sarpullido infantil
Introducción
Introducción a la erupción aguda infantil La erupción aguda infantil, también conocida como erupción de rosa de bebé, erupción cutánea por quemaduras, es una infección aguda transmitida por erupción cutánea comúnmente causada por el virus del herpes humano tipo 6 y 7 en bebés y niños pequeños. Las características clínicas son fiebre alta durante 3 a 4 días, fiebre repentina y erupción cutánea, generalmente en unas pocas horas, el endotelio comienza a disminuir, desaparece en 2 a 3 días, sin pigmentación ni descamación. El pronóstico es bueno y todos se curan a sí mismos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 30% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fiebre alta en niños, convulsiones en niños, púrpura trombocitopénica
Patógeno
Causa erupción infantil
(1) Causas de la enfermedad
En la actualidad, se considera que el HHV-6 es la causa principal de la enfermedad, pero no es el único patógeno. La infección por VIH-7 también puede causar esta enfermedad. El HHV-6 también puede causar enfermedad febril aguda sin erupción en los bebés.
1.HHV-6 Salahuddin de los Estados Unidos es equivalente al aislamiento de un nuevo virus a partir de células mononucleares de sangre periférica (PBMC) en 6 pacientes con diversos trastornos linfoproliferativos en 1986. Estudios posteriores han demostrado que su configuración genética es específica de los herpesvirus humanos. Es 66% homólogo al CMV y pertenece a la familia del virus del herpes . En 1987, fue nombrado HHV-6.
El HHV-6 se aisló de leucocitos polimorfonucleares de sangre periférica en pacientes con ES en 1988, y luego se aisló de pacientes con ES con CD4 +, CD8 +, CD3 +, monocitos / macrófagos, y se aisló el HHV-6. Se usó la prueba de neutralización para determinar las diferentes etapas de la enfermedad de ES. El anticuerpo HHV-6 tiene una tasa positiva de 18% a 100%. Se ha confirmado que la infección por HHV-6 es la causa de la EE. La mayoría de los ES es causada por la infección por HHV-6B, y rara vez es causada por una infección en el grupo A.
El HHV-6 tiene las características morfológicas de una familia típica de herpesvirus. Las partículas del virus son redondas y consisten en 162 capas compuestas de una nucleocápside simétrica icosaédrica con un diámetro de 90-110 nm. La capa externa está compuesta de una corteza y una capa cortical. ~ 40 nm; la capa más externa está cubierta con una membrana lipídica, la superficie tiene protuberancias irregulares de glucoproteína, el núcleo es ADN lineal de doble cadena enredado alrededor de una proteína central para formar axón; las partículas de virus liberados maduros tienen un diámetro de 180-200 nm.
2. HHV-7 Frenkel es equivalente al aislamiento de HHV-7 de un linfocito T de sangre periférica de un adulto sano por primera vez en 1990. Posteriormente, el virus se aísla de un paciente con síndrome de fatiga crónica. El diámetro de las partículas del virus es de aproximadamente 200 nm, HHV. -7 tiene una cápsula y pertenece a la familia del virus del herpes junto con HHV-6 y CMV.
(dos) patogénesis
El HHV es afín a los linfocitos.
1. HHV-6 HHV-6 tiene un genoma de 163-170 kb y puede codificar más de 70 tipos de productos, incluidas las proteínas inmediatas tempranas IE-A e IE-B. HHV-6 tiene dos variantes, variantes A y B. La homología de las dos variantes a nivel de nucleótidos es del 95% al 99% en los genes más conservados y del 75% en las regiones más diferenciales.Se sugiere que se incluyan estas dos variantes del HHV-6. Dos géneros diferentes, diferentes variantes pueden tener diferentes efectos eosinofílicos en la infección de niños o adultos.Al igual que otros virus del herpes, el HHV-6 causa una infección primaria en humanos, y después de que la infección ha disminuido, el genoma del virus puede ser La célula huésped está crónicamente latente y el virus tiene varias glicoproteínas, de las cuales la gH glicoproteína puede desempeñar un papel importante en la infección del virus en la célula y la fusión de las células infectadas.
El ácido nucleico del HHV-6 está al acecho principalmente en la glándula de las células mononucleares de sangre periférica, las glándulas salivales, los riñones y los bronquios. En ciertas condiciones, el HHV-6 puede activarse y causar reinfección. El mecanismo de activación del HHV-6 aún no está claro. El HHV-6 se puede activar cuando el VIH, el virus de Epstein-Barr, el virus del sarampión y la infección por citomegalovirus están presentes en el cuerpo.
El HHV-6 no se puede distinguir de otros herpesvirus por microscopía electrónica, pero se puede distinguir de otros virus del herpes por hibridación de ADN, PCR o anticuerpos policlonales o monoclonales específicos de HHV-6 por el método de anticuerpos de inmunofluorescencia. 6 Aunque está más cerca del citomegalovirus en el género herpesvirus, no hay reactividad cruzada de anticuerpos entre los dos virus.
2. El estudio del gen HHV-7 mostró que el HHV-7 tiene una alta homología con el HHV-6 y el ADN del HCMV. El HHV-7 se puede cultivar en células mononucleares de sangre del cordón umbilical y en linfocitos normales de sangre periférica humana. El método es similar al HHV-6. El HHV-7 tiene una fuerte afinidad por los linfocitos T, y este virus también se encuentra a menudo en la saliva de adultos sanos.
Prevención
Prevención de erupción aguda infantil
El niño aislado no fue contagioso 5 días después de la visita. Evite ir a lugares públicos durante la epidemia.
