síndrome hipotalámico
Introducción
Introducción al síndrome hipotalámico. El hipotálamo pesa unos 4 gy es de tamaño pequeño. En función, el hipotálamo es el centro de la regulación neuroendocrina y autónoma del cuerpo. En general, el hipotálamo es a la vez un centro nervioso y un órgano endocrino. Es un centro del sistema nervioso para controlar la interconexión entre los órganos endocrinos y endocrinos y los receptores internos y externos. Se han identificado al menos 11 especies de hormonas secretoras en las neuronas hipotalámicas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0035% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Diabetes insípida Hipernatremia
Patógeno
Causa del síndrome hipotalámico
(1) Causas de la enfermedad
La causa es congénita y adquirida, orgánica y funcional.
1. Infección e inflamación: meningitis tuberculosa, meningitis purulenta, encefalitis epidémica, encefalitis viral, meningitis, absceso cerebral, viruela, sarampión, varicela, vacuna contra la rabia, citoplasmosis tisular, etc.
2. Tumor: craneofaringioma común y su deformación (epenocarcinoma y quiste epidermoide), tumor pineal y tumor pineal ectópico, astrocitoma, tumor en embudo, tumor hipofisario extendido a la silla ( Desarrollo, crecimiento, alargamiento), neurofibromatosis, ganglioneuroma, plasmacitoma, meduloblastoma, tumor de células germinales, hemangioma, hemangioendotelioma maligno, tercer quiste ventricular, meningioma, lipoma, metástasis Cáncer sexual, leucemia, linfoma y hamartoma, teratoma, etc.
3. Cambios degenerativos: ablandamiento cerebral, esclerosis tuberosa, gliosis, etc.
4. Enfermedades metabólicas del cerebro: anestesia con dióxido de carbono, episodios agudos de hematoporfiria.
5. Lesiones vasculares: arteriosclerosis cerebral, aneurismas cerebrales, embolia cerebral, hemorragia cerebral, lupus eritematoso sistémico y otras causas de vasculitis intracerebral, apoplejía hipofisaria, hemangioma, malformación arteriovenosa.
6. Factores físicos: el traumatismo traumático o la cirugía cerebral provocan que el tallo hipofisario se rompa o dañe el hipotálamo La radioterapia de los tumores de cabeza y cuello provoca la necrosis del tejido del nervio hipotalámico.
7. Medicamentos: las dosis a largo plazo (grandes) de domperidona, risperidona, clorpromazina y anticonceptivos pueden causar el síndrome de amenorrea de la glucerización (síndrome de gactorrea-amenorrea).
8. Lesiones granulomatosas: tuberculoma, sarcoidosis, granuloma eosinofílico, proliferación de células reticuloendoteliales, etc.
9. Trastornos funcionales: puede producirse amenorrea neurogénica o impotencia acompañada de función tiroidea y / o insuficiencia suprarrenal debido a traumatismos, cambios ambientales y similares.
10. Lesiones congénitas o hereditarias.
(1) Displasia sexual y síndrome de pérdida olfatoria: síndrome de Kalmanns, síndrome de hipoplasia olfatoria-sexual familiar, osteoporosis con pubertad precoz (hiperplasia polifibrilar congénita) , también conocido como síndrome de AIbright).
(2) Síndrome de obesidad-incompetencia reproductiva (también conocido como síndrome de Frohlich).
(3) Síndrome de malformación sexual ingenua con múltiples dedos (también conocido como síndrome de laurence-moon-biedl)
11. Otros: recientemente, se ha informado que los pacientes con síndrome de maquillaje kabuki tienen diabetes insípida central y disfunción de la secreción de la hormona del crecimiento. La resonancia magnética muestra anormalidades de la glándula pituitaria y la cabeza. Después de administrar la hormona de crecimiento exógena, El desarrollo físico alcanzó niveles normales.
