hipomagnesemia neonatal
Introducción
Introducción a la hipomagnesemia neonatal. El magnesio sérico neonatal normal es 0.8 1.15mmol / L (1.9 2.8mg / dl), el magnesio iónico es 0.40 0.56mmol / L (0.97 1.36mg / dl), el magnesio sérico <0.66mmol / L (1.6mg / Dl) es hipomagnesemia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.1% (la tasa de incidencia en recién nacidos es de aproximadamente 0.1%) Población susceptible: recién nacido Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipocalemia, hipocalcemia, arritmia
Patógeno
Causas de la hipomagnesemia neonatal.
(1) Causas de la enfermedad
1. La ingesta de magnesio se reduce
(1) Bebés prematuros: el feto recibe magnesio de la madre principalmente 3 meses después del embarazo.
(2) hipomagnesemia transitoria neonatal: transitoria, a menudo acompañada de hipocalcemia.
(3) retraso del crecimiento intrauterino: transporte de placenta barrera de magnesio, disminución de la ingesta fetal de magnesio.
(4) Ayuno.
2. Malabsorción de magnesio
(1) Diarrea: afecta la absorción de magnesio por los intestinos.
(2) Trastorno congénito de absorción de magnesio: una enfermedad genética.
(3) Alimentación con leche: debido a la alta ingesta de fósforo, afecta la absorción de magnesio.
(4) Enfermedades hepatobiliares: pueden hacer que disminuya la absorción de magnesio en los intestinos.
3. Demasiada pérdida de magnesio
(1) enfermedad tubular renal: hipoxia-isquemia, anomalías congénitas, etc. pueden reducir la reabsorción tubular renal de magnesio.
(2) Medicamentos: algunos medicamentos pueden inhibir la reabsorción de magnesio por los túbulos renales y aumentar la excreción de magnesio en la orina, como los diuréticos y los antibióticos aminoglucósidos.
(3) Madres y bebés diabéticos: las madres diabéticas tienen obstrucción de magnesio debido a la reabsorción renal, a menudo con deficiencia de magnesio e hipoparatiroidismo, lo que conduce a hipomagnesemia neonatal.
(4) Hipercalcemia: la hipercalcemia causada por cualquier causa puede causar hipomagnesemia.
(dos) patogénesis
La placenta transporta activamente magnesio al feto. Durante el feto y el parto, el magnesio en la sangre del cordón umbilical es más alto que el de la madre. Comienza a disminuir después del nacimiento. Cuando el magnesio en suero es bajo, la excitabilidad del sistema nervioso aumenta y la conducción neuromuscular se fortalece. Cuando el magnesio en sangre se reduce a 0.5mmol / Cuando L (1.2mg / dl) o menos, pueden ocurrir convulsiones bajas en calcio clínicamente similares, principalmente en bebés pequeños que reciben leche durante menos de 3 meses, especialmente en recién nacidos.
Prevención
Prevención de hipomagnesemia neonatal
Preste atención a la atención de la salud durante el embarazo, prevenga y trate a las madres con hipomagnesemia, prevenga las enfermedades hepáticas e intestinales neonatales, para evitar el aumento de la absorción de magnesio y aumentar el flujo. Cuando la función de la glándula es baja, el fósforo en la sangre es alto, lo que también puede causar la disminución del magnesio en la sangre, que debe prevenirse activamente.
Complicación
Complicaciones de la hipomagnesemia neonatal Complicaciones hipocalemia hipocalcemia arritmia
La hipomagnesemia a menudo asociada con hipocalcemia, hipocalemia, con bajo nivel de calcio, principalmente excitación neuromuscular, hipomagnesemia e hipocalcemia son difíciles de identificar en manifestaciones clínicas y muchas hipomagnesemia A menudo acompañado de hipocalcemia, por lo tanto, en el tratamiento de la hipocalcemia con terapia de calcio, se puede considerar la hipomagnesemia. En combinación con la hipocalemia, la debilidad muscular es la causa principal, y la deficiencia de potasio ocurre cuando se produce hipocalemia severa. No es fácil de corregir. La hipomagnesemia es una causa importante de dificultad para corregir la hipocalemia. Esta enfermedad puede complicarse por garganta, apnea, asfixia y arritmia.
