La enfermedad de Die La Foix
Introducción
Introducción a la enfermedad de Diola Fuwa La enfermedad de Dieulafoy (enfermedad de Dieulafoy), también conocida como enfermedad de Dieulafoy, es una de las causas de hemorragia masiva en el tracto digestivo, especialmente en el tracto digestivo superior, y puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, con el estómago proximal. Más vistos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
La causa de la enfermedad de Diola Fuwa
(1) Causas de la enfermedad
La patogenia de la enfermedad de Diola Fuwa no se comprende completamente. En el pasado, la enfermedad de Diola Fuwa se clasificó como un aneurisma gástrico. Se cree que la hemorragia es causada por la expansión del aneurisma y la ruptura. Recientemente, el examen patológico reveló a Diola. La enfermedad de Fuwa tiene las membranas íntima, media y externa, lo que excluye la posibilidad de aneurismas. También se ha considerado que la enfermedad de Diola Fuwa es una malformación arteriovenosa congénita, pero no se encontró en el estudio la existencia de malformación arteriovenosa. El suministro de sangre a la pared inferior del estómago proviene principalmente de la arteria gástrica corta. Después de ingresar a la pared del estómago, la rama se adelgaza gradualmente y finalmente forma el sistema capilar en la mucosa gástrica. Sin embargo, la rama de la arteria gástrica corta del paciente ingresa a la capa muscular de la mucosa gástrica y mantiene un diámetro constante. Por lo tanto, se denomina arteria de diámetro constante. Generalmente se considera que la arteria de diámetro constante es una displasia congénita. Existe una relación especial entre la arteria de diámetro constante y la mucosa. En condiciones normales, el tejido suelto debajo de la submucosa hace que la mucosa de la superficie arterial se mueva libremente, y Diola Los pacientes con enfermedad de Fuwa tienen un área vulnerable a la mucosa específica debido a la fijación de las arterias y la mucosa por haces de fibras de Wanken. La relación entre los haces de fibras de Wanken y las arterias y la mucosa puede ser congénita. En el área vulnerable de la membrana, se produce daño de la mucosa y la arteria submucosa de diámetro constante se rompe bajo la estimulación de factores externos. A medida que aumenta la edad, el diámetro de la arteria se expande y la mucosa se contrae. Este ambiente débil es más vulnerable. Por lo tanto, Diola Las lesiones de Fuwa se componen de arterias submucosas de diámetro constante y erosión de la mucosa superficial. Una variedad de factores pueden promover la erosión de la mucosa gástrica y la ruptura de las arterias de diámetro permanente, como beber en exceso, fumar, el reflujo biliar puede causar erosión de la mucosa gástrica; motilidad gástrica; Cuando la arteria de diámetro constante se comprime, se alarga, y la fuerza de corte o el daño mecánico causado por el peristaltismo también pueden causar la ruptura del vaso sanguíneo, la arteria de diámetro constante no es una grieta repentina por corrosión, pero la pared del tubo se adelgaza gradualmente y la expansión provoca la fractura y la ruptura. A menudo hay trombosis en el pasado. Algunos estudios han encontrado que hay diferentes grados de arteriosclerosis en los vasos sanguíneos de Diola Fuwa, y el endurecimiento de los vasos sanguíneos es más propenso a la ruptura. Este fenómeno puede explicar la edad de aparición de la enfermedad de Diola Fuwa.
(dos) patogénesis
La histopatología de la enfermedad de Diola Fuval tiene dos características típicas: las lesiones pequeñas, en su mayoría erosión superficial ovárica de 2 ~ 5 mm, pueden alcanzar la capa muscular de la mucosa, visible en el centro de la lesión de la mucosa con un diámetro de 1 ~ 3 mm En el área del defecto de la mucosa, puede haber adherencia del trombo en la superficie, y no hay cambio inflamatorio en la mucosa alrededor de la lesión. Debido a la pequeña lesión, es fácil descuidarla mediante endoscopia; la ubicación es especial, y la lesión de Diolafuwa a menudo se localiza en el pequeño lado curvo del cardias gástrico, según lo informado por Zanten. El 82% de las lesiones se ubicaron dentro de los 6 cm del esófago y el estómago. El 81% de las lesiones se ubicaron en el lado curvo pequeño del estómago. También hubo muy pocas lesiones ubicadas en el duodeno, el yeyuno y los nudos, y el recto.
