lipitis mesentérica
Introducción
Introducción a la lipitis mesentérica. La paniculitis mesentérica (paniculitis mesentérica) es una enfermedad mesentérica caracterizada por una masa abdominal y dolor abdominal, que es poco frecuente en la práctica clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.025% -0.027% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción intestinal
Patógeno
Causa de la lipitis mesentérica.
(1) Causas de la enfermedad
La causa de esta enfermedad es desconocida, puede estar relacionada con trauma abdominal, cirugía abdominal, infección, alergias y otros factores, ya que la mayoría de los casos reportados en la literatura tienen antecedentes de trauma e historia de cirugía abdominal, se especula que el trauma y la cirugía están estrechamente relacionados con la enfermedad, la metamorfosis La respuesta puede jugar un papel importante en la aparición de esta enfermedad.
(dos) patogénesis
Los defectos patógenos de la enfermedad incluyen sobrecrecimiento de tejido adiposo y posterior degeneración, necrosis grasa e inflamación granulomatosa amarilla. Después de la degeneración del tejido adiposo mesentérico proliferativo, se pueden liberar lípidos normales de las células grasas degeneradas. , mientras promueve la infiltración granulomatosa y, finalmente, la fibrosis.
La lesión afecta principalmente al mesenterio pequeño y es más común en la raíz mesentérica. También puede extenderse a la pared intestinal. El mesenterio también puede verse afectado, pero la lesión a menudo es limitada. La apariencia se asemeja a un tumor maligno del colon. La lesión rara vez invade el epiplón o Propagación postperitoneal.
Las lesiones se caracterizan por focos necróticos dispersos en la superficie del mesenterio afectado. El aspecto es marrón oscuro o amarillo grisáceo. Las lesiones pueden fusionarse para formar una pieza grande y extenderse desde la raíz mesentérica hasta la pared intestinal. La hiperplasia y la contracción del tejido cicatricial, el mesenterio se acorta gradualmente, la fístula intestinal también se distorsiona, deforma, estrecha e incluso la luz intestinal está completamente obstruida y se produce una obstrucción intestinal. Los vasos sanguíneos mesentéricos a menudo están rodeados y el tamaño de la lesión fibrótica no es Etc., pero a partir de la laparotomía, la mayor parte del diámetro es de 5 ~ 10 cm, el límite de la masa no está claro, es duro, no tiene cápsula y, a menudo, con los tejidos y órganos circundantes, adherencias complejas, difíciles de separar.
Prevención
Prevención de la lipitis mesentérica.
Evitar traumatismos abdominales y diversas operaciones abdominales puede reducir la incidencia de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la lipitis mesentérica Complicaciones, obstrucción intestinal.
La obstrucción intestinal puede ocurrir en la etapa tardía de la lesión.
Síntoma
Síntomas de ácido graso mesentérico Síntomas comunes Peritonitis Sensibilidad abdominal Estreñimiento Pérdida de apetito Pérdida de apetito Distensión abdominal reducida Paniculitis adelgazante Irritación peritoneal Calor bajo
1. El rendimiento general de los pacientes con debilidad física, pérdida de peso, fiebre baja crónica, pérdida de apetito y pérdida de peso y otros consumos crónicos, el curso de la enfermedad puede durar varios años.
2. El rendimiento abdominal es principalmente dolor abdominal, más común en el abdomen inferior derecho, el abdomen izquierdo y el dolor abdominal superior también puede ocurrir, pero menos, el dolor abdominal no es demasiado severo, mostrando dolor crónico recurrente, generalmente puede soportar, dolor abdominal Sin metástasis, sin radiación a otros lugares, cuando el tracto intestinal está completamente ocluido con obstrucción intestinal, el dolor abdominal es más intenso, a veces con un episodio similar al dolor, y los vasos mesentéricos están estrangulados, puede haber necrosis intestinal y peritonitis supurativa, esto El dolor abdominal es persistente y tiene irritación peritoneal. En circunstancias normales, la sensibilidad abdominal es leve, a veces toca la masa, acompañada de síntomas de hinchazón, náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Según las estadísticas de 68 casos, la incidencia de dolor abdominal es 67.7. %, vómitos 32.3%, estreñimiento 8.8%, y la tasa de aparición de masa abdominal es aproximadamente 50%.
