síndrome de fibromialgia
Introducción
Introducción al síndrome de fibromialgia. El síndrome de fibromialgia (FS) es un reumatismo no articular. Las manifestaciones clínicas son dolores múltiples y rigidez en el sistema musculoesquelético, y hay puntos sensibles en áreas especiales. El síndrome de fibromialgia puede ser secundario a un trauma. , una variedad de reumatismo, como osteoartritis, artritis reumatoide y diversas enfermedades no reumáticas (como hipotiroidismo, tumores malignos). La enfermedad pertenece al síndrome de esputo de la medicina china, que es la categoría de esputo, tendón y dolor lumbar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Personas susceptibles: múltiples mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor de cabeza, insomnio, depresión, ansiedad.
Patógeno
Causa del síndrome de fibromialgia
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad aún no está clara y puede estar relacionada con trastornos del sueño, secreción anormal de neurotransmisores y trastornos inmunes.
(dos) patogénesis
La patogenia de esta enfermedad aún no está clara, y los informes de la literatura están relacionados con trastornos del sueño, secreción anormal de neurotransmisores y trastornos inmunes.
1. Trastornos del sueño trastornos del sueño que involucran del 60% al 90% de los pacientes, que se manifiestan como sueño fácil de despertar, más sueños, fatiga matutina, fatiga, dolor generalizado y rigidez matutina, el registro EEG nocturno encontró que la intervención de la onda alfa En las ondas de sueño delta en etapa IV, los patrones de EEG y los síntomas clínicos mencionados anteriormente también pueden inducirse al hacer sonar el movimiento ocular no rápido de los voluntarios Se observan otros factores que afectan el sueño, como el estrés mental y el ruido ambiental. Puede agravar los síntomas del síndrome de fibromialgia, por lo que se especula que esta anormalidad del sueño en etapa IV juega un papel importante en la patogénesis del síndrome de fibromialgia.
2. Secreción anormal de neurotransmisores La literatura informa que los neurotransmisores como la serotonina (5-HT) y la sustancia P (sustancia P) juegan un papel importante en la patogénesis de esta enfermedad.
3. Trastornos inmunes Algunos autores informan el depósito de inmunorreactantes en la unión dérmica-epidérmica de pacientes con síndrome de fibromialgia. La microscopía electrónica reveló hinchazón de las células endoteliales capilares musculares en pacientes con síndrome de fibromialgia, lo que sugiere una lesión vascular aguda. La hipoxia tisular y el aumento de la permeabilidad, los pacientes con aumento de peso inexplicable, la hinchazón difusa de las manos y la nocturia pueden estar asociados con un aumento de la permeabilidad.
4. Infección Algunas personas piensan que el FS está asociado con la infección, especialmente el virus EB, la infección por espiroqueta Burgdorferi.
Fillingim señaló que los síntomas del dolor están relacionados con los hábitos de masturbación infantil, señaló John McBeth: existe una relación entre la enfermedad mental y el síndrome de dolor, y otro estudio encontró que los pacientes con FS con umbral de dolor disminuyeron, lo que sugiere que la FS es una enfermedad anormal que regula el dolor.
La medicina china cree que la enfermedad está relacionada con el viento, el frío y la humedad. Después de estar fatigada, las personas se ven afectadas por el viento, el frío y la humedad. Por ejemplo, dormir en los humedales o ser arrastrado por el viento puede causar espasmos isquémicos musculares, producir muchos metabolitos dañinos en los músculos y estimular los receptores nerviosos para causar dolor.
Prevención
Prevención del síndrome de fibromialgia
1. Eliminar y reducir o evitar los factores de la enfermedad, mejorar el espacio del entorno de vida, mejorar el desarrollo de buenos hábitos de vida, prevenir infecciones, prestar atención a la higiene de los alimentos, una dieta razonable, evitar el frío y la humedad.
2. Preste atención al ejercicio, aumente la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, no se canse demasiado, consuma en exceso, deje de fumar y tome alcohol, mantenga el equilibrio y supere la ansiedad y la tensión.
3. La detección temprana y el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, establecen la confianza en la lucha contra la enfermedad, se adhieren al tratamiento.