Complicación
Complicaciones cutáneas agudas en la infancia. Complicaciones, niños con fiebre alta, convulsiones, púrpura trombocitopénica.
Puede causar convulsiones febriles, informes ocasionales de encefalitis concomitante y púrpura trombocitopénica.
Síntoma
Síntomas de erupción aguda infantil Síntomas comunes Erupción de herpes apetito hipotermia hipertermia congestión crónica convulsión
La incidencia de infección es mayormente dentro de los 2 años, especialmente dentro de 1 año, y el período de incubación es generalmente de 5 a 15 días.
1. Durante el período febril, generalmente tiene fiebre alta y dura de 3 a 5 días. Puede ir acompañado de convulsiones en la etapa inicial de fiebre alta. Además de la pérdida de apetito, inquietud o tos leve, los signos no son obvios. Solo la faringe y las amígdalas están levemente congestionadas y la cabeza y el cuello. Los ganglios linfáticos superficiales están ligeramente agrandados, muestran fiebre alta y síntomas y signos leves no son proporcionales.
2. En el tercer y quinto día del período de erupción, la temperatura corporal se retira repentinamente a la normalidad y, al mismo tiempo o más tarde, aparece una erupción y se dispersa. Es una erupción de rosa roja o una erupción maculopapular. La presión se desvanece, rara vez se fusiona, primero aparece en el torso, luego aparece en el torso. Se extendió rápidamente al cuello, las extremidades superiores, la cara y las extremidades inferiores, la erupción disminuyó rápidamente durante 24 a 48 horas, sin pigmentación ni descamación.
Examinar
Examen de erupción aguda infantil
Examen de rutina de sangre
Observe una disminución en el número total de glóbulos blancos, acompañada de neutropenia, y el consiguiente aumento en el número total de glóbulos blancos.
2. Separación de virus
El aislamiento viral es el método definitivo para la infección por HHV-6,7. El HHV-6,7 puede propagarse en células mononucleares de sangre de cordón umbilical fresca o células mononucleares de sangre periférica de adultos, pero se debe agregar fitohemaglutinina al medio ( PHA), IL-2, dexametasona y otras sustancias, las células infectadas aparecen lesiones en aproximadamente 7 días, las células son pleomórficas, picnosis nuclear, aparecen células multinucleadas, las células infectadas pueden continuar sobreviviendo durante 7 días, sin infección Las células mueren dentro de los 7 días del cultivo. Debido a que el aislamiento y el cultivo del virus lleva tiempo, no es adecuado para el diagnóstico precoz y generalmente solo se usa en investigaciones de laboratorio.
3. Detección de antígenos virales.
La detección de antígenos virales es adecuada para el diagnóstico precoz, pero el tiempo de mantenimiento de la viremia es corto, es difícil tomar muestras a tiempo. En la actualidad, la inmunohistoquímica se usa ampliamente para detectar antígenos virales en células y tejidos. Los resultados positivos de antígenos pueden usarse como base para el diagnóstico.
4. Determinación de anticuerpos virales.
La determinación de los anticuerpos IgH e IgM HHV-6,7 por ELISA y la inmunofluorescencia indirecta es actualmente el método más común y simple. El anticuerpo IgM positivo, la IgG de alto título y el período de recuperación del anticuerpo IgG aumentan 4 veces pueden explicar el HHV La presencia de infección -6,7, cuando se detecta el anticuerpo IgM o el anticuerpo IgG del líquido cefalorraquídeo, indica la presencia de infección del sistema nervioso central. El anticuerpo IgM generalmente se produce 5 días después de la infección y puede persistir durante 2 a 3 semanas. El anticuerpo IgG está presente. Ocurre 7 días después de la infección y alcanza un pico después de 4 semanas. Puede durar mucho tiempo. Sin embargo, debido a la presencia de cierto cruce de antígeno entre los virus del herpes, otras infecciones por el virus del herpes también pueden causar un aumento de anticuerpos, que puede identificarse mediante un ensayo de inmunofluorescencia anti-complemento.
5. Detección viral de ácido nucleico
El ADN del HHV-6,7 puede detectarse mediante el método de hibridación de ácido nucleico y el método de PCR. Debido a la infección latente del HHV-6,7, el ADN del virus a veces se detecta, y no se confirma que esté en un estado latente o activado. Se puede usar cuantitativo y semicuantitativo. La PCR se usa para determinar la cantidad de ADN para determinar la presencia de infección activa, y las altas concentraciones de ADN viral sugieren la presencia de infección activa.
El diagnóstico de infección por HHV-6,7 debe combinarse con manifestaciones clínicas y múltiples hallazgos etiológicos.
Los casos generales no requieren un examen especial, si es necesario, pueden hacer radiografías de tórax, ECG y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de erupción aguda infantil
Es difícil de diagnosticar durante el período de fiebre, pero los síntomas sistémicos del niño son ligeramente inconsistentes con el alto rendimiento de la fiebre. El número total de células en la imagen de sangre periférica se reduce. Debe considerarse. Una vez que la fiebre se retira y aparece la erupción al mismo tiempo, el diagnóstico no es difícil de establecer. Dentro de un día, el HHV-6 puede aislarse de linfocitos de sangre periférica y saliva, o pueden usarse técnicas de hibridación de ácidos nucleicos para detectar genes virales para el diagnóstico de patógenos.
Se debe considerar la identificación de sepsis neumocócica y rubéola, adenovirus, infecciones por enterovirus, enfermedades de transmisión sexual y otras enfermedades eruptivas.
