congelación
Introducción
Introducción a la congelación La congelación es una dermatosis inflamatoria localizada causada por el frío. Es una enfermedad común en invierno, que está expuesta a las partes expuestas. Ahora se caracteriza por edema congestivo y eritema. Se caracteriza por picazón en caso de alta temperatura. En casos severos, puede aparecer. La piel del área afectada es erosiva y ulcerada. La enfermedad tiene un curso largo y recurrirá en invierno y no es fácil de curar. Para algunas señoritas, no solo afecta la estética de las manos, sino que también trae grandes inconvenientes a la vida. En términos de tratamiento, aunque hay muchos métodos, rara vez se curan, por lo que a menudo son difíciles. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bradicardia, congelación, hipotensión, shock.
Patógeno
Causa de congelación
Causa de la enfermedad:
Factores climáticos (35%):
Clima frío, incluyendo humedad del aire, velocidad de flujo y cambios repentinos en el clima. Tanto la humedad como la velocidad del viento aceleran la disipación de calor del cuerpo. El cuerpo está expuesto a baja temperatura y humedad durante mucho tiempo, causando congelación.
Factor local (20%):
Si los zapatos y los calcetines están demasiado apretados, de pie durante mucho tiempo y sumergidos en agua durante mucho tiempo, los vasos sanguíneos de la superficie del cuerpo se paralizarán y el flujo sanguíneo se reducirá, lo que provocará isquemia e hipoxia tisular, y las células se dañarán, especialmente las extremidades. La parte con mala circulación sanguínea conduce a la congelación.
Factores sistémicos (15%):
Como la fatiga, la debilidad, el nerviosismo, el hambre, la pérdida de sangre y el trauma pueden debilitar la capacidad del cuerpo para regular y adaptarse a los cambios en la temperatura externa, por lo que la reducción local del calor conduce a la congelación.
Patogenia
Después de que el medio ambiente estimula la piel local, la fuerte contracción de los vasos sanguíneos conduce a la isquemia del tejido, la temperatura continúa disminuyendo, el tejido se congela y las células se congelan rápidamente para formar cristales de hielo intracelulares, que se congelan lentamente para formar cristales de hielo intercelulares. Debido a la formación de cristales de hielo, el microambiente dentro y fuera de las células cambia, y las células se deshidratan. Las enzimas electrolíticas intracelulares, el azúcar y otras concentraciones aumentan, se separan de la congelación, durante el proceso de recalentamiento, los vasos sanguíneos se dilatan, la sangre ingresa a los microvasos dilatados y se acumula rápidamente, el exudado aumenta, forma edema, extravasación de plasma, concentración sanguínea, lo que conduce a trombosis. Trastornos de la formación y de la microcirculación, que hacen que el tejido sea más isquémico e incluso conducen a necrosis tisular.Al mismo tiempo, debido al aumento del metabolismo tisular, al aumento de la demanda de oxígeno, es más probable que cause degeneración y necrosis de las células tisulares, por lo tanto, es necesario observar el grado y la extensión de la congelación durante varios días. Puede estar atrasado.
Haga juicios precisos. Además, los diferentes tejidos tienen diferente tolerancia al frío. En general, se cree que los nervios, los vasos sanguíneos y los músculos son los más sensibles, la piel, el sarcolema y el tejido conectivo son los segundos, y los huesos y los tendones tienen la mayor tolerancia al frío.
Prevención
Prevención de congelación
1. Presta atención al ejercicio y mejora la adaptabilidad de la piel al frío.
2, preste atención para mantenerse caliente, proteja las partes fácilmente congeladas, como manos, pies, orejas, etc., debe prestar atención al uso de guantes, calcetines gruesos, zapatos de algodón, etc. Después de que los zapatos estén mojados, deben reemplazarse a tiempo. Use orejeras cuando salga, preste atención para mantener sus oídos calientes. Estas partes a menudo se lamen para fortalecer la circulación sanguínea.
3. No use jabón que sea demasiado alcalino cuando se lave las manos o la cara para evitar irritar la piel. Después del lavado, puede limpiar algunos productos grasos para el cuidado de la piel, como crema hidratante, crema, glicerina para proteger la piel.
4, a menudo realizan ejercicios resistentes al frío, se lavan la cara con agua fría, se lavan las manos para mejorar la resistencia al frío.
5, las personas con enfermedades crónicas, como anemia, desnutrición, etc., además del tratamiento activo de las enfermedades correspondientes, para aumentar la nutrición, para garantizar un suministro de calor adecuado para el cuerpo, mejorar la resistencia.
Complicación
Complicaciones de congelación Complicaciones, bradicardia, congelación, hipotensión, shock.
Cuando la temperatura corporal cae por debajo de los 26 ° C, puede ocurrir fibrilación ventricular y, finalmente, los latidos del corazón, la respiración se detiene.
