Embarazo con hipoparatiroidismo
Introducción
Introducción al embarazo con hipoparatiroidismo. El hipoparatiroidismo (denominado hipoparatiroidismo) es un grupo de síntomas clínicos causados por muy poca secreción de hormona paratiroidea (PTH), que se manifiesta como un aumento de la excitabilidad neuromuscular, hipocalcemia, hiperfosfatemia Reducido o indetectable con PTH sérica. Debido al defecto de las células objetivo a la PTH, se llama seudohipoparatiroidismo, que es extremadamente raro. Después de la tiroidectomía, la glándula paratiroidea se extirpó por error, después de la cirugía paratiroidea. Es decir, la glándula paratiroidea es normal y el órgano objetivo no responde a la hormona paratiroidea. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Embarazo con hipoparatiroidismo.
(1) Causas de la enfermedad
El hipoparatiroidismo es una enfermedad rara, las causas principales son:
Sufre de enfermedades autoinmunes (20%):
Por ejemplo, la enfermedad de Addison, la tiroiditis linfocítica crónica y las pacientes con insuficiencia ovárica prematura también tienen hipoparatiroidismo.
Pseudohipoparatiroidismo (20%):
Es decir, la glándula paratiroidea es normal y el órgano objetivo no responde a la hormona paratiroidea.
Después de la cirugía de cuello (10%):
Después de la tiroidectomía, la glándula paratiroidea se extirpó por error, después de la cirugía paratiroidea.
La irradiación de la tiroides 131 también causa daño a las glándulas paratiroides, y la función paratiroidea se reduce después de la irradiación.
Hipoparatiroidismo idiopático (familiar o esporádico).
(dos) patogénesis
La hipofunción paratiroidea causada por las razones anteriores se puede dividir en dos categorías, una es hipoparatiroidismo verdadero, es decir, cirugía paratiroidea debido a cirugía, radioterapia causada por disfunción, disminución de la secreción de hormona paratiroidea, sangre periférica Los bajos niveles de hormona paratiroidea causan hipocalcemia en los pacientes. El calcio juega un papel importante en la regulación de los nervios y la excitabilidad muscular. La hipocalcemia y la hiperfosfatemia aumentan la excitabilidad muscular, lo que resulta en espasmos musculares y convulsiones en los pacientes. Las contracciones musculares de la muñeca y el pie se llaman ronquidos de manos y pies. El signo de Chvosteksign o Trousseau es positivo durante el examen nervioso, la hiperreflexia es hipertiroidismo y el otro tipo es pseudohipoparatiroidismo, es decir, la glándula paratiroidea es normal y el órgano diana es paratiroideo. La hormona no reacciona.
Las mujeres con hipoparatiroidismo no afectan la fertilidad:
1. El efecto sobre las mujeres embarazadas: la PTH disminuyó cuando disminuyó el paratiroidismo, lo que provocó que el riñón bloquee la conversión de 25 (OH) D3 a 1,25 (OH) 2D3. La función fisiológica principal de 1,25 (0H) 2D3 es promover la absorción intestinal. Calcio, mientras que aumenta la cantidad de calcio en la madre y el niño durante el embarazo, que es 1 veces mayor que durante el período sin embarazo. La hipocalcemia severa puede empeorar los síntomas de hipoparatiroidismo durante el embarazo y el puerperio. Las mujeres embarazadas tienen manos, pies y estancamiento severos, y el bajo nivel de calcio también puede causar hipertensión inducida por el embarazo. La incidencia de signos aumenta, porque el calcio puede acelerar la síntesis de prostaglandinas después de ingresar a las células del músculo liso, lo que interfiere con el efecto de presurización del vasopresor. Los datos de la investigación sugieren que la PTH es un vasodilatador.
2. El impacto en el feto, el recién nacido: el bebé nacido de la mujer embarazada de esta enfermedad ha reportado hiperparatiroidismo, la razón es que el calcio en sangre de la madre es bajo, el calcio transferido al feto se reduce y el calcio en sangre fetal es bajo para estimular la glándula paratiroidea. La hiperplasia excesiva, que resulta en hipersecreción de PTH, en el recién nacido 1 semana después del nacimiento, se puede ver una película de rayos X en la fase de resorción cortical subclavia de la clavícula, el carpo, la extremidad inferior y el hueso del muslo y la fibrosis quística y el muslo Las fracturas óseas del extremo del hueso, etc., pueden tener muerte intrauterina y muerte neonatal, no hay informes de malformaciones fetales, la última parte de la cirugía ha sido diagnosticada y tratada antes del embarazo, los recién nacidos son generalmente normales.