(dos) patogénesis
La función fisiológica del hipotálamo es compleja y puede resumirse en los siguientes tres aspectos: síntesis y secreción de hormonas que regulan la función hipofisaria, liberación de hormonas inhibidoras y hormonas antidiuréticas que regulan el metabolismo del agua y la sal; el hipotálamo es la mayor regulación de los nervios simpático y parasimpático. El hipotálamo central es uno de los centros de actividades importantes de la vida del cuerpo humano (como el equilibrio energético y la ingesta de nutrientes, el despertar y el sueño, la termorregulación, el comportamiento emocional, la función sexual, el reloj biológico, etc.). Por lo tanto, las diversas causas anteriores involucran al hipotálamo. Para causar disfunción hipotalámica, disfunción secundaria de la glándula pituitaria y diana, habrá un grupo de síndromes clínicos con trastornos endocrinos y metabólicos, anomalías como la temperatura corporal y el sueño, y disfunción autonómica.
Prevención
Prevención del síndrome hipotalámico
No existen medidas preventivas efectivas para esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del síndrome hipotalámico Complicaciones diabetes insípida hipernatremia
Una gran cantidad de orina de gravedad específica baja, volumen de orina superior a 3L / d, gravedad específica por debajo de 1.006, polidipsia y polidipsia, especialmente una buena bebida fría, además del agotamiento, la fatiga, afectan el sueño, generalmente no afecta el crecimiento y el desarrollo, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, se puede dividir en partes La diabetes insípida y la diabetes insípida completa, causadas por tumores en la región selar, traumatismos, cirugía, como la función de la glándula pituitaria al mismo tiempo, pueden ir acompañadas de hipofunción hipogonadal parcial o completa, diabetes insípida congénita y Los tumores traumáticos, quirúrgicos y del área de la silla de montar pueden afectar el centro de la sed, haciendo que los pacientes tengan más orina pero no sed, sean fáciles de deshidratar, lo que lleva a hipernatremia, estado hiperosmótico, que puede ir acompañado de fiebre, convulsiones e incluso accidentes cerebrovasculares.
La diabetes insípida pituitaria parcial se puede administrar hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) 25 ~ 50 mg, oral, 3 veces / día, evitando el café, etc., clofibrato (clofibrato) 0.25 ~ 0.5 g, oral, 3 veces / día, Carbamazepina 0.1g, oral, 3 veces / día, puede tener reducción de glóbulos blancos, daño hepático, letargo, mareos, erupción cutánea y otras reacciones adversas, la diabetes insípida pituitaria completa debe complementarse con vasopresina, comúnmente utilizada niacina oleosa más Hormona de presión (colapso de orina de acción prolongada) (5U / ml), a partir de 0.1 ml, es adecuada una inyección intramuscular profunda, generalmente 0.3 ~ 0.5 ml, para mantener aproximadamente 5 días, las reacciones adversas tienen dolor de cabeza, presión arterial alta, dolor abdominal, etc. , polvo después del polvo pituitario (50U / ml) 5 ~ 10U, la succión nasal, cada 4 ~ 6 horas, puede causar rinitis crónica y afectar la eficacia, presión de 1-cisteína-8-dextro-arginina Aumenta la actividad antidiurética y reduce las reacciones adversas. A partir de 0.1mg / d, la dosis se incrementa gradualmente de acuerdo con la cantidad de orina. La dosis ajustada a un volumen de orina de aproximadamente 2000ml / d se mantiene, generalmente 0.1-0.2mg, por vía oral, 2 ~. 3 veces / día, o 4 mg / ml, inyección intramuscular, 2 ~ 3 veces / día, alerta de intoxicación excesiva por agua, como dolor pálido, abdominal, presión arterial elevada, debido a la introducción del tumor Quién debe cirugía o terapia de radiación, puede también ser probado nefrogénica hidroclorotiazida diabetes insípida, la misma dosis de la primera.
