impétigo neonatal
Introducción
Introducción al impétigo neonatal. El impétigo neonatal es común en los recién nacidos, principalmente causado por la infección por Staphylococcus aureus, una enfermedad cutánea supurativa infecciosa aguda caracterizada por ampollas cutáneas, tiene un inicio agudo y es altamente contagiosa y debe recibir atención especial. Principalmente infección por Staphylococcus aureus, el tipo más común de Staphylococcus aureus grupo II 71, seguido por el tipo 80/81. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: infección de contacto Complicaciones: fiebre neonatal, diarrea, anemia, sepsis, neumonía, meningitis.
Patógeno
Impétigo neonatal causa
Causa de la enfermedad:
Función cutánea no sensible (30%):
El patógeno del impétigo neonatal es el mismo que el de otros grupos de edad del impétigo, pero debido a la delicada piel y la función deteriorada del recién nacido, forma una manifestación clínica única de esta enfermedad.
Infección por bacterias patógenas (35%):
Infectado por Staphylococcus aureus coagulasa positivo y / o estreptococo hemolítico, es particularmente sensible a las bacterias porque primero se expone a las bacterias.
Otros factores (20%):
La malnutrición, el clima cálido y húmedo, envuelto con tela plástica y otros factores que promueven la impregnación de la piel, etc., también juegan un cierto papel en causar esta enfermedad.
Patogenia
1. Barrera cutánea débil La piel del recién nacido es delgada y sensible, la función secretora no está completamente desarrollada y la "flora residente" del parasitismo epidérmico aún no se ha formado por completo. Por lo tanto, la función inmune local es baja y fácil de infectar. Después de la infección, es fácil propagarse por inoculación. Todo el cuerpo, o infección mutua, causa una prevalencia en la sala neonatal.
2. Inmunidad humoral débil La IgG del suero neonatal es más baja de lo normal y la IgG materna a través de la placenta también carece de inmunidad natural, por lo tanto, es difícil para los niños resistir la infección bacteriana y la reinfección, especialmente en bebés prematuros y recién nacidos malnutridos. Niño
3. Varias toxinas de Staphylococcus aureus, en las cuales la toxina de exfoliación epidérmica es la primera, puede aflojar la conexión entre las células epidérmicas, haciendo que otras toxinas sean más invasivas, y algunas toxinas pueden causar escalofríos, fiebre e incluso después de ingresar a la circulación sanguínea. La aparición del síndrome de piel escaldada de S. aureus (SSSS).
4. alergias anormales
(1) Reacción alérgica tipo II: en los niños con impétigo secundario a nefritis aguda, la cepa patógena aislada y la membrana basal glomerular tienen un antígeno común, y el anticuerpo y la membrana basal glomerular correspondientes producidos por el cuerpo La unión provoca que las alergias tipo II causen daño inmune a los riñones.
(2) Reacción alérgica de tipo III: el complejo antígeno-anticuerpo formado por la proteína M de la cepa patógena se deposita en la membrana basal glomerular para causar daño inmunitario, que es una ampolla debajo de la córnea. La ampolla contiene una gran cantidad de neutrófilos y cocos. Fibrina, la formación de una esponja de células de la columna sacra, o una pequeña cantidad de células acantolíticas, neutrófilos infiltrados en las células de la columna, expansión vascular en la parte superior de la dermis, hiperemia, neutrófilos moderados e infiltración linfocítica.
Prevención
Prevención del impétigo neonatal
1. En la habitación del bebé, refuerce el examen del bebé si hay lesiones cutáneas impétigo, una vez que se descubrió que el bebé con la enfermedad, debe recibir tratamiento aislado de inmediato.
2. En la habitación del bebé, se debe retirar y tratar inmediatamente al personal de inspección, una vez que se descubrió que tenía portadores, para eliminar la fuente de infección.
3. Deseche la ropa, los pañales, los juguetes, la ropa de cama, los utensilios de vestir, los apósitos, etc. del niño, cierre la habitación del bebé si es necesario y luego ábrala después de volver a esterilizarla.
Complicación
Impétigo neonatal complicaciones Complicaciones fiebre neonatal diarrea anemia sepsis neumonía meningitis
Los casos graves pueden tener afectación de la mucosa y síntomas hinchados o sistémicos como fiebre, diarrea, debilidad, pérdida de peso, anemia, etc., algunos complicados con sepsis, neumonía o meningitis.
Síntoma
Síntomas de impétigo neonatal Síntomas comunes Enrojecimiento pustular piel del recién nacido mancha delgada fiebre erupción diarrea
Más de 4 a 10 días después del nacimiento, en la cara, el tronco y las extremidades aparecieron ampollas repentinamente, desde guisantes hasta nueces, el tamaño varía, el líquido de la ampolla es de color amarillo pálido y claro, después de 1 a 2 días, parte del líquido de la ampolla Turbidez, el fondo de la ampolla tiene un fenómeno de empiema semestral, luego el pus aumenta gradualmente, pero las ampollas no son completamente purulentas, por lo que las características de las pústulas de agua, sin enrojecimiento alrededor de las ampollas, paredes delgadas, fáciles de romper, rojizas después de la ruptura La superficie húmeda y aplastada está cubierta con un esputo amarillo delgado. La gamuza se despega y deja temporalmente una erupción marrón. Después de desaparecer, no hay rastro. La lesión se desarrolla rápidamente. En unas pocas horas, 1 a 2 días afectará la mayor parte de la superficie del cuero, y la membrana mucosa también puede Dañado
Al principio no hay síntomas sistémicos, y puede haber fiebre y diarrea en el futuro.
Examinar
Examen del impétigo neonatal.
Examen de laboratorio
La sangre periférica ha aumentado las células sanguíneas y los neutrófilos, y la meningitis, el examen del líquido cefalorraquídeo tiene un cambio correspondiente en el recuento de glóbulos blancos, y los pacientes con sepsis, hemocultivo positivo.
2. Otras inspecciones auxiliares
Las radiografías de tórax de pacientes con neumonía se pueden ver en sombras dispersas dispersas.
El examen de rayos X del tórax a menudo se usa para examinar enfermedades del tórax (incluyendo costillas, vértebras torácicas, tejidos blandos, etc.), tórax, tejido pulmonar, mediastino, corazón, etc. Tales como neumonía, tumores, fracturas, neumotórax, enfermedad cardíaca pulmonar, enfermedad cardíaca.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de impétigo neonatal.
Según las características de las pústulas, partes, infección de contacto, diseminación rápida, etc., más fáciles de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1. El daño básico de la varicela está disperso, el frijol mungo en la ampolla de frijol grande distribuido en el centro del corazón, rodeado de rubor, algunas ampollas pueden tener concavidad umbilical, el fenómeno purulento y encostrante es muy ligero, puede invadir la membrana mucosa, algunos niños tienen fiebre y otros síntomas sistémicos .
2. La erupción cutánea aguda por pustulosis sistémica es una pustulosis aséptica transitoria. Los niños tienen antecedentes de medicación o infección. El daño básico son las pústulas superficiales densas en base al eritema sistémico. , apareció en lotes, rendimiento de dermatitis exfoliativa tardía, puede tener fiebre 38 ~ 39 ° C, pero el curso de la enfermedad es corto, la condición es autolimitada, se puede curar naturalmente después del tratamiento sintomático.
La enfermedad debe diferenciarse de la epidermólisis ampollosa y la dermatitis exfoliativa neonatal.
