quiste omental
Introducción
Introducción al quiste omental Los quistes omentales son raros en la práctica clínica. Los quistes pequeños generalmente no tienen síntomas clínicos, y los quistes grandes a menudo son tratados por el paciente para encontrar una masa en el abdomen. Los quistes omentales se dividen en dos tipos: quistes verdaderos y seudoquistes. El quiste verdadero es principalmente un quiste de retención causado por una obstrucción linfática, se desarrolla una pequeña cantidad de vasos linfáticos ectópicos congénitos; otro quiste verdadero es un quiste dermoide congénito. Los seudoquistes se forman después de la reacción inflamatoria. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Causas del quiste omental
Obstrucción linfática (25%):
Se desconoce la etiología del quiste omental, pero la mayoría de los quistes son causados por displasia congénita o crecimiento ectópico de vasos linfáticos. Algunos segmentos de los vasos linfáticos están bloqueados y agrandados, y se forman quistes.
Inflamación (20%):
Los seudoquistes a menudo son secundarios a hematoma traumático omental, inflamación, necrosis grasa o reacción a cuerpo extraño. Su espesor de pared es solo tejido fibroso, células endoteliales no revestidas, en su mayoría habitaciones individuales, que contienen exudado inflamatorio turbio o sangre.
Variación de células embrionarias (15%):
Los quistes pueden desarrollarse por la proliferación de tejido embrionario heredado o células de tejido embrionario ectópico.
Sangrado por lesión (20%):
Puede ser un cuerpo extraño o daño quirúrgico causado por un hematoma.
Prevención
Prevención del quiste omental
La enfermedad y los vasos linfáticos se bloquean para agrandarse y formar quistes. Los quistes variantes de las células embrionarias pueden proliferar por el tejido embrionario residual o ectópico. También puede ser degradado por el hematoma debido a una hemorragia hemorrágica, que puede ser un cuerpo extraño o una lesión quirúrgica. . Además, debido a la reacción inflamatoria, los pseudoquistes a menudo ocurren después de la reacción inflamatoria, que puede ser el resultado de una necrosis grasa o puede ser causada por otras causas. Por lo tanto, la causa está diversificada y se deben tomar medidas preventivas para la causa. Aumente el ejercicio para mejorar la condición física y reducir la incidencia de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del quiste omental Complicaciones peritonitis
Sangrado combinado, infección, torsión e incluso ruptura.
1. Infección por hemorragia intracapsular Después de la hemorragia, el quiste se agranda rápidamente, es fácil de infectar, porque el quiste es principalmente multiauricular, la infección no es fácil de controlar, el paciente tiene fiebre alta o fiebre baja a largo plazo, dolor abdominal intermitente, falta de energía, falta de apetito, pérdida de peso, anemia, etc. Síntomas de intoxicación, clínicamente diagnosticados erróneamente como peritonitis tuberculosa.
2. La ruptura del quiste en la fuerza externa contra el abdomen o varias razones conducen a un aumento de la presión intraabdominal, dolor abdominal intenso repentino, distensión abdominal, acompañada de anemia obvia, sangre obvia o incluso peritonitis inflamatoria, a menudo ingresados en el hospital por abdomen agudo.
3. La torsión del quiste ocurre en la parte libre del epiplón mayor, quistes pequeños, una amplia gama de actividades, debido a la torsión del quiste relacionada con la gravedad, manifestaciones clínicas de dolor abdominal persistente con agravamiento paroxístico, náuseas, vómitos, el examen físico encontró masa abdominal, principalmente en El quiste omental se revirtió durante la cirugía.
Síntoma
Síntomas de quiste omental Síntomas comunes Pérdida de apetito intestinal de dolor abdominal, peritonitis por ascitis, masa quística delgada
1. Síntomas: el curso de los quistes suele ser más largo, que se caracteriza por la hinchazón abdominal del abdomen o el abdomen. La masa a menudo se encuentra en la noche. Cuando el abdomen tiene una fuerte presión en la espalda y se produce la torsión intestinal u obstrucción intestinal, puede producirse un dolor abdominal intenso.
