Lesión traumática de tráquea y bronquio principal
Introducción
Introducción a la tráquea traumática y a la lesión bronquial principal. La tráquea traumática, la lesión bronquial se refiere a la fuerza externa que actúa directamente sobre el cuello o la tráquea, también puede ser causada por la fuerza externa indirecta causada por un traumatismo cerrado del tórax, a menudo combinado con otro traumatismo más grave, el diagnóstico de traumatismo traqueal y bronquial se retrasa. A menudo causa la muerte inmediata y temprana del paciente. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de traquea traumática y lesión bronquial principal.
(1) Causas de la enfermedad
Los traumatismos penetrantes, las lesiones agudas y los traumatismos cerrados pueden causar lesiones traqueobronquiales. La lesión traqueal penetrante generalmente se encuentra en el cuello. La tráquea se encuentra en el centro de la cavidad torácica. Es vulnerable a las heridas penetrantes causadas por disparos u otras causas. El traumatismo cerrado puede dañar la tráquea. En el cuello, un fuerte impacto externo es suficiente para causar daño a la tráquea. Primero, el punto de ruptura está en la articulación del cartílago bronquial principal y la parte membranosa, y el lado derecho está principalmente en el revestimiento pleural mediastínico bronquial principal. Entre la abertura bronquial superior y la abertura bronquial superior, el lado izquierdo se encuentra principalmente en el borde inferior del arco aórtico bronquial principal. La rotura típica es anular e incompleta. La rotura rara es una rotura perpendicular a la línea conectiva de la tráquea y el anillo del cartílago. La desconexión completa es común y la desconexión traqueal es rara. Bertelsen y Howitz informaron que de los 1178 pacientes que murieron por traumatismo cerrado de tórax, solo 33 tenían una lesión traqueal combinada.
(dos) patogénesis
1. La tráquea de varias lesiones traumáticas en el cuello puede mantener la ventilación en la etapa temprana de la lesión. Con el sangrado del bronquio traqueobronquial, pronto aparecerán dificultades para respirar. Se puede observar broncoscopia que la tráquea está llena de secreciones sanguinolentas.
2. La patogénesis de las lesiones traqueales y bronquiales causadas por un traumatismo cerrado del tórax no se comprende completamente. Existen aproximadamente tres mecanismos:
1 El tórax es elástico. Cuando el tórax actual está sometido a una fuerza externa fuerte, su diámetro transversal aumenta significativamente. Los pulmones se mueven hacia los lados respectivamente. La tráquea se mueve hacia adelante debido a la inercia, y la fuerza de rebote provoca la fuerza de tracción hacia afuera de la protuberancia traqueal. Desgarro traqueal
2 En el caso de un traumatismo, la glotis se cierra, contiene la respiración y la presión en la cavidad traqueal aumenta repentinamente, lo que hace que la tráquea explote.
3 En el caso de trauma, aparece una gran fuerza de corte en el punto fijo del bronquio.
Prevención
Traquea traumática y prevención de lesiones bronquiales principales
La vida es templada, prestar atención al descanso, trabajar y descansar, vivir de manera ordenada y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades.
Complicación
Tráquea traumática y complicaciones de la lesión bronquial principal. Complicacion
La enfermedad generalmente es una lesión abierta, por lo que es particularmente susceptible a la infección, y la tráquea está muy cerca del tejido pulmonar, por lo que puede causar infección del tejido pulmonar. Los pacientes con neumonía pueden tener tos, dolor en el pecho, fiebre alta y dificultad para respirar. En la etapa inicial de la lesión, debido a que la tráquea y el mundo exterior se dieron cuenta, la filtración de la parte nasofaríngea de la respiración también fue una de las causas de la infección pulmonar. En segundo lugar, puede haber complicaciones como el tórax sanguíneo y el neumotórax.
Síntoma
Traquea traumática y síntomas de lesión bronquial principal síntomas comunes atelectasia tensión neumotórax hemoptisis disnea
La ruptura bronquial después de un traumatismo torácico se manifiesta principalmente como disnea en la clínica, enfisema subcutáneo o mediastínico en el cuello, neumotórax o neumotórax por tensión, neumotórax en sangre, cianosis, pacientes con neumotórax después del tubo de drenaje torácico, debido a gases inhalados directamente desde el tórax. El tubo se desbordó, pero empeoró la dificultad para respirar, la lesión bronquial combinada con diferentes grados de sangrado, cuando el paciente llegó a la sala de emergencias, la mayoría de los pacientes con sangrado bronquial se detuvo o no, solo cuando el sangrado, el paciente tiene síntomas de hemoptisis, Los síntomas clínicos anteriores dependen de la ubicación, el tamaño, el desgarro de los vasos bronquiales y la integridad de la pleura mediastínica.
