Criptococosis pulmonar
Introducción
Introducción a la criptococosis pulmonar La enfermedad criptocócica pulmonar (criptococosis pulmonar) es una enfermedad fúngica visceral subaguda o crónica causada por una nueva infección criptocócica.Esta bacteria es una levadura saprófita que no forma hifas ni esporas y se encuentra ampliamente en la naturaleza. La baja función inmune del cuerpo es la causa principal de la enfermedad. La mayoría de las bacterias son inhaladas en el cuerpo humano por el tracto respiratorio, formando una infección en el pulmón. Invade principalmente los pulmones y el sistema nervioso central, pero también puede invadir los huesos, la piel, las membranas mucosas y otros órganos.Después de la infección, las personas sanas pueden autocurarse o las lesiones se confinan a los pulmones sin síntomas clínicos. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.074% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: meningitis por derrame pleural
Patógeno
Causa de la criptococosis pulmonar
Factor de inmunidad (35%):
La baja función inmune es una causa importante de la enfermedad criptocócica. La inhalación de criptococo en personas normales causa infección intrapulmonar. Las lesiones se limitan principalmente a los pulmones, rara vez aparecen síntomas y a menudo tienen tendencia a la autocuración.
Factor de enfermedad (30%):
Si los pacientes con enfermedades crónicas (como tumores malignos avanzados, leucemia, exposición prolongada a grandes dosis de hormonas, antibióticos de amplio espectro y medicamentos contra el cáncer) debido al exceso de trabajo o inmunodeficiencia, la inhalación de hongos, la formación de lesiones en los pulmones, puede diseminarse por la sangre. A todo el cuerpo, y más invadiendo el sistema nervioso central.
Factores ambientales (25%):
La bacteria generalmente ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, y los pulmones son el primer sitio de infección.
Prevención
Prevención de la criptococosis pulmonar
1. La aplicación de antibióticos a largo plazo puede causar un desequilibrio de la flora corporal, el abuso de la hormona adrenocortical puede inhibir la respuesta inmune del cuerpo, lo que crea condiciones para la infección y la propagación del criptococo. Por lo tanto, el uso de los medicamentos anteriores debe ser estrictamente Para evitar el abuso, para los casos de uso prolongado de antibióticos u hormonas adrenocorticales, si la afección no mejora o empeora, debe considerar la posibilidad de infección criptocócica, examen oportuno de patógenos.
2. Preste atención al cuidado de la salud, evite comer peras, duraznos y otras frutas en descomposición para evitar la contaminación del medio ambiente por excrementos de paloma y excremento de rata.
3. Debe mejorar la inmunidad del cuerpo, evitar heridas infectadas con tierra y excrementos de pájaros.
Complicación
Complicaciones de la criptococosis pulmonar Complicaciones derrame pleural meningitis
Puede haber derrame pleural, meningitis criptocócica y similares. Fiebre baja, tos leve, tos mucosa, inflamación pleural ocasional. Puede tener tos leve, una pequeña cantidad de moco o estasis sanguínea, dolor en el pecho, fiebre baja, fatiga y pérdida de peso. Un pequeño número de casos mostró neumonía aguda, ocasionalmente dolor torácico o signos de consolidación pulmonar y derrame pleural. El movimiento respiratorio del lado afectado se debilitó, el temblor vocal desapareció y el área de percusión mostró un sonido sonoro o un sonido real. Los sonidos respiratorios de auscultación se debilitaron o desaparecieron, y la tráquea y el mediastino se movieron hacia el lado sano.
Síntoma
Síntomas de la criptococosis pulmonar Síntomas comunes Fiebre con tos, esputo ... moco esputo hipotermia purulenta disnea acumulación de polisacárido capsular criptocócico
En la etapa inicial de la infección criptocócica de los pulmones, la mayoría de los pacientes pueden estar asintomáticos. Un pequeño número de pacientes tiene fiebre baja, tos leve, tos mucosa y enfermedad inflamatoria pleural ocasional. En los pacientes con SIDA, la infección criptocócica a menudo se propaga ampliamente y la función inmune se ve gravemente afectada. El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) puede ocurrir en pacientes con enfermedad deteriorada. Los hallazgos de las radiografías son pleomórficos. La ligereza solo se manifiesta como aumento de la textura o sombras nodulares aisladas en los pulmones inferiores, formación ocasional de cavidades, intersticial agudo La inflamación puede caracterizarse por infiltración difusa o lesiones miliares que deben diferenciarse de la tuberculosis, el cáncer de pulmón primario o metastásico. La experiencia de JohnRR Perfect es que cuando se produce una infección criptocócica, los hallazgos de rayos X pueden ser en cualquier tipo de pulmón, cualquier tipo de Se pueden producir infiltraciones, nódulos o exudación.En los últimos años, las manifestaciones más comunes en pacientes con infección por VIH son la infiltración intersticial que se asemeja a la infección por Pneumocystis carinii, debido a una infección criptocócica en los pulmones. Se repiten otros procesos de enfermedad en los pulmones, por lo que la radiografía no tiene características típicas.
Examinar
Examen de la criptococosis pulmonar
1. Examen de laboratorio: esputo, líquido pleural y líquido cefalorraquídeo para frotis de tinta o cultivo, reacción de unión del complemento.
2. Recuento de glóbulos blancos y aumento leve y moderado de neutrófilos En casos avanzados, puede haber anemia y velocidad de sedimentación globular.
3. Rendimiento de rayos X:
Puede estar en cualquiera de los pulmones, puede ocurrir cualquier tipo de infiltración, nódulos o exudación, siendo más comunes los pulmones bilaterales medios e inferiores, o unilaterales o limitados a un lóbulo, que pueden aislarse grandes focos esféricos O varias lesiones nodulares, ninguna reacción obvia alrededor, similar a tumores, o sombras miliares difusas, o sombras de infiltración escamosas, aproximadamente el 10% de los pacientes tienen formación de cavidades, en los últimos años en pacientes con infección por VIH Las manifestaciones comunes son la infiltración intersticial similar a la infección por Pneumocystis carinii. Las radiografías no tienen características típicas porque las infecciones criptocócicas en los pulmones pueden repetirse con otros procesos de enfermedad en los pulmones.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de criptococosis pulmonar
Diagnóstico
El diagnóstico requiere evidencia histológica y microbiológica. La microscopía de frotis de tinción de líquido cefalorraquídeo de pacientes con meningitis encontró que las bacterias criptocócicas son útiles para el diagnóstico. El esputo, el líquido pleural y el líquido cefalorraquídeo se usan para frotis de tinta o cultivo, y el diagnóstico puede confirmarse cuando se detecta criptococo. La fijación positiva del complemento también es útil en el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de la neumonía fúngica causada por hongos como la yema de dermatitis, histoplasma capsular, coccidioidomicetos, esclerosporio, criptococo, aspergilo o mucor. También debe diferenciarse de la tuberculosis, el cáncer de pulmón primario o metastásico. Con varios síntomas y signos de neumonía bronquial, pero el inicio es lento, principalmente en la aplicación de un tratamiento con antibióticos, la neumonía aparece o se agrava, puede tener fiebre, tos severa, el esputo es incoloro como gelatina, inyección de sangre ocasional. La auscultación pulmonar puede tener ampollas pequeñas y medianas.