Según el análisis de 68 casos, aproximadamente 1/4 de los pacientes se sometieron a cirugía abdominal y el 22% se sometieron a cirugía abdominal. Las siguientes afecciones pueden considerarse paniculitis mesentérica.
Examinar
Examen de lipitis mesentérica.
1. La sangre de rutina de los leucocitos de sangre periférica puede elevarse.
2. La velocidad de sedimentación globular aumenta.
3. La angiografía de doble contraste del colon o del intestino delgado muestra que la pared intestinal de la lesión es rígida, la tensión se reduce, la luz es estrecha, la mucosa se engrosa, el trastorno está desordenado, el borde de la pared está irregularmente dentado y el tubo intestinal está desplazado y deformado externamente. Hay una sensación de fijación, la tintura pasa lentamente, el peristaltismo desaparece o se debilita.
4. La colonoscopia mostró estenosis de la luz, poca expansión, congestión de la mucosa, edema, erosión, sangrado fácil y, a veces, ulceración.
5. La ecografía B abdominal puede detectar la masa, la masa es un eco mixto de eco interno y fuerte eco del borde, y la imagen del tumor hipoecoico de la raíz mesentérica no es uniforme. El borde de la masa no está claro y está estrechamente relacionado con el intestino.
6. La tomografía computarizada mostró un mayor valor de CT de la grasa mesentérica, lo que mostró que la densidad de grasa del peritoneo posterior era mayor que la de la grasa subcutánea, y había una sombra vascular con una densidad lineal aumentada. La fibrosis podía formar una masa de tejido blando, y se podía ver calcificación en el interior. La TC observa el realce interno de la sombra vascular en forma de línea, que se caracteriza por un doble signo de halo dentro de la pared intestinal engrosada. Esta última es una manifestación característica de lesiones benignas. La base de imagen patológica es El engrosamiento del tejido submucoso medial de baja densidad de la pared intestinal, la alta densidad del exterior es la infiltración celular inflamatoria y la fibrosis del tejido subserosal.
7. La angiografía mostró que la arteria mesentérica superior e inferior y los vasos de las ramas estaban distorsionados, comprimidos, desplazados, sin tinción tumoral y fístula arteriovenosa, y oclusión vascular severa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la lipitis mesentérica.
Criterios diagnósticos
Según el análisis de 68 casos, aproximadamente 1/4 de los pacientes se sometieron a cirugía abdominal y el 22% se sometieron a cirugía abdominal. Las siguientes afecciones pueden considerarse paniculitis mesentérica.
1. El curso de la enfermedad se desarrolla lentamente, de varios meses a varios años, con fiebre baja a largo plazo, consumo crónico de peso corporal y pérdida de peso.
2. El dolor abdominal y la masa abdominal aparecen uno tras otro, principalmente en el abdomen derecho o en la parte inferior derecha del abdomen, la masa abdominal es dura, con sensibilidad, y la actividad es extremadamente pobre.
3. Perforación del tracto digestivo y colonoscopia de fibra, sin úlceras y lesiones que ocupan espacio en la mucosa del tracto digestivo.
Diagnóstico diferencial
En la angiografía gastrointestinal, la enfermedad debe distinguirse del cáncer gastrointestinal, la enteritis isquémica, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, etc. Estas lesiones tienen el rendimiento característico correspondiente en la angiografía gastrointestinal, generalmente no es difícil Identificación de esta enfermedad, es más difícil distinguir las lesiones mesentéricas, tales como lipoma, liposarcoma, linfoma maligno, metástasis, mesotelioma peritoneal, cambios mesentéricos inflamatorios pancreáticos, abscesos, etc., las lesiones tumorales anteriores en CT Las características de cada uno, siempre y cuando la atención al tamaño, número, rasgos, estructura interna y densidad del tumor, la presencia o ausencia de infiltración e infiltración de tejido adyacente, la presencia o ausencia de metástasis y ascitis, etc., se puedan identificar con la enfermedad, si es necesario, por los vasos sanguíneos. El contraste, los cambios inflamatorios pancreáticos y el absceso combinados con pruebas clínicas, de laboratorio y tratamientos antiinflamatorios son fáciles de identificar.
