hiperplasia quistica de mama
Introducción
Introducción a la hiperplasia quística de la mama. La hiperplasia quística de la mama (cistichyperplasiaofbreast) se caracteriza por quistes formados por la hiperplasia del lóbulo mamario pequeño, el catéter pequeño y el catéter terminal, acompañados de enfermedades de displasia mamaria, también conocida como enfermedad mamaria quística crónica, hiperplasia epitelial quística. Enfermedad, enfermedad fibroquística del seno, etc. En comparación con la hiperplasia mamaria simple, la hiperplasia mamaria y la displasia coexisten, y existe un riesgo de transformación maligna, que es la diferencia. Debe considerarse como una lesión precancerosa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de seno
Patógeno
Causas de hiperplasia quística del seno
Factores endocrinos (65%)
La aparición de esta enfermedad está relacionada con la estimulación del sistema endocrino ovárico. Coormaghtigi y Amerlinck demostraron que en 1930, las ratas ovariectomizadas pueden producir enfermedad quística del seno después de la inyección de estrógeno. En los humanos, el estrógeno no solo puede estimular la hiperplasia epitelial del seno, sino que también causa glándula glandular. La expansión del tubo, la formación de quistes, estudios recientes indican que la hiperprolactinemia es una causa importante de hiperplasia quística de la mama, estudiosos extranjeros informan que las mujeres posmenopáusicas con hiperplasia quística de la mama, a menudo el resultado del uso inadecuado de la terapia de reemplazo de estrógenos.
Factor corporal (25%)
Debido a que el epitelio ductal, el conducto dilatado y el epitelio quístico proliferan en diversos grados, el nivel epitelial del epitelio aumenta, y el epitelio escamoso escamoso, escamoso, reticular o tamizado, sólido, adenoideo, quístico La hiperplasia activa, displasia o variabilidad común, puede convertirse en cáncer.
Patogenia
Los cambios patológicos de la hiperplasia quística de la mama son:
1. Hay nódulos o masas quísticas de diferentes tamaños en un lado o en ambos lados del tejido mamario. Los quistes son de diferente tamaño. Los quistes grandes pueden alcanzar 1-5 cm de diámetro, que es blanco grisáceo o azul. Se llama cápsula de cúpula azul o quiste de parte superior azul. Los quistes pequeños son más comunes alrededor de la cápsula grande. El diámetro es de solo 2 mm. No es visible a simple vista. Solo se puede ver bajo el microscopio. El quiste grande se puede ver para mostrar que el contenido del quiste es claro e incoloro, seroso. O líquido amarillo amarronado, a veces un líquido con sangre que contiene proteínas, hormonas (prolactina, estrógenos, andrógenos, gonadotropina coriónica humana, hormona del crecimiento humano, hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante, etc.), azúcar, mineral. Sustancia y colesterol, la superficie de corte tiene forma de panal, la pared de la cápsula es gruesa, empañada y puede haber objetos tumorales granulares o papilares que sobresalen en la cavidad del quiste.
2. La morfología histológica se puede ver en 5 lesiones diferentes.
(1) Quiste: catéter terminal e hiperplasia acinar, dilatación y extensión del conducto pequeño, formación de quistes del catéter final, proliferación anormal epitelial del conducto terminal de múltiples capas, crecimiento papilar desde la pared del tubo hasta la luz, ocupando la mayor parte de la luz, lo que resulta en La luz está bloqueada, las secreciones se retienen y se expanden, y se forman quistes. Los quistes se pueden dividir en quistes simples, solo dilatación quística y sin hiperplasia epitelial; el otro es quistes papilares, la hiperplasia epitelial quística es papilar.
(2) Hiperplasia epitelial del conducto mamario: el conducto dilatado y el epitelio quístico tienen diferentes grados de hiperplasia, el nivel epitelial del encendedor aumenta, el severo es papilar o está conectado entre sí en forma de malla o tamiz, sólido, adenoideo, Si la hiperplasia epitelial del quiste está activa, la hiperplasia atípica común o la variabilidad pueden convertirse en cáncer.
(3) papilomatosis: sobre la base de la dilatación quística de los quistes papilares, las células epiteliales múltiples de la pared son hiperplasia papilar, formando papiloma, dependiendo de la extensión de la enfermedad papilar, la densidad papilar y las células epiteliales. El grado de hiperplasia se puede dividir en papiloma leve, moderado y severo, que es clínicamente útil.
(4) adenosis glandular: metaplasia e hiperplasia del conducto lobular o del conducto acinar, las células epiteliales hiperplásicas son de masa sólida, el tejido fibroso tiene diferentes grados de hiperplasia, y la dilatación ductal y la formación de quistes no es obvia, llamada glándula La enfermedad está formada.