Síntoma
Síntomas de la congelación Síntomas comunes Fenómeno de congelación de la piel "congelado" Fenómeno de congelación del pie Septicemia Reacción fría Congelación lenta del oído Expresión de congelación Defecto de lóbulo indiferente
Ocurre principalmente en áreas con mala circulación de sangre periférica y partes expuestas, como manos, pies, nariz, aurículas, mejillas, etc. La parte afectada está pálida, fría, dolorosa y adormecida. Después del recalentamiento, el rendimiento local y las quemaduras son similares, pero la hinchazón local generalmente no es Obviamente, se puede dividir en cuatro grados según su profundidad y gravedad del daño.
Una vez congelación: congelación de piel superficial, la piel local es pálida al principio, gradualmente se volvió azul-violeta, seguida de enrojecimiento, picazón, hormigueo y parestesia, sin formación de ampollas, aproximadamente 1 semana después, los síntomas desaparecieron, la epidermis gradualmente Derramando, dejando cicatrices después de la curación.
Congelación de segundo grado: congelación cutánea de espesor total, enrojecimiento local de la piel, picazón, ardor, ampollas en 24 a 48 horas, si no hay infección secundaria, después de 2 a 3 semanas, la ampolla está seca, formando un esputo negro seco, desprendiéndose La herida posterior tiene una cubierta epitelial neonatal queratinizada, que puede presentar rigidez y dolor persistentes, pero no deja cicatrices ni convulsiones.
Congelación de tercer grado: toda la piel y el tejido subcutáneo se congelaron, la piel cambió gradualmente de pálido a azul, luego se volvió negra, la piel se sintió desaparecida y los tejidos circundantes de la congelación mostraron edema y ampollas, acompañados de dolor intenso y picazón, necrosis. Después de que el tejido se separa, hay una herida, que es fácil de infectar, cicatriza lentamente, deja cicatrices y puede afectar la función.
Cuatro grados de congelación: la piel, el tejido subcutáneo, los músculos e incluso los huesos se congelan, la función sensorial y motora de la herida desaparece por completo, el área afectada es de color gris oscuro, pueden aparecer edema y ampollas en la unión con el tejido sano, y hay una evidente necrosis en 2 a 3 semanas. Aparecen líneas de demarcación, generalmente gangrena seca, pero a veces debido a la trombosis venosa, el edema del tejido circundante y la infección secundaria, la formación de gangrena húmeda a menudo deja discapacidad y disfunción.
Algunos pacientes con congelación pueden tener complicaciones, las más comunes son infecciones secundarias del tejido necrótico de la herida local, como linfangitis aguda y linfadenitis, celulitis aguda, erisipela, etc., más grave, tétanos, gangrena gaseosa Y sepsis, además, hay un pequeño número de hepatitis concurrente, pericarditis, pielonefritis y artritis.
Cuando el cuerpo humano permanece excesivamente en un ambiente de temperatura extremadamente baja, puede causar congelación sistémica.Esta condición se denomina rigidez por congelación, rara, excitación mental temprana, vasoconstricción periférica, aumento de la presión arterial, piel pálida y frío, la frecuencia cardíaca se acelera, con escalofríos, cuando la temperatura corporal baja Cuando la temperatura es inferior a 35 ° C, varias funciones fisiológicas cambian de excitación a inhibición; cuando la temperatura corporal cae por debajo de 32 ° C, la expresión del paciente es indiferente, el trastorno mental, la respiración, la frecuencia cardíaca se ralentizan, la rigidez muscular; cuando la temperatura corporal cae por debajo de 29 ° C, la reacción Coma lento e incluso, la presión arterial desciende; cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 26 ° C, puede producirse fibrilación ventricular y, finalmente, los latidos cardíacos y la respiración se detienen.
Examinar
Inspección de congelación
Histopatología: edema epidérmico y dérmico, congestión vascular, trombosis roja, seguida de hiperplasia intimal, estrechamiento de la luz, atrofia o degeneración de la unión de la piel, cristalización del tejido adiposo y necrosis, a veces libre e intracelular. Las gotas de grasa (características únicas de la congelación), con la gravedad de la congelación, el grado de degeneración y necrosis de las células de los tejidos también es más grave, lo que puede expresarse como cambios patológicos en los tejidos de la gangrena seca y húmeda.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de congelación
Diagnóstico:
1. Tener antecedentes de congelamiento, especialmente en un ambiente húmedo y ventoso.
2. Entumecimiento temprano de la parte congelada, ardor, picazón u hormigueo después del recalentamiento, si hay necrosis, no hay sensación.
3. Las manifestaciones clínicas después del recalentamiento por congelación se dividen en cuatro grados:
Grado: congelación superficial de la piel, eritema de la piel, edema leve.
Grado II: piel poco profunda y parte de congelación profunda, congestión temprana y edema, seguido de formación de ampollas.
Grado III: congelación de la piel y tejido subcutáneo, se produce necrosis cutánea completa y la piel cambia de marrón pálido a púrpura a negro.
Grado IV: congelación que involucra tejido profundo, necrosis seca de tejido profundo, pérdida de función.
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