2. Examen físico: el abdomen puede estar hinchado e hinchado, ubicado principalmente en la parte superior del abdomen, suave y saco sexy, con un alto grado de actividad, sin sensibilidad o sensibilidad profunda, que ocurre en el epiplón mayor, quistes pequeños, los límites son claros, pero gigantes Quistes o complicaciones, la palpación no está clara, se diagnostica fácilmente como peritonitis tuberculosa, ascitis, etc., en posición supina, se expresa el abdomen abdominal, solo dos costillas o cintura son sonidos de tambor, y los sonidos intestinales se escuchan en las profundidades. Hay una sensación de vibración en todo el abdomen, pero no hay opacidad en movimiento.
Examinar
Examen de quiste omental
Inspección por rayos X
(1) película simple: sombras visibles de tejido blando llenas de líquido en el abdomen, los quistes similares a la piel a veces pueden tener calcificación, hueso o dientes y otras estructuras, el examen de comida de bario puede tener signos de desplazamiento o compresión del intestino delgado, el intestino delgado se mueve hacia la parte posterior superior del abdomen y la columna vertebral En ambos lados, el estómago se mueve hacia arriba.
(2) Angiografía gastrointestinal: vea el colon transverso desplazándose hacia arriba y levantando el colon hacia el lado lateral posterior.
(3) Tomografía computarizada: quiste abdominal anterior visible, bordes claros, masa separada, más se puede diagnosticar.
2. La ecografía B puede confirmarse como una masa quística.
3. La laparoscopía se puede usar para mirar directamente a la masa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste omental
Criterios diagnósticos
A pesar de las muchas manifestaciones clínicas anteriores y una variedad de métodos de examen auxiliar, los quistes omentales aún se diagnostican fácilmente de manera errónea. La literatura informa que la tasa de diagnóstico preoperatorio de quistes omentales es solo del 57%.
1. Las características clínicas pueden tener dolor abdominal intermitente, pérdida de apetito y pérdida de peso, bultos conscientes en el abdomen, examen abdominal: distensión abdominal visible, más en la parte superior del abdomen puede ser una masa quística circular sin dolor, palpable.
2. B ultrasonido, CT puede ser diagnosticada y posicionamiento exacto.
Diagnóstico diferencial
1. Peritonitis tuberculosa: la enfermedad se observa principalmente en niños, adolescentes y mujeres. Hay muchas manifestaciones subagudas y crónicas en la clínica. La mayoría de ellas tienen fiebre baja, enfermedad, pérdida de peso, anemia, diarrea y otros síntomas de envenenamiento. La ascitis es más común. A menudo hay una leve sensibilidad y tensión muscular, que muestra una sensación típica de "masa", y la prueba de tuberculina tiene valor diagnóstico.
2. Linfadenitis mesentérica no específica: esta enfermedad ocurre en niños en edad preescolar y escolar, más niños; los niños a menudo tienen antecedentes de infección reciente del tracto respiratorio superior; los síntomas típicos son calambres umbilicales, abdomen inferior derecho y abdominales derechos, dolor Los niños en el período intermitente se sintieron bien y el recuento de glóbulos blancos aumentó.
3. Quiste de Echinococcus granulosus: esta enfermedad es más común en residentes pastorales, más varones, las manifestaciones clínicas no tienen significación diferencial, pero mediante la prueba de sedimentación, prueba de fijación del complemento, se puede identificar la prueba de Casoni.
4. Quistes mesentéricos: los quistes mesentéricos y los quistes omentales son difíciles de identificar clínicamente. La angiografía selectiva de la arteria mesentérica superior es importante. Los quistes mesentéricos pueden empujar los vasos mesentéricos hacia arriba o aparte.
5. Ascitis: el quiste enorme debe diferenciarse de la ascitis. El quiste omental se encuentra en la llanura lateral del abdomen. Se encuentra frente al intestino. Para aquellos que tienen dificultades de diagnóstico, se puede usar para la punción, y luego se puede reducir o igualar para inyectar aire en el quiste. Se expresa como un nivel de gas-líquido en lugar de un gas libre debajo de la axila.
6. Quistes ováricos: los quistes gigantes deben diferenciarse de los quistes ováricos.