Síntoma
Hipomagnesemia neonatal síntomas síntomas comunes hipomagnesemia convulsión reflejo hipertiroidismo bloqueo hipocalemia hipocalcemia taquicardia irritabilidad disnea
Las manifestaciones clínicas son diversas y no específicas: el magnesio sérico <0.5 mmol / L (1.2 mg / dl) puede causar síntomas, pero la gravedad no es completamente paralela con el grado de reducción de magnesio sérico.
1. El sistema neuromuscular se caracteriza principalmente por un aumento de la excitabilidad neuromuscular, irritabilidad, temblores, sobresalto, mirada en ambos ojos, músculos faciales o convulsiones de manos y pies, hiperreflexia, extremidades fuertes, garganta severa, apnea, sofocación. .
2. La hipomagnesemia del sistema cardiovascular puede conducir a un aumento de la excitabilidad de los cardiomiocitos, ralentización de la conducción, pueden ocurrir varios tipos de arritmias, como precontracción, taquicardia paroxística, fibrilación ventricular y bloqueo de la conducción.
3. Pérdida del apetito del sistema digestivo, náuseas, vómitos, hinchazón.
4. Tráquea respiratoria, contracción del músculo liso bronquial, pueden ocurrir dificultades para respirar.
Examinar
Examen de hipomagnesemia neonatal
1. Suero de magnesio se puede diagnosticar magnesio sérico <0,66 mmol / L.
2. Existe hipocalcemia debido a que la hipomagnesemia puede causar hipoparatiroidismo, y los órganos diana como los riñones y los huesos responden a la hormona paratiroidea también es baja, no pueden movilizar el calcio óseo a la sangre, no pueden reducir el tubular renal al fósforo Reabsorción, por lo que la hipomagnesemia neonatal a menudo se acompaña de hipocalcemia, y la hipomagnesemia e hipocalcemia son difíciles de distinguir en las manifestaciones clínicas, por lo que el calcio sérico debe medirse simultáneamente en niños con hipomagnesemia; Los pacientes con hipocalcemia también deben considerar la posibilidad de hipomagnesemia cuando se tratan con calcio.
3. Magnesio urinario El magnesio urinario las 24 horas puede reflejar la situación real más que el magnesio en sangre. La excreción urinaria de magnesio <1.0 mmol / L indica deficiencia de magnesio en el cuerpo, pero la hipomagnesemia causada por la reabsorción tubular renal del trastorno de magnesio, aumenta la excreción urinaria de magnesio,> 1.5 Mmmol / L.
El electrocardiograma mostró una punta alta de la onda T temprana, una onda QRS ensanchada, un intervalo PR severo prolongado, un segmento ST movido hacia abajo, una onda T plana, invertida, apareció una onda U, el intervalo QT fue normal y puede diferenciarse de la hipocalcemia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hipomagnesemia neonatal.
Diagnóstico
La hipomagnesemia debe sospecharse en las siguientes situaciones: trastornos electrolíticos múltiples; hipocalcemia inexplicable, difícil de corregir, hipocalemia; arritmia refractaria; insuficiencia cardíaca refractaria; vómitos, diarrea repentina Después de las convulsiones y la administración de suplementos de calcio en la sangre, todavía se producen convulsiones, combinadas con pruebas de laboratorio, el magnesio en la sangre es más bajo de lo normal.
Diagnóstico diferencial
A diferencia de la hipocalcemia, la hipomagnesemia clínica 2/3 asociada con hipocalcemia, por lo tanto, los niños con terapia de calcio ineficaz deben considerar la posibilidad de hipomagnesemia, el ECG y las pruebas de laboratorio pueden ser Identificación de ayuda.