Síntoma
Síntomas del síndrome hipotalámico Síntomas comunes Sueño profundo pubertad precoz diplopia laparoscópica presión intracraneal aumento del temblor pérdida de cabello escalofríos diarrea narcolepsia sueño
El primer síntoma está estrechamente relacionado con la etiología de esta enfermedad. Entre los 70 casos de síndrome hipotalámico reportados por el bosque sajón, la aparición de diabetes mellitus es la más común, seguida de dolor de cabeza, pérdida de visión, disfunción sexual (incluyendo pubertad precoz, retraso en el desarrollo, desarrollo). Incompleto y poco desarrollado), la obesidad y el letargo son comunes, los primeros síntomas raros son fiebre, retraso mental, alimentación anormal (comer más, anorexia), trastornos mentales o emocionales, coma.
1. Rendimiento anormal y disfunción de la enfermedad primaria hipotalámica
(1) Las manifestaciones de la enfermedad primaria del hipotálamo: relacionadas con la etiología del síndrome hipotalámico, como el tumor en la zona superior de la silla de montar, el tumor anterior del tercer ventrículo y el hipotálamo, que pueden causar diabetes insípida, pérdida de visión, dolor de cabeza, Vómitos, aumento de la presión intracraneal, como meningitis tuberculosa, fiebre baja, sudoración nocturna, aumento de la velocidad de sedimentación globular, rigidez en el cuello, irritación meníngea positiva de Klinefelter y otros.
(2) disfunción hipotalámica: diferentes partes de las neuronas del núcleo hipotalámico están dañadas, mostrando diferentes disfunciones reguladoras.
1 trastorno del sueño: en las lesiones hipotalámicas posteriores, la mayoría de los pacientes muestran letargo, insomnio temprano, los tipos comunes de somnolencia tienen los siguientes tipos
A. Narcolepsia: los pacientes duermen en cualquier momento y en el sitio, desde unos minutos hasta unas pocas horas, los más comunes, principalmente debido a traumatismo cerebral, encefalitis, etc.
B. Síndrome de sueño profundo (parasomnia): los episodios de sueño pueden durar de varios días a varias semanas, pero pueden despertarse para comer, orinar y luego quedarse dormidos, más común en el hipotálamo posterior, el extremo superior de la enfermedad del tronco encefálico.
C. Dormir boca abajo: se puede observar somnolencia diurna, excitación nocturna, en la infección hipotalámica posterior.
D. Los pacientes con síndrome de kleine-levin periódico tienen un sueño paroxístico incontrolable, cada sueño dura varias horas, varios días, se despiertan después de beber en exceso, comer en exceso y la ingesta de alimentos aumenta varias veces o más, también conocido como Obesidad hipotalámica (central).
2 trastornos alimenticios:
A. La lesión involucra el núcleo o nódulo ventromedial, lo que a menudo resulta en más alimentos y obesidad, a menudo acompañada de displasia de los órganos sexuales, llamada síndrome de incompetencia reproductiva de la obesidad, la obesidad en la cara, el cuello y el tronco son más prominentes, seguidos de las extremidades proximales, La diabetes insípida puede complicar los dedos delgados, la piel delicada, los huesos demasiado largos, el retraso mental y los trastornos del desarrollo de los órganos sexuales.
B. lesiones que involucran el núcleo hipotalámico lateral, ventrolateral, a menudo anorexia, pérdida de peso, pérdida de cabello, atrofia de la piel, debilidad muscular, bradicardia, escalofríos, tasa metabólica basal e incluso caquexia.
3 regulación de temperatura anormal:
A. hipotermia: hasta 36.0 ° C, visible en el hemangioma.
B. Bajo calor: generalmente alrededor de 37.0 ° C.
C. Fiebre alta: tipo de relajación o tipo irregular de calor intenso, hasta 41.0 ° C, cambia día y noche, calor corporal caliente, mientras que las extremidades están frías, la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, los antipiréticos generales no son válidos, pero la clorpromazina y los grandes La dosis de aminopireno puede ser antipirética, (preste atención a los efectos secundarios del medicamento cuando se usa el medicamento), el enfriamiento físico, como el baño de alcohol, el enema de agua helada, la compresa fría también es eficaz.
