divertículo intramural
Introducción
Introducción al divertículo en la pared esofágica. El divertículo de la pared esofágica (esófago intrartículo suprarrenal) rara vez se ve como una lesión benigna y se caracteriza por un exoesqueleto de 1 a 3 mm de la pared esofágica distribuido difusamente. Descrito por primera vez por Mendel en 1960, y luego publicado en la literatura, más común en hombres de 50 a 60 años, también puede afectar a niños y jóvenes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, atelectasia, absceso pulmonar
Patógeno
Causas del divertículo en la pared esofágica.
(1) Causas de la enfermedad
El divertículo pseudoesofágico es raro, y la causa aún no está clara, ya que después de la inflamación esofágica, las glándulas mucosas se destruyen y expanden.
(dos) patogénesis
El pseudo-divertículo puede afectar la longitud total del esófago, pero es más común en el esófago superior, lo cual es consistente con la distribución de las glándulas submucosas esofágicas. Los cambios patológicos son la dilatación quística de la submucosa esofágica, inflamación crónica alrededor y pequeña formación de abscesos. La lesión está confinada a la capa submucosa y no afecta la capa muscular esofágica. Los cambios inflamatorios en el conducto glandular y la metaplasia escamosa pueden causar estenosis u obstrucción completa de la luz, lo que resulta en una expansión proximal para formar un pseudo-divertículo.
Los pacientes con divertículo en la pared esofágica a menudo tienen infecciones subclínicas de Candida en el esófago, que pueden ser secundarias, especialmente en pacientes con diabetes.
Prevención
Prevención del divertículo en la pared esofágica.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, por lo tanto, cuando hay síntomas sospechosos mencionados anteriormente, debe verificarse a tiempo para lograr el propósito de detección temprana, diagnóstico temprano y tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones del divertículo en la pared esofágica. Complicaciones neumonitis atelectasia
Debido a la acumulación de alimentos, el divertículo continuará aumentando y cayendo gradualmente, lo que no conduce a la descarga de la acumulación de la cámara, de modo que la abertura del divertículo está orientada hacia la parte inferior de la garganta. El alimento tragado primero ingresa al divertículo y vuelve al flujo. Dificultades y progresivo progresivo, algunos pacientes también tienen mal aliento, náuseas, pérdida de apetito y otros síntomas. Algunos sufren de desnutrición y pérdida de peso debido a dificultades para comer. En ausencia de tratamiento, si el divertículo aumenta gradualmente, los alimentos y las secreciones acumuladas comienzan a aumentar, a veces regresan automáticamente a la cavidad oral, ocasionalmente causando aspiración. El resultado de la aspiración puede llevar a complicaciones como neumonía, atelectasia o absceso pulmonar. La hemorragia, la perforación y la complicación son menos comunes.
Síntoma
Síntomas del divertículo en la pared esofágica Síntomas comunes Náuseas y vómitos Disfagia por náuseas Engrosamiento de la pared esofágica Fístula esofágica
El pseudo-divertículo esofágico es más común en los ancianos, más hombres que mujeres, a menudo tienen diferentes grados de dificultad para tragar.
Los síntomas parecen progresión intermitente o lenta, ocasionalmente náuseas, vómitos y dolor, a menudo complicados con fístula esofágica y estenosis leve, el divertículo puede ocurrir arriba, debajo o en el medio de la estenosis.
Examinar
Examen del divertículo en la pared esofágica.
El examen histopatológico in vivo mostró solo cambios inflamatorios leves en el tejido superficial.
1. Examen de rayos X: a veces no se puede encontrar el pseudo-divertículo, la angiografía de esputo se puede encontrar en la cavidad esofágica, hay muchas bolsas pequeñas en forma de matraz de cuello largo o pequeñas en forma de botón, que varían de 1 a 5 mm, mostrando un tamaño disperso o limitado Distribución, el esófago es obviamente estrecho, y hay más divertículos falsos.
2. Endoscopia: el esófago es crónicamente inflamatorio, y la apertura del pseudo-divertículo se ve en muy pocos pacientes.
3. Tomografía computarizada: difícil de visualizar, combinado con un examen de rayos X, ver el engrosamiento local de la pared esofágica, la cavidad interna es desigual, la luz esofágica puede ser estrecha.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del divertículo en la pared esofágica.
Criterios diagnósticos y diagnósticos para el divertículo esofágico faríngeo: no hay muchos signos positivos de examen físico clínico. Algunos pacientes exprimen repetidamente el borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos después de tragar algunos bocados de aire, y se puede escuchar el sonido.
El método principal de diagnóstico es el examen de rayos X. Ocasionalmente, el nivel del líquido se ve en la película simple. El divertículo se puede ver detrás del esófago. Si el divertículo está obviamente presionado contra el esófago, se puede ver que después de que el expectorante ingrese al divertículo, otra sombra de tintura fluye desde la cámara a la cámara inferior. Esófago Los cambios repetidos en la posición del cuerpo durante la angiografía conducen al llenado y vaciado del divertículo. Es fácil encontrar el pequeño divertículo y observar si la mucosa en el esputo es lisa, a excepción de la transformación maligna temprana.
La endoscopia es peligrosa y no debe usarse como un examen de rutina, solo debe realizarse si se sospechan cambios malignos u otras malformaciones, como la fístula esofágica o la estenosis esofágica. Antes de la endoscopia, el paciente traga un hilo de seda negro como cable guía del endoscopio, lo que puede aumentar la seguridad del examen. Cuando el espejo no es visible en el extremo del espejo o cuando se ve el hilo, el extremo del espejo ha entrado. Divertículo
Criterios diagnósticos y diagnósticos para el divertículo sacro supraorbital: el divertículo supraorbital a menudo se diagnostica mediante una radiografía de tórax. A veces, la radiografía de tórax puede ver la cavidad del divertículo que contiene el nivel del líquido. Es extremadamente raro tener un divertículo en el esófago de la parte inferior del abdomen. El divertículo se puede combinar con la hernia hiatal al mismo tiempo y se debe observar en múltiples direcciones durante la angiografía para evitar el diagnóstico o el diagnóstico erróneo.
La endoscopia es peligrosa y solo ocurre cuando se sospecha malformaciones malignas y sospechosas.
El divertículo del esófago medio también se diagnostica mediante rayos X. Cuando se realiza la angiografía de esputo, se debe usar la posición supina o la posición de la cabeza baja, y la posición se debe girar hacia la izquierda y hacia la derecha para mostrar claramente el contorno del divertículo. Debido a que la apertura del divertículo en el esófago medio es relativamente grande, el agente de contraste es muy grande Es fácil salir de la cámara y no es fácil permanecer en la memoria.
La endoscopia no es útil para el pequeño divertículo en el medio del esófago, solo cuando se sospecha que el divertículo es maligno.
Criterios diagnósticos y diagnósticos para el divertículo pseudoesofágico: no se puede encontrar un divertículo falso en el examen de rayos X. Se pueden encontrar matraces de cuello largo o bolsas pequeñas en forma de botón con múltiples pelos en la luz esofágica, que varían de 1 a 5 mm. Hay distribución dispersa o limitada, esófago estrecho obvio y más divertículo falso, por lo que se considera que la estenosis esofágica está relacionada con la inflamación alrededor del pseudo-divertículo.
El examen endoscópico del esófago mostró cambios inflamatorios crónicos, y solo un número muy pequeño de pacientes vio una abertura falsa de esputo, la biopsia no es fácil de diagnosticar.