Las características patológicas de las lesiones de la enfermedad de Dielaful bajo el microscopio son:
1. Defecto focal superficial de la mucosa gástrica acompañado de necrosis fibrosa del sótano.
2. Hay una arteria grande en la base del defecto, la pared de la arteria está engrosada y la capa muscular de la mucosa tiene una arteria hiperplásica distorsionada.
3. Engrosamiento del diámetro venoso asociado con la arteria miometrial mucosa.
Bajo el microscopio de alta potencia, hay inflamación leve en la pared arterial rota, fibrosis en la luz, fibrosis submucosa en la pared arterial, engrosamiento de la mucosa gástrica, no hay inflamación en la mucosa alrededor de la lesión y ruptura de la arteria por tinción de fibra elástica. El tejido de fibra elástica alrededor de la pared se aflojó, la pared arterial no tenía expansión tumoral y no hubo arteritis. Miko analizó la diferencia histopatológica entre la arteria sangrante y la arteria normal en 24 casos de enfermedad de Diola Fuwa y encontró la enfermedad de Diola Fuwa. La arteria hemorrágica tiene una estructura de tejido normal, que se compone de mucosa, capa muscular y adventicia. La arteria submucosa tiene un diámetro normal. El engrosamiento de los vasos sanguíneos se manifiesta principalmente en la capa muscular de la mucosa. La arteria se fija a la mucosa por la fibra elástica Wanken. Defectos de la mucosa, acompañados de ruptura de las venas.
Prevención
Prevención de la enfermedad de Diola Fuwa
Prevención: la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo son esenciales. Consulta de productos sanitarios Enfermedad de Diola Fuwa de Breakline Método de tratamiento de medicina china No hay información relevante Consulta de medicina herbal china Enfermedad de Diola Fuwa de Breakline Método de tratamiento de medicina occidental La enfermedad de Diola Fuwa tiene una alta tasa de mortalidad, la principal causa de muerte es la pérdida de sangre Choque y falla orgánica múltiple. El diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo son esenciales. El tratamiento endoscópico, la embolización gástrica izquierda selectiva y la cirugía están disponibles.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de Diela Fuval Complicacion
Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad de Diola Fuwa son hematemesis recurrente y heces parecidas al alquitrán, y los casos graves pueden tener shock hemorrágico.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de Symrasia síntomas comunes alquitrán se repetirá hematemesis
Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad de Diela Fuval son hematemesis recurrente y heces parecidas al alquitrán. En casos graves, puede producirse un shock hemorrágico. No hay molestias y dolor obvio en la parte superior del abdomen antes de la hemorragia, y no hay antecedentes de úlceras digestivas ni antecedentes familiares.
Debido a la falta de especificidad en las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Diola Fuval, la angiografía endoscópica, selectiva, el rastreo de radionúclidos y otros métodos son útiles para el diagnóstico preoperatorio de la enfermedad de Diola Fuval y son importantes para el tratamiento quirúrgico. Según algunos pacientes, el diagnóstico se puede obtener cuando la laparotomía y el examen patológico de la autopsia.
Examinar
Inspección de la enfermedad de Diola Fuwa
1. La prueba de sangre oculta en heces puede ser positiva.
2. El examen de rutina de sangre de la cantidad total de hemoglobina disminuyó.
3. El diagnóstico de endoscopia endoscópica depende de la comprensión y experiencia del examinador de la enfermedad de Diola Fuwa. La enfermedad de Diola Fuwa tiene un rendimiento diferente bajo endoscopia. Las características principales son: adhesión focal de la mucosa gástrica en el área de Tuen Mun. El defecto está acompañado de una hemorragia similar a un chorro; la mucosa gástrica está deprimida superficialmente, el vaso sanguíneo camina en el medio del defecto y el coágulo de sangre está adherido a la superficie; ocasionalmente, el pequeño vaso sanguíneo sobresale de la superficie de la mucosa normal y hay sangrado pulsátil y el endoscopio está en Dier Lafu Hay una cierta dificultad en el diagnóstico de la enfermedad. Se ha informado que la tasa de diagnóstico es solo del 37%. En el sangrado activo de la lesión, una gran cantidad de sangre o coágulo de sangre en la cavidad estomacal cubre el punto de sangrado, y es difícil encontrar la lesión por endoscopia; incluso si el sangrado se detiene, Las lesiones pequeñas también son fáciles de ignorar.