Se ha sugerido que hay dos tipos según el sitio de la lesión de la rotura bronquial traumática, es decir, el extremo proximal del bronquio lesionado está abierto a la cavidad pleural (tipo I), y el extremo proximal no está conectado a la cavidad pleural (tipo II), rotura bronquial tipo I. El neumotórax, el hemotórax, etc. son propensos a ocurrir, mientras que la ruptura bronquial tipo II es principalmente el enfisema mediastínico. Cuando la ruptura bronquial, parte de la función ventilatoria pulmonar se pierde, lo que resulta en una derivación sanguínea grande, por lo que disnea y cianosis en ambos tipos de ruptura bronquial Aparecerá
La ruptura bronquial se puede dividir en ruptura parcial y ruptura completa. El extremo proximal de la ruptura puede comunicarse con la cavidad pleural o no con la cavidad pleural. La vía aérea de fractura parcial bronquial todavía tiene ventilación, pero el drenaje está bloqueado y es propenso a la infección. Si el tratamiento no es oportuno, se producirá un absceso pulmonar o un neumotórax, y el bronquio principal se romperá por completo. Los dos muñones se separan unos pocos centímetros. Se aíslan del exterior debido a la contracción distal de la fractura o se cierran rápidamente por secreciones. Se caracteriza por atelectasia completa en un lado y estenosis traqueal complicada en la etapa posterior. Hay pocos informes de infección pulmonar residual, que se puede mantener durante varios años, diez años. Cuando se suspende la cirugía, las secreciones retenidas aún se pueden absorber. Hay muchos tipos de lágrimas en la reexpansión, la tráquea y los bronquios principales.
Examinar
Traquea traumática y examen de lesión bronquial principal
1. Examen de rayos X Los principales cambios de rayos X en la etapa inicial de la ruptura bronquial principal son neumotórax masivo, subcutáneo y mediastínico, enfisema cervical profundo, fractura de costilla torácica superior, truncamiento o discontinuidad bronquial principal, colapso del signo de caída pulmonar y signo flotante pulmonar, es decir El borde superior del pulmón inferior desciende por debajo del nivel del hilio. En la etapa avanzada, el diagnóstico se basa principalmente en la imagen de la capa de bifurcación bronquial y la angiografía lipiodol bronquial, que puede mostrar claramente el segmento bronquial proximal estrecho o bronquial. Según los informes de la literatura, entre el 25% y el 68% de los pacientes han retrasado el diagnóstico debido a la falta de signos clínicos típicos. El motivo es que el tejido que rodea los bronquios afectados mantiene la conexión entre los dos extremos del bronquio, de modo que el pulmón afectado aún puede ventilarse, por lo que en la etapa temprana del trauma Si encuentra neumotórax refractario después de un traumatismo cerrado, considere la posibilidad de ruptura bronquial.
2. La tomografía de TC traqueal puede encontrar signos directos de rotura traqueal, deformación y discontinuidad de la banda translúcida traqueal, e incluso signos de dislocación.
3. La broncoscopia con fibra óptica puede confirmar la ubicación y el alcance de la ruptura traqueobronquial y la estenosis, y tiene un valor diagnóstico positivo para casos tempranos o avanzados, mientras que los resultados negativos de la prueba pueden descartar la presencia de rotura bronquial y hemoptisis severa después de una lesión en el pecho. No debe ignorarse, incluso si no hay otras indicaciones de desconexión traqueal y bronquial, la broncoscopia debe considerarse de inmediato.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tráquea traumática y lesión bronquial principal.
Para los pacientes con traumatismo cerrado grave en el tórax, hay disnea y cianosis severas en el servicio de urgencias. Es importante encontrar neumotórax a tensión, neumotórax, enfisema mediastínico y enfisema en el cuello inferior. Incluso si no hay neumotórax, también está en la radiografía de tórax. El signo más sensible de rotura traqueal, el método más confiable para diagnosticar la rotura traqueal es la broncoscopia con fibra óptica. Todos los pacientes con sospecha clínica de lesión traqueal deben ser diagnosticados con broncoscopia con fibra óptica inmediatamente si las circunstancias lo permiten. El diagnóstico anti-retraso causó la muerte u otros problemas. El neumotórax y el neumotórax a tensión se colocaron en el drenaje cerrado torácico. Se encontró que una gran cantidad de gas continuaba goteando, lo que se agravó con la acción de inhalación. De acuerdo con los signos anteriores, el diagnóstico puede confirmarse. La radiografía de tórax confirma el diagnóstico, y para la mayoría de los casos sin hemoptisis concurrente, no hay necesidad de apresurarse para realizar una broncoscopia u otros exámenes.