(5) metaplasia glandular apocrina: la pared del quiste cubierta con metaplasia epitelial es de alta columna, rica en citoplasma, incluidos gránulos eosinofílicos, como las células de la glándula apocrina, la apariencia de dichas células, a menudo signos benignos, además de la pared, el catéter El tejido fibroso alrededor del acino prolifera, y el cordón fibroso se forma para apretar el catéter circundante para causar obstrucción, lo que resulta en la retención de la secreción, lo que a su vez hace que el catéter se tuerza o se expanda.
3. El diagnóstico patológico de hiperplasia quística estándar de la mama tiene los cinco tipos de lesiones anteriores, no existen al mismo tiempo, entre las cuales las principales lesiones son la papiloma, la adenosis glandular y el quiste, la incidencia de varias lesiones y la ubicación del tejido. De acuerdo con la cantidad de material tomado, si se pueden ver 3 tipos de 5 tipos de lesiones o 2 tipos de 3 lesiones principales en la sección, se puede diagnosticar.
En 5 tipos de lesiones, la hiperplasia epitelial ductal quística, el papiloma, la hiperplasia atípica causada por la adenosis glandular, conducen fácilmente al cáncer.
Prevención
Prevención de la hiperplasia quística de la mama.
La hiperplasia quística de seno es una lesión precancerosa que debe ser monitoreada de cerca después del diagnóstico y tratamiento: autoexamen de seno una vez al mes; mamografía una vez al año; senos clínicos cada 4 a 6 meses Check, etc., establezca un plan de seguimiento de seguimiento completo para cada paciente, y se esfuerce por explorar técnicas de diagnóstico y tratamiento más valiosas en la práctica clínica, y mejore la predicción de la prevalencia de enfermedades precancerosas para facilitar la detección temprana del cáncer de mama.
1. Examen médico regular:
Debido a que la hiperplasia quística es una lesión precancerosa, debe ser monitoreada de cerca después del diagnóstico y tratamiento: autoexamen de mamas una vez al mes; mamografía una vez al año; clínica una vez cada 4 a 6 meses Examen de mamas, etc. Se establece un programa de seguimiento completo para cada paciente. En la práctica clínica, se realizan esfuerzos para explorar técnicas de diagnóstico más valiosas y para mejorar la predicción de la predisposición a la enfermedad premaligna, a fin de facilitar la detección temprana del cáncer de mama.
2, preste atención a la higiene personal:
Especialmente la higiene de la mama durante la menstruación y el puerperio. No pase por el busto apretado, a menudo limpie el pezón para evitar infecciones.
3. Mejora la forma física y mejora la autoinmunidad:
Presta atención a la combinación de trabajo y descanso, participa en el ejercicio físico y come más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas.
Complicación
Complicaciones de la hiperplasia quística de la mama. Complicaciones
Se ha producido una lesión maligna.
Síntoma
Síntomas de hiperplasia quística de la mama Síntomas comunes Sencilla indolora del cabello ... Glándula mamaria engrosamiento de la glándula superior Hormigueo mamario Hiperplasia quística de la mama La secreción de leche reduce el dolor de espalda nodular quiste secreción del pezón del quiste
Bulto
La masa del seno es a menudo el síntoma principal, puede ocurrir un lado del seno, también puede ocurrir en ambos lados del seno, pero el seno izquierdo es más prominente, la masa puede ser simple o múltiple, su forma es diferente, puede ser un solo nudo La sección, también puede ser una pluralidad de nódulos, un solo nódulo a menudo es esférico, el límite no está claro, se puede empujar libremente, hay un saco sexy; los nódulos múltiples a menudo involucran leche doble o entera, los nódulos varían en tamaño, quiste La actividad a menudo es limitada y la dureza es moderada y resistente. El quiste más grande a menudo se encuentra en la superficie cercana y puede ser tocado por el saco; el saco se distribuye a lo largo del conducto de la leche y el diámetro del nódulo o cordón es de 0.5 a 3 cm.
De acuerdo con el rango de distribución de la masa, se puede dividir en tipo difuso, es decir, la masa se distribuye en todo el seno; o tipo mixto, es decir, varios tipos diferentes de masas, como escamas, nodulares, en forma de tiras, granulares dispersos en la leche entera.
2. Lactancia
La enfermedad no es obvia y no está estrechamente relacionada con el ciclo menstrual. Ocasionalmente, hay muchos tipos de dolor, como dolor, hormigueo, dolor en el pecho y dolor en las extremidades superiores. Algunos pacientes están deprimidos, tristes y de mal humor. Y cansado, cuando hace mal tiempo, la masa se hace más grande, más fuerte y el dolor se agrava. Después de los calambres menstruales o después de que el estado de ánimo mejora, la masa se vuelve más suave y más pequeña. La experiencia clínica sugiere que el cambio es mayormente benigno, si la masa aumenta rápidamente y Textura dura, lo que sugiere que es maligno posible.