4 síntomas mentales:
A. Cuando las lesiones agudas, a menudo expresan excitación, llanto y risa, pérdida direccional, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones, etc.
B. Cuando los pezones están dañados en ambos lados, el síndrome de Korsakov, también conocido como síndrome amnésico, es casi olvidado, ficticio y desorientador, con una conciencia clara y ocasionalmente un estado transitorio de parálisis en la noche. .
C. Cuando el frente del hipotálamo está dañado, también puede causar manía, que se puede ver en la cirugía craneoencefálica y el trauma.
D. Después de la encefalitis también puede aparecer una personalidad mórbida, anormalidades mentales, principalmente debido a lesiones que invaden el hipotálamo.
5 síntomas cardiovasculares: las manifestaciones clínicas son diversas y tienen volatilidad, relacionadas con la causa y la ubicación de la lesión.
A. Lesiones hipotalámicas: hipotensión periódica, hipertensión paroxística, taquicardia supraventricular paroxística, taquicardia sinusal, bradicardia, etc.
B. Tumores del tercer ventrículo de silla de montar, hipotensión ortostática con convulsiones intermitentes.
C.Las lesiones agudas de hipotálamo y tronco encefálico, cambios en el ECG de tipo infarto de miocardio, nivel bajo de onda T, invertido, intervalo QT prolongado, la onda U es obvia, los cambios de ECG anteriores no tienen una relación significativa con la temperatura corporal, los niveles de electrolitos en sangre.
6 úlcera estomacal y duodenal: a menudo se producen lesiones hipotalámicas agudas en el estómago y úlcera duodenal y sangrado, perforación o peritonitis.
7 trauma craneoencefálico, teratoma hipotalámico, pacientes con glioma cerebral, pueden ocurrir en las crisis epilépticas, en la cara, enrojecimiento de la cara, la cara facial y la parte superior del pecho, mucho sudor, secreción, lágrimas, micción, defecación, Convulsiones, temblores, con o sin alteraciones inconscientes, que van desde unos pocos minutos hasta 1 a 2 horas, después de una convulsión, el cuerpo está débil.
2. Disfunción endocrina de la glándula hipotalámica-pituitaria-objetivo
El síndrome hipotalámico puede causar la liberación hipotalámica (inhibición) de los trastornos de secreción hormonal, disfunción endocrina de la glándula pituitaria y diana.
(1) La deficiencia completa de secreción de la hormona hipotalámica puede causar disfunción pituitaria glandular total.
(2) Falta de secreción de hormona hipertiroidea o hipertiroidismo:
Falta la secreción de la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (hormona liberadora del crecimiento), lo que hace que disminuya la secreción de la hormona del crecimiento hipofisaria, se produce enanismo hipofisario; cuando se produce hipersecreción, se produce una enfermedad gigante, acromegalia.
2 la hormona liberadora de prolactina y la liberación de prolactina inhiben la deficiencia de secreción hormonal, pueden causar reducción de la secreción de prolactina; cuando la hipersecreción puede causar galactorrea o síndrome de galactorrea-menopáusica: desarrollo de los senos masculinos.
3 Falta la secreción de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH): amenorrea femenina, libido masculina, impotencia, características sexuales secundarias y órganos sexuales, síndrome de Kallmann; la precocidad sexual ocurre cuando se produce hipersecreción.
4 Cuando falta la hormona liberadora de la hormona estimulante de la tiroides, causa hipotiroidismo hipotalámico; cuando ocurre la hipersecreción, causa hipertiroidismo hipotalámico.