Complicación
Complicaciones del síndrome de fibromialgia Complicaciones, dolor de cabeza, insomnio, depresión, ansiedad.
Puede ser complicado por el síndrome del intestino irritable, dolor de cabeza, depresión y ansiedad.
Síntoma
Síntomas del síndrome de fibromialgia Síntomas comunes Rigidez matutina Mialgia por fatiga Dolor muscular en varios sueños Depresión Ansiedad incómoda Dolor sordo
El síndrome de fibromialgia es más común en las mujeres. La edad de inicio más común es de 25 a 45 años. Las manifestaciones clínicas son diversas, pero existen principalmente cuatro grupos de síntomas.
1. Los síntomas principales del dolor extenso generalizado y la sensibilidad generalizada son los síntomas de todos los pacientes con síndrome de fibromialgia, dolor en todo el cuerpo, especialmente el hueso del eje central (cuello, vértebras torácicas, espalda baja) y correas de hombro, Las bandas pélvicas son comunes, y otras partes comunes son rodilla, mano, codo, tobillo, pie, espalda superior, espalda media, muñeca, glúteos, muslos y pantorrillas. La mayoría de los pacientes describen este dolor como escozor y dolor. Es una distracción, el paciente a menudo informa dolor articular autoinformado, pero la pregunta es que las articulaciones, los músculos e incluso la piel son dolorosos.
Otro síntoma de todos los pacientes son los puntos de sensibilidad generalizados, que están presentes en los tendones, los músculos y otros tejidos, a menudo distribuidos simétricamente. En el punto de la sensibilidad, los pacientes y las personas normales responden de manera diferente a "presionar". Sin embargo, no hay diferencia en otras partes, medida por un medidor de dolor, más baja que la presión de las personas normales, puede provocar sensibilidad.
2. Síntomas característicos Este grupo de síntomas incluye trastornos del sueño, fatiga y rigidez matutina. Alrededor del 90% de los pacientes tienen trastornos del sueño, que se caracterizan por insomnio, fácil de despertar, más sueños, falta de energía y del 50% al 90% de los pacientes tienen fatiga. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen síntomas de fatiga más severos, y se observa rigidez matutina en el 76% al 91% de los pacientes. La gravedad está relacionada con el sueño y la actividad de la enfermedad.
3. Síntomas comunes El síntoma más común de este grupo de síntomas es entumecimiento e hinchazón.Los pacientes a menudo se quejan de articulaciones e hinchazón alrededor de las articulaciones, pero no hay signos objetivos, seguidos de dolor de cabeza, síndrome del intestino irritable, el dolor de cabeza se puede dividir en migraña o no migraña. Dolor de cabeza sexual, este último es un tipo de dolor sordo y opresivo en la región occipital o en toda la cabeza. Las anomalías psicológicas que incluyen depresión y ansiedad también son comunes. Además, la capacidad de trabajo del paciente se reduce, aproximadamente un tercio de los pacientes necesitan cambiar el tipo de trabajo, una pequeña parte Las personas no pueden cumplir con su trabajo diario. Los síntomas anteriores a menudo se ven agravados por el clima frío, el nerviosismo y el exceso de trabajo.
4. Síntomas mixtos Síndrome de fibromialgia primaria Es raro que la mayoría de los pacientes con síndrome de fibromialgia tengan algún tipo de reumatismo al mismo tiempo. Los síntomas clínicos son el entrelazamiento y la superposición de los dos síntomas.
Examinar
Examen del síndrome de fibromialgia.
A menos que haya otras enfermedades, el síndrome de fibromialgia generalmente no tiene anormalidades de laboratorio, pero se ha informado que el nivel de IL-2 aumenta en pacientes con síndrome de fibromialgia, disminuye la actividad de las células asesinas naturales y el suero, y aumenta la concentración de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo.
Alrededor de un tercio de los pacientes tienen el fenómeno de Raynaud. En este grupo de pacientes, los anticuerpos antinucleares pueden ser positivos y los niveles de C3 se reducen.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de fibromialgia.
