FA aumentó significativamente, de 6.8% a 17%, y la prevalencia de asma en niños alérgicos a la leche es de hasta 26%. En nuestra población, FA La tasa de prevalencia es del 3% al 14%, y alrededor del 30% de los pacientes con asma tienen antecedentes de asma inducida por ciertos alimentos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema, shock anafiláctico.
Patógeno
Causa de asma alérgica alimentaria
Causas de la enfermedad: Hay muchos alimentos que pueden causar síntomas alérgicos. Pruebas cutáneas específicas, IgE específica para alimentos, pruebas de estimulación alimentaria y otros métodos han confirmado que hay cientos de alimentos que pueden inducir síntomas respiratorios como el asma. Los alimentos comunes incluyen los siguientes Tipo:
Leche y productos lácteos (20%):
La leche y los productos lácteos son los alérgenos alimentarios más comunes que inducen asma en lactantes y niños pequeños. Una albúmina de leche en la leche es el componente más alérgico de todos los componentes de la leche, debido a las especies más altas de alfa lactoproteína. Es específico del género, por lo que los niños que son alérgicos a la leche pueden considerar usar leche de cabra.
Huevos (10%):
Los huevos y los productos a base de huevo pueden causar alergias en pacientes de todas las edades. Entre ellos, la albúmina de huevo en clara de huevo es el componente principal que induce alergia respiratoria. La yema de huevo rara vez induce alergias.
Productos del mar y pescado (20%):
Los camarones, los cangrejos, los mariscos y las ostras pueden provocar asma. Por ejemplo, los peces de color rojizo como los calamares y los calamares son susceptibles a los síntomas respiratorios, y los crustáceos como los camarones y los cangrejos también contienen altos alérgenos. Ingredientes, estos alérgenos suelen ser resistentes al calor, y los alimentos cocinados a menudo inducen asma alérgica.
Cultivos oleaginosos como maní, sésamo y algodón (10%):
Principalmente relacionado con el alto contenido de proteínas de estos alimentos, una vez que se convierten en productos derivados del petróleo, rara vez induce síntomas alérgicos, y no es raro comer asma.
Frijoles (5%):
Tales como soja y productos, frijol mungo, judías verdes, frijoles, lentejas y frijoles.
Comida (3%):
Por ejemplo, trigo, maíz, trigo sarraceno y cereales, el asma de Baker está asociado con la exposición a la harina de trigo, además, los ácaros en la harina también son una causa importante de alergias respiratorias.
Frutas y nueces (3%):
Frutos secos como duraznos, manzanas, naranjas, albaricoques, piñas y fresas, así como nueces, pistachos, avellanas y piñones.
Ciertas carnes y sus productos cárnicos (3%):
Las alergias pueden ser inducidas al incluir carne de cerdo, res, cordero y pollo.
Algunas verduras (5%):
Como salvia, repollo gris, champiñones, tomates, cebollas verdes, papas, repollo, ajo y pimientos.
Otros alimentos y aditivos alimentarios (5%):
Como café, chocolate, cerveza, vino de frutas, productos para la salud del polen y algunos insectos comestibles (como capullos de gusanos de seda, saltamontes, etc.) y MSG (glutamato de sodio), sulfitos, etc.
Patogenia: 1. El componente alergénico de los alérgenos alimentarios es complejo: en la actualidad, la extracción y detección de alérgenos alimentarios se limita a unos pocos alimentos comunes, como leche, huevos, pescado, Cacahuetes, frijoles, nueces, carne y trigo, etc. La alergenicidad de estos alimentos ha sido confirmada por pruebas cutáneas específicas, pruebas de IgE específicas y pruebas de desafío, y descubrió que los alérgenos alimentarios son solubles en agua. Las glucoproteínas moleculares pequeñas, como las proteínas sarcoplásmicas y las proteínas miofibrilares en el pescado, la -lactoglobulina (-LG) y la albúmina de la leche en la leche, la albúmina del huevo en los huevos y las proteasas en la piña son las principales. Ingredientes Alérgenos.
2. Rutas y mecanismos de acción Los alérgenos alimentarios pueden inducir asma al:
(1) Ingestión a través del tracto gastrointestinal: los alimentos patógenos se digieren y absorben en el tracto gastrointestinal, y los determinantes de alérgenos provocan la liberación de mediadores inflamatorios, que afectan directamente los bronquios e inducen asma.
(2) La proteína alimenticia patógena se absorbe en el tracto gastrointestinal, y el determinante de alergeno alimentario se transporta directamente al tracto respiratorio inferior a través de la circulación sanguínea, y se produce una reacción alérgeno-anticuerpo, que produce broncoespasmo.
(3) Inhalación a través del tracto respiratorio: Ciertas partículas de alimentos con olor picante pueden inducir asma a través de la inhalación a través del tracto respiratorio, como las cebollas verdes y el ajo.
Tanto los mecanismos inmunes como los no inmunes pueden estar involucrados en la patogénesis de la FIA, principalmente mecanismos inmunes, los más importantes son las reacciones alérgicas inmediatas mediadas por IgE, mientras que otras respuestas inmunes también pueden incluir alergias mediadas por complejos inmunes y T Linfocitos (principalmente subpoblaciones de Th2), etc. El resto del asma no inducida por inmunidad, como el asma inducida por sulfito o aspirina, debe clasificarse como "intolerancia alimentaria", asma inducida por alcohol (alcohol) inducido por el asma es una manifestación de los asiáticos. Es causado por el metabolismo del alcohol, especialmente la diferencia en el metabolismo del acetaldehído caracterizado por la deficiencia de acetaldehído deshidrogenasa. Las endorfinas pueden ser la causa del asma inducida por el alcohol.