5 Cuando falta la secreción de la hormona liberadora de corticotropina, causa insuficiencia suprarrenal; cuando ocurre hipersecreción, causa hipercortisolismo de tipo hiperplasia suprarrenal.
6 Cuando falta la secreción de vasopresina, causa diabetes insípida.
3. Visión, discapacidad visual.
El síndrome hipotalámico ocurre en el tumor hipotalámico anterior, lo que puede causar pérdida de visión, trastorno del campo visual (hemianopsia temporal, hemianopsia unilateral, visión tubular), diplopía, atrofia del nervio óptico, edema del disco óptico e incluso ceguera.
4. Otras enfermedades con síntomas hipotalámicos.
Se reconoce que hay obesidad, displasia sexual, poca inteligencia, desarrollo óseo anormal, tolerancia anormal a la glucosa (o diabetes) y enfermedades hipotalámicas, tales como: 1 síndrome de Prader-Willi (también conocido como músculo bajo) Síndrome de obesidad y desarrollo de gónadas de baja tensión; síndrome de Albright, también conocido como distrofia ósea de Albright, signo de proliferación anormal de fibra ósea, signo de desnutrición de fibra ósea múltiple; 3 periodicidad Somnolencia periódica y síndrome de hambre mórbida (también conocido como síndrome de Klein-Levin); 4 síndrome de obesidad reproductiva (síndrome adiposogenital) también conocido como síndrome de Fleury (Frö - síndrome de lich).
Examinar
Examen del síndrome hipotalámico
Líquido cefalorraquídeo
Cuando el tumor causa la enfermedad, se puede aumentar el contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, se puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo y se puede aumentar el número de células debido a la inflamación. Después de la ultracentrifugación, se pueden encontrar células tumorales, se pueden elevar -FP y hHCG- en suero y líquido cefalorraquídeo, tuberculosis, meningitis tuberculosa, se aumenta el contenido de proteínas en líquido cefalorraquídeo, se pueden encontrar bacilos ácido-resistentes o se cultiva tuberculosis en líquido cefalorraquídeo Positivo
2. Determinación de la función endocrina de las glándulas pituitaria y diana.
Para comprender la presencia o ausencia de disfunción hipofisaria y disfunción secundaria de gónadas, tiroides y cortical suprarrenal, los niveles hormonales séricos se pueden medir por separado.
(1) gónada: se puede medir FSH, LH, testosterona, estradiol.
(2) Tiroides: se puede medir TSH, TT3, TT4.
(3) Corteza suprarrenal: se puede medir la ACTH, el cortisol y las 24 h urinario-17-hidroxicorticosteroide (170HCS), el cortisol libre en orina y el 17-cetosteroide (17-KS).
3. Determinación de la función hipotalámica-hipofisaria
(1) Prueba de estimulación de TRH: los niveles de TSH en suero se midieron antes y después de 15, 30, 60, 90 y 120 minutos antes y después de la inyección intravenosa de TRH 200-500 g. Los resultados se evaluaron de acuerdo con: 1 Si la lesión está en la hipófisis, la TSH no tiene una respuesta elevada, 2 Si la lesión está en el hipotálamo, puede producirse un aumento retardado.
(2) Prueba de estimulación de LH-RH: LH-RH 100g (disuelto en 5 ml de solución salina normal), LH en sangre (o HCG-LH) antes y después de la inyección intravenosa, 15, 30, 60 min, y luego inyección intravenosa o Después de la inyección intramuscular de LH 100g por un total de 3 veces, repita el análisis de sangre anterior para determinar LH, los resultados juzgaron: 1 cuando la lesión está en la hipófisis, el valor base de HCG-LH es bajo, después de la inyección de LH-RH, muestra baja o ninguna respuesta, 2 lesiones están bajo En el tálamo, la HCG-LH tiene un valor basal bajo y una respuesta normal o tardía después de la inyección de LH-RH.