3. Secreción del pezón.
Alrededor del 5% al 15% de los pacientes pueden tener secreción del pezón, principalmente secreción espontánea del pezón, a menudo suero amarillo herbáceo, suero marrón, sangre serosa o secreción sanguinolenta, si la secreción es serosa o sanguinolenta, a menudo marca Hay papiloma intraductal.
Examinar
Examen de la hiperplasia quística de la mama.
1. El examen de citología por aspiración con aguja fina de la hiperplasia quística de la mama es en su mayoría bilateral, multitumoral, el progreso de varias lesiones tumorales es diferente, tome una aguja fina multipunto para absorber la citología, a menudo refleja completamente La condición o naturaleza de cada masa, especialmente en casos de cáncer, puede proporcionar un diagnóstico temprano y, a veces, el diagnóstico final también debe depender de la biopsia patológica.
2. Examen de citología del pezón Un pequeño número de pacientes tiene secreción del pezón, en su mayoría examen seroso, sangre serosa, sangre, frotis microscópico del epitelio ductal, células espumosas, glóbulos rojos, un poco de células inflamatorias y grasas, proteínas y otros elementos invisibles. Cosas
3. La mamografía de rayos X con blanco de molibdeno mostró que la lesión mostraba racimos de algodón o vidrio esmerilado, y la densidad de los bordes era borrosa, o se veía tejido conectivo similar a un cordón, acompañado de irregularidades quísticas. Mejore la sombra con una sombra translúcida redonda, la hiperplasia quística del seno, debe diferenciarse del cáncer de seno, el primero no aumenta el suministro de sangre, el engrosamiento y las rebabas de la piel y otros signos malignos; si hay calcificación, más dispersos, a diferencia del cáncer de seno Tan denso
4. Examen de ultrasonido B En los últimos años, la tecnología de diagnóstico de ultrasonido B se ha desarrollado rápidamente y la tasa de diagnóstico se ha mejorado continuamente. El examen de esta enfermedad a menudo muestra un área hipoecoica desigual y un área de quiste ecogénico sin masa.
5. Exploración mamográfica en el infrarrojo cercano Esta enfermedad muestra manchas dispersas en la pantalla de exploración de la glándula mamaria en el infrarrojo cercano, sombra gris escamosa, o sombra gris en forma de tira, en forma de nube, aumento de vasos sanguíneos, engrosamiento, malla, cambios dendríticos, etc. Sobre la base de lo común, el panal es irregularmente transparente.
6. Imágenes por resonancia magnética (IRM) Los hallazgos típicos de la IRM son dilatación del conducto mamario, forma irregular, límite poco claro y la intensidad de la señal del catéter de dilatación es menor que el tejido glandular normal en la imagen ponderada en T1; la lesión se limita a un área determinada. También se puede distribuir difusamente en toda la región o en toda la glándula mamaria, y las características de resonancia magnética de la enfermedad generalmente se caracterizan por cambios de simetría.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la hiperplasia quística de la mama.
Diagnóstico
Según el historial médico, los síntomas y signos clínicos, generalmente es posible hacer un diagnóstico clínico y, si hay alguna duda, es factible ayudarlo.
Diagnóstico diferencial
Dolor de látex
Más común en mujeres jóvenes de 20 a 30 años, senos solteras o casadas, senos pequeños, poco desarrollados y poco desarrollados, senos bilaterales con dolor periódico, las masas mamarias no son obvias o solo tienen un engrosamiento limitado o granular fino, y Se llama pechuga fina granular pequeña.
2. Adenosis mamaria
Más común en mujeres de 30 a 35 años, el dolor y la masa de los senos son en su mayoría periódicos, la masa es principalmente nodular, múltiple dispersa, el tamaño es consistente, no tiene quiste sexy, generalmente no hay secreción del pezón.
3. Fibroadenomas de seno
Más común en mujeres jóvenes, a menudo una masa indolora, en su mayoría soltera, un pequeño número de múltiples, la masa de la masa es obvia, se mueve bien, no tiene sensibilidad, pero a veces la hiperplasia quística de la mama puede coexistir con fibroadenomas, difíciles de distinguir.
4. Papiloma intraductal de la mama.
Más común en mujeres de mediana edad, secreción clínicamente común de un solo orificio en el pezón, el tumor a menudo se encuentra en la areola, la presión de descarga de la secreción, la mamografía de rayos X, que muestra defectos de llenado, a menudo se pueden diagnosticar.
5. Cáncer de mama
Común en las mujeres de mediana edad y ancianas, el seno a menudo es una sola masa indolora, el examen de citología por aspiración con aguja fina, puede encontrar células cancerosas, a veces hiperplasia quística del seno con displasia, a menudo difícil de distinguir cuando es canceroso. Se necesita una biopsia patológica para confirmar el diagnóstico.