Prevención
Prevención de asma alérgica alimentaria
1. Evitar la ingesta de alimentos alérgicos es la medida principal de prevención.
2. La inhalación de cromolina de sodio, la nidicina de sodio también tiene un buen efecto de control.
3. Los niños con asma alérgica a los alimentos a menudo pueden provocar reacciones alérgicas sistémicas más graves o incluso un shock anafiláctico cuando comen alimentos alérgicos, por lo tanto, los miembros de la familia deben aprender a tomar medidas de primeros auxilios, como la adrenalina.
Complicación
Complicaciones de asma alérgica alimentaria Complicaciones edema shock anafiláctico
Puede producirse edema laríngeo, dificultades respiratorias graves e incluso shock anafiláctico.
Síntoma
Alimentos síntomas de asma alérgicos síntomas comunes sibilancias alergias al alcohol dolor abdominal diarrea shock náuseas
Las manifestaciones clínicas de la FIA son diversas: los ataques agudos de asma pueden ocurrir solos, pero la mayoría están acompañados de síntomas de alergia sistémica y también pueden manifestarse como asma crónica.
1. Los síntomas respiratorios incluyen sibilancias, que a menudo ocurren dentro de minutos a horas después de comer, mientras que ambos pulmones pueden oler sibilancias. Sin embargo, el desempeño del asma crónica es muy diferente, y los pacientes leves solo pueden mostrar tos persistente o asma inducida por el ejercicio.
2. Síntomas de alergia sistémica Pacientes con FIA, especialmente adultos, a menudo acompañados de otras manifestaciones alérgicas sistémicas, que incluyen: picazón en la piel, rubéola, picazón en la garganta e incluso edema, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y congestión conjuntival; Produce una reacción alérgica sistémica grave o incluso un shock anafiláctico.
Examinar
Control de asma alérgica alimentaria
La prueba cutánea de alérgenos alimentarios fue positiva y se detectó inmunoglobulina E (IgE) en suero.
La función de ventilación pulmonar PD20FEV1 generalmente se basa en PD20FEV1.
Preste atención a los siguientes puntos al implementar pruebas de estimulación alimentaria:
(1) Controle estrictamente la cantidad de alimentos a estimular, generalmente a partir de 100 mg, aumentando gradualmente la cantidad, si el paciente puede tolerar de 8 a 10 g de alimentos sospechosos o alcanzar la ingesta diaria de alimentos, el paciente puede ser juzgado como negativo.
(2) Comida sospechosa en ayunas 2 semanas antes del desafío.
(3) Suspenda los medicamentos antialérgicos y antiinflamatorios 1 semana antes de la estimulación; si el paciente no puede interrumpir el tratamiento, ocasionalmente también se puede llevar a cabo con agonistas , aminofilina o corticosteroides inhalados, pero se usan en la prueba El medicamento debe ser consistente con el placebo para la comparación.
(4) Juzgar por puntaje de síntomas estándar o prueba de función de ventilación pulmonar.
(5) Si se realiza un ensayo doble ciego, se debe garantizar que la cantidad de alimento estimulado sea comparable a la del placebo.
(6) Los alimentos que se van a analizar a menudo se usan en cápsulas o se mezclan en caldo y se tragan en jugo para enmascarar su sabor.
(7) Debido a que la prueba de estimulación alimentaria puede inducir ataques de asma más graves, debe realizarse bajo la condición de equipo de rescate; las personas con síntomas graves de asma generalmente no son adecuadas para este examen.
Diagnóstico
Diagnóstico de asma alérgica alimentaria
Diagnóstico
1. Una historia cuidadosa de la historia médica incluye los siguientes aspectos: la relación temporal entre la ingesta de ciertos alimentos y los ataques de asma, la reversibilidad del asma inducida por el mismo alimento, la historia de enfermedades atópicas, la historia de otras enfermedades alérgicas y la historia de alergias familiares. Espera
2. La prueba cutánea de alérgenos alimentarios, la detección específica de lgE La prueba cutánea de alérgenos alimentarios es el método principal para la detección preliminar de alimentos alérgicos, puede proporcionar resultados de pruebas cutáneas de varios alimentos en 15 ~ 20 minutos, más utilizar el método de rascado o pinchazo Aunque el método de inyección intradérmica es más sensible, tiene baja especificidad, más falsos positivos y se ha usado menos. La dilución del extracto de alergeno alimentario utilizado para la prueba cutánea de rutina es: verduras, frutas 1:10, carne. Los alimentos ricos en proteínas, como los huevos y los productos lácteos, son 1: 100. La determinación de anticuerpos IgE específicos de alérgenos en suero mediante RAST y ELISA también es un método común para determinar los componentes alergénicos en los alimentos y la "estandarización" de extractos de alérgenos alimentarios. Método
3. Excluya la dieta (dieta de eliminación) para eliminar alimentos sospechosos en la dieta durante 7 a 14 días para observar si los síntomas persisten. Si los síntomas desaparecen, la FIA puede diagnosticarse inicialmente; si los síntomas son sospechosos, se necesita una prueba de provocación alimentaria para confirmar aún más el diagnóstico; Los síntomas persisten, las alergias alimentarias pueden no ser un factor importante.
4. La prueba de desafío alimentario es el método más confiable para diagnosticar el asma inducida por alimentos. Es adecuada para pacientes que han sido diagnosticados por historial médico y excluidos de la dieta y las pruebas de laboratorio anteriores. El método se divide en: método abierto (método no ciego) ); método simple ciego; método doble ciego controlado con placebo.
Las enfermedades respiratorias asociadas con otros alimentos incluyen reflujo gastroesofágico, fibrosis quística, hernia diafragmática y fístula traqueoesofágica.