Criterios diagnósticos
Criterios de diagnóstico: FS es un síndrome, no hay pruebas de laboratorio específicas y otras pruebas auxiliares, basadas en características clínicas y puntos sensibles típicos para confirmar.
Los criterios de clasificación para el síndrome de fibromialgia en 1990 se utilizan actualmente, y el contenido es el siguiente.
1. Dolor sistémico que dura más de 3 meses Los lados izquierdo y derecho del cuerpo, el eje superior, inferior y medio de la cintura (cervical o anterior, torácico o lumbar) se consideran dolor sistémico.
2. El punto sensible se presiona con un pulgar y la presión de prensado es de aproximadamente 4 kg. Al menos 11 de los 18 puntos sensibles se presionan. Los 18 (9 pares) puntos sensibles son: la unión del músculo suboccipital, el radio superior del trapecio El frente del quinto al séptimo proceso transversal cervical; el comienzo del supraespinoso, el borde medial proximal de la escápula; los 2 cm distales de la cresta ilíaca lateral; la unión de la segunda costilla y el cartílago; el cuadrante superior del músculo glúteo, glúteo El pliegue anterior; la cara posterior del trocánter grande; el lado proximal de la línea de pliegue de la articulación de la almohadilla adiposa. Al mismo tiempo, aquellos que cumplen con las dos condiciones anteriores pueden ser diagnosticados como síndrome de fibromialgia.
Diagnóstico diferencial
Aunque se dice que este síndrome está asociado con artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, polimialgia reumática e hipotiroidismo (es raro en China), estas enfermedades se caracterizan por sus propias características. Dificultades, es difícil identificar las siguientes enfermedades.
1. Reumatismo mental El síndrome de fibromialgia se confunde fácilmente con el reumatismo mental, pero existen diferencias significativas entre los dos, y el reumatismo mental tiene síntomas emocionales, como la descripción del dolor como un cuchillo, fuego y dolor. O descritos como entumecimiento, opresión, dolor similar a una aguja u opresivo, estos síntomas a menudo son ambiguos, variados, sin base anatómica y no se ven afectados por el clima o la actividad, los pacientes a menudo tienen trastornos mentales o emocionales, como psicosis, Depresión, esquizofrenia u otras enfermedades mentales, la diferencia entre las dos es importante, porque la primera es más difícil de tratar, y a menudo requiere tratamiento para los psiquiatras.
2. Síndrome de fatiga crónica El síndrome de fatiga crónica incluye infección crónica activa por virus EB y síndrome de fatiga crónica idiopática, que se caracteriza por fatiga y fatiga, pero carece de la causa subyacente, y examina si el paciente tiene hipotermia, faringitis, cuello o ganglios linfáticos axilares. La ampliación, la determinación del anticuerpo antígeno de la envoltura del virus anti-EB LgM, ayuda a identificar los dos.
3. Polimialgia reumática La polimialgia reumática se caracteriza por un cuello extenso, escápula escapular, dolor de espalda y pélvico, pero según la rutina sanguínea, los ancianos mayores de 60 años, la biopsia sinovial muestra cambios inflamatorios, sensibilidad a las hormonas, etc. Se puede diferenciar del síndrome de fibromialgia.
4. Los pacientes con artritis reumatoide AR y síndrome de fibromialgia tienen dolor generalizado generalizado, rigidez e inflamación articular, pero no hay evidencia objetiva de inflamación de las articulaciones del síndrome de fibromialgia. Las pruebas cortas de laboratorio que incluyen factor reumatoide, velocidad de sedimentación globular, película de rayos X de la articulación, etc. también son normales, el síndrome de fibromialgia tiene una amplia gama de distribución del dolor, menos confinada a las articulaciones, principalmente en la parte baja de la espalda, muslos, abdomen, cabeza Y las caderas, mientras que el dolor de la AR está más distribuido en la muñeca, los dedos de manos y pies.
5. Síndrome de dolor miofascial El síndrome de dolor miofascial, también conocido como fibrosis localizada, también tiene puntos sensibles profundos, que se confunden fácilmente con el síndrome de fibromialgia, pero la diferencia entre diagnóstico, tratamiento y pronóstico .