Prevención
Embarazo con prevención de hipoparatiroidismo.
1. Mantener un estado de ánimo optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz.
2, la restricción de la vida presta atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida ordenada, mantiene una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos.
3, una dieta razonable puede comer más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, que incluya proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética y otros nutrientes esenciales, carne y verduras, variedades de alimentos diversificados, Dar pleno juego al papel complementario de nutrientes en los alimentos.
Complicación
Embarazo con complicaciones de hipoparatiroidismo. Complicaciones anemia
Embarazo con hipoparatiroidismo, complicaciones maternas e infantiles altas, complicaciones de diversos niveles bajos de calcio y fósforo en mujeres embarazadas, degeneración secundaria fetal de la función paratiroidea, lo que resulta en la descalcificación de la cabeza, mortalidad fetal, neonatal Tratamiento alto y grave durante el embarazo, como el tratamiento, para que el calcio en la sangre permanezca normal.
Síntoma
Embarazo con hipoparatiroidismo Síntomas Síntomas comunes Fácil de irritar la piel Depresión áspera Dedo (dedo del pie) Atrofia suave frágil Pérdida de cabello Asfixia Infección por cándida Tendón del músculo liso Broncoespasmo Aumento de la presión intracraneal
La reducción de calcio en la sangre a largo plazo con agravamiento paroxístico provoca un aumento del estrés en el sistema neuromuscular. Las personas leves desarrollan irritabilidad, irritabilidad, depresión, entumecimiento y hormigueo en las yemas de los dedos o los labios, y músculos en las manos y pies y músculos faciales. El calcio en suero es inferior a 2 mmol. En el caso de / L, puede haber espasmo de manos y pies, que se caracteriza por una fuerte aducción del pulgar bilateral, flexión de la articulación metacarpofalángica, extensión de la articulación interfalángica, flexión de la articulación de la muñeca y el codo para formar garras de águila y espasmo muscular esquelético severo y músculo liso , garganta y broncoespasmo, asfixia y otros peligros, especialmente los niños pueden tener convulsiones epilépticas, un pequeño número de pacientes puede tener presión intracraneal aumentada y edema del disco óptico, los síntomas anteriores pueden ocurrir en infección, fatiga o excitación emocional, mujeres antes y después de la menstruación Es más propenso a episodios de síntomas extrapiramidales, incluida la enfermedad de Parkinson.
Algunos pacientes con enfermedades leves o crónicas no necesariamente tienen espasmos de manos y pies, y su excitabilidad neuromuscular se manifiesta principalmente por el signo de Chevostek y el signo de Trousseau.
El tiempo de reducción de lado a lado es demasiado largo, y la piel puede ser áspera, el cabello puede caerse, las uñas pueden ser suaves y atróficas, la catarata, el hipoparatiroidismo idiopático es propenso a la infección por Candida albicans, anemia y similares.
Examinar
Embarazo con hipoparatiroidismo.
1. Calcio sérico: se debe extraer en varias ocasiones durante el período de ataque (generalmente menos de 2 mmol / L), y detectar simultáneamente la proteína plasmática para descartar la reducción del calcio total causado por la baja concentración de proteína, el fósforo sanguíneo elevado (normalmente alto A 2 mmol / L), en pacientes con hipomagnesemia, el magnesio en sangre es inferior a 0,4 mmol / L.
2. PTH: significativamente reducida o inconmensurable.
3. Calcio urinario: significativamente reducido o desaparecido.
4. La mayoría de las radiografías craneales de rayos X mostraron calcificación de los ganglios basales, hueso denso y calcificación del cerebelo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del embarazo complicado con hipoparatiroidismo.
Tiene antecedentes de cirugía de tiroides con esputo repetido de manos y pies, no es difícil de diagnosticar, el paratiroidismo idiopático es lento, la enfermedad temprana no es fácil de diagnosticar, es fácil de diagnosticar erróneamente como neurosis o epilepsia.
La enfermedad debe diferenciarse del pseudohipotiroidismo, esta última es una enfermedad hereditaria, el receptor de PTH es defectuoso, la PTH en el cuerpo es normal o aumenta, y el fósforo urinario y el cAMP urinario no aumentan después de la inyección de PTH exógena, a menudo acompañada de otro desarrollo. Anormal