(3) Prueba de estimulación de CRH: primera intubación intravenosa, se extrae sangre cada 15 minutos después de 45 minutos, 2 ml cada vez, un total de 2 veces, como valor básico, después de 100 g de CRH disuelto en 1 ml de solución salina ácida (pH 7.0, para prevenir la CRH En la jeringa y la adsorción de la pared del tubo, infusión intravenosa dentro de 1 minuto, se extrae sangre cada 15 minutos dentro de la primera hora después de la instilación; en la segunda hora, se toma sangre cada 30 minutos, se determina la ACTH en plasma y el cortisol, se juzga el resultado : 1 lesiones en la hipófisis, ACTH, cortisol no aumentaron la respuesta; 2 lesiones en el hipotálamo, todas mostraron un aumento tardío en la respuesta.
(4) Prueba de hipoglucemia por insulina (prueba de tolerancia a la insulina): la insulina puede causar una reacción de hipoglucemia para estimular la liberación de ACTH y GH, a fin de observar cambios en los niveles de ACTH y GH antes y después de la inyección de insulina.
(5) Medición directa de los niveles de la hormona de liberación hipotalámica: como CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
El EEG puede verse como una anormalidad difusa de pico de fase normal unidireccional de 14 veces por segundo, liberación paroxística, ondas de alta amplitud alternantes, etc.
5. Examen de imagen
Película de rayos X del cráneo factible, angiografía cerebral, ventriculografía, angiografía de gases, tomografía computarizada, resonancia magnética, técnica estereotáctica endoscópica, ecografía Dcrapler transcraneal, etc. para detectar la ubicación y la naturaleza de las lesiones intracraneales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome hipotalámico.
Criterios diagnósticos
Una característica importante del síndrome hipotalámico es la diversidad y la complejidad de los síntomas, por lo que no es fácil de diagnosticar.El diagnóstico completo de esta enfermedad debe incluir varios aspectos, a saber, el diagnóstico inicial, el diagnóstico de causa, el sitio de la lesión y el diagnóstico patológico.
Diagnóstico preliminar
(1) La premisa para el diagnóstico del síndrome hipotalámico es que el hipotálamo puede considerarse después de que se hayan excluido las lesiones de órganos o hipófisis y enfermedades sistémicas.
(2) Según datos nacionales y extranjeros, las manifestaciones clínicas más comunes de las enfermedades hipotalámicas son: disfunción sexual, diabetes insípida, polifagia y trastornos mentales. Por lo tanto, si tres de ellos coexisten, la enfermedad debe ser altamente sospechosa.
(3) En general, la función endocrina y el trastorno metabólico son las principales manifestaciones del síndrome hipotalámico y tienen la mayor importancia para el diagnóstico. Cuando los pacientes tienen otros síntomas (como manifestaciones del sistema nervioso, trastornos mentales, dolor de cabeza, fiebre) La enfermedad debe sospecharse mucho. Por el contrario, cuando se trata a los pacientes con los síntomas anteriores, se debe verificar su función endocrina en busca de anomalías. Las rebanadas delgadas en capas de MRI y CT a veces muestran la ubicación y la naturaleza de la lesión.
2. Causa diagnóstico
(1) En términos de incidencia, los tumores ocupan el primer lugar, los más comunes son el craneofaringioma y los tumores pineales ectópicos; seguidos por trauma y enfermedades congénitas; nuevamente inflamación, granuloma y factores físicos .
(2) Cuando los síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, acompañado de visión o campo visual anormales y diabetes insípida progresiva y disfunción sexual, primero se deben considerar los factores tumorales, la MRI y la TC a veces ayudan mucho.
(3) Algunas lesiones congénitas pueden tener síntomas en cadena: como pérdida de olfato, deformidad, retraso en el desarrollo, puede ser el síndrome de Kallmann.
(4) El diagnóstico de trauma, drogas y factores radiológicos requiere un historial médico detallado, sin embargo, muchos pacientes aún no pueden encontrar la causa y la experiencia del médico es muy importante.