4. La angiografía selectiva tiene una tasa de diagnóstico del 20% al 30% para la enfermedad de Diola Fuval. Burham informó de 9 pacientes que se sometieron a una angiografía celíaca selectiva antes de la cirugía. Solo se diagnosticaron 3 pacientes. Enfermedad de Diola Fuwa Las características angiográficas son: el agente de contraste pasa a través de la arteria gástrica izquierda hacia el extremo proximal del estómago y entra rápidamente en la cavidad gástrica desde el área punteada de la mucosa. La morfología arterial es normal, no hay formación de aneurismas o la presencia de derivación arteriovenosa, sino la arteria celíaca selectiva. La angiografía debe ser exitosa para indicar la ubicación del sangrado. Si el sangrado se detiene, considere colocar el catéter en el vaso sanguíneo durante 24 horas. Una vez que haya sangrado, se espera que se diagnostique la angiografía. En general, se cree que los pacientes con enfermedad de Diola Fuwa Después de una endoscopia repetida, el paciente seguía negativo y se utilizó una angiografía celíaca selectiva para confirmar el diagnóstico.
5. El examen de nucleidos ha sido reportado con éxito por el marcador de glóbulos rojos 99Tc en el diagnóstico de la enfermedad de Diola Fuwa. El examen de eritrocitos 99Tc es útil para descubrir cuándo no se encuentra un punto de sangrado en la angiografía celíaca endoscópica y selectiva. Punto de sangrado
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la enfermedad de Diola Fuwa
Diagnóstico intraoperatorio: la mayoría de la enfermedad de Diola Fuwa se diagnostica durante la exploración quirúrgica de emergencia. Durante la operación, la apariencia morfológica de la superficie del estómago es normal. Si no se encuentran causas patológicas como úlcera digestiva o varices esofágicas portal hipertensivas, se debe considerar la mucosa gástrica. Hemorragia causada por lesiones, corte la pared del estómago a lo largo del lado curvo grande del estómago, aspire una gran cantidad de sangre y coágulos de sangre en la cavidad gástrica, y verifique cuidadosamente si hay una lesión hemorrágica en la mucosa gástrica. Si no se encuentran lesiones obvias como el hemangioma en la mucosa gástrica, se debe prestar atención. Verifique la mucosa gástrica en el área de Tuen Mun. En circunstancias normales, la mucosa gástrica del paciente es normal, no hay venas varicosas en la superficie de la mucosa y solo se pueden ver puntos de sangrado activos en el pequeño lado curvo del área del cardias gástrico. La observación cuidadosa muestra que la mucosa gástrica tiene una punta de aguja. Erosión superficial o defecto de la mucosa o protuberancia similar a una erupción cutánea, supuración sudorosa o sangrado similar a un chorro en la superficie, mucosa normal alrededor de la lesión; si se detiene el sangrado, los coágulos de sangre pueden adherirse a la superficie de la mucosa, frotándose con una esponja de gelatina absorbente Además de los coágulos de sangre, se pueden encontrar manchas de sangrado; algunas lesiones muestran que la parte central de la mucosa gástrica superficial tiene una pequeña arteria que sobresale de la cavidad estomacal y sangrado activo; Film focos localizados superficial de infección asociado con sangrado activo, puede ser considerada como enfermedad Dieulafoy, siempre que la posición especial y entender completamente de las características patológicas de la enfermedad Dieulafoy, exploración intraoperatoria para obtener un diagnóstico claro.
Se debe prestar atención a la identificación de la rotura de Malloy-Weiss y la vasodilatación gástrica hemorrágica en el diagnóstico de la enfermedad de Diola Fuval.