3. Sitio del daño
Las manifestaciones clínicas del paciente a veces reflejan la ubicación de las lesiones hipotalámicas, a las que se puede hacer referencia de la siguiente manera:
Daño a la región anterior: disfunción autonómica.
Daño en la región anterior del hipotálamo: fiebre alta.
Hipotálamo anterior: trastornos alimenticios.
Núcleo hipotalámico y supraóptico anterior, núcleo paraventricular, diabetes insípida, hipernatremia idiopática.
Área lateral abdominal dañada: anorexia, pérdida de peso.
Región ventral deteriorada: bulimia, obesidad, cambios de personalidad.
El aspecto medial ventral del hipotálamo se ve afectado en la protuberancia media: baja función sexual, secreción anormal de ACTH, GH, PRL y diabetes insípida.
Daño al hipotálamo posterior: alteración de la conciencia, letargo, hipotermia y disminución de la función motora.
Cuerpo papilar: trastornos mentales, trastornos de la memoria.
Tallo hipofisario: diabetes insípida, hipopituitarismo parcial o total.
4. Diagnóstico patológico.
Debe haber un diagnóstico patológico claro después de la cirugía tumoral o la autopsia.
Diagnóstico diferencial
1. síndrome hipotalámico (HTS): características clínicas de los trastornos endocrinos y metabólicos, acompañados de disfunción autonómica, su etiología y manifestaciones clínicas varían ampliamente, los síntomas y signos clínicos no pueden Use una glándula pituitaria única o de un solo objetivo para explicar el daño u otras causas, por lo que es necesario identificar los síntomas específicos y los resultados de la prueba.
2. La hormona estimulante de la tiroides hipotalámica, la prueba estándar de la hormona liberadora de la hormona luteinizante ayuda a identificar la enfermedad de la hipófisis.
3. Cuando se mide el feocromocitoma, la catecolamina urinaria en sangre y sus metabolitos aumentan, la prueba de estimulación con histamina es positiva y la prueba de inhibición de fentolamina es positiva, lo que se puede distinguir de este signo.
4. Algunos síntomas del síndrome hipotalámico también se pueden diferenciar de la neurosis, la hipoglucemia y la epilepsia del lóbulo temporal.
5. Enfermedad hipofisaria primaria: no presenta síntomas de disfunción autonómica hipotalámica, insomnio, ausencia de apetito anormal y temperatura corporal, ni diabetes insípida.
6. Trastorno funcional hipotalámico: el trauma, los cambios ambientales también pueden asociarse con anorexia, pérdida de peso y disfunción hipoglandular, como amenorrea, impotencia, etc., pero ningún daño orgánico, cambio del entorno, etc. puede hacer que se recupere, bajo La disfunción aguda del tálamo se observa en baja temperatura, anestesia, quemaduras, traumatismos, sepsis y otros estados de estrés de emergencia, a menudo acompañados de hiperglucemia, que puede recuperarse después del estrés. La gravedad y la duración de la hiperglucemia están relacionadas con el pronóstico, ocasionalmente Hay personas con hipoglucemia.
7. Trastornos de la alimentación: la glotonería con obesidad debe distinguirse de la hipoglucemia, la anorexia con pérdida de peso debe diferenciarse de la pérdida de peso causada por enfermedades crónicas de emaciación, como enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis, etc.), tumores malignos (primarios Cáncer de hígado, cáncer de estómago) o enfermedades de la sangre.
8. Obesidad: la atención se distingue de la obesidad simple y el hipercortisolismo.
9. Fiebre: es necesario excluir la fiebre causada por otras causas, como diversas enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes y tumores.
10. Somnolencia: preste atención a la identificación del hipotiroidismo.
11. Anormalidades emocionales y mentales: la psicosis primaria, el hipertiroidismo, etc. deben prestar atención a la diferencia.
