mediastinitis aguda
Introducción
Introducción a la inflamación mediastínica aguda. La inflamación mediastínica se refiere a infecciones bacterianas en el mediastino, divididas en agudas y crónicas. La inflamación mediastínica aguda a menudo forma abscesos, la afección es grave, la inflamación mediastínica crónica es principalmente de tipo granuloma, a menudo causada por tuberculosis primaria o histoplasmosis, inicio lento, a menudo asintomático, encontrado en el examen de rayos X, algunos El paciente también puede tener síntomas y signos debido a la obstrucción o compresión causada por la lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: empiema, neumotórax
Patógeno
Inflamación mediastínica aguda
(1) Causas de la enfermedad
La inflamación mediastínica aguda se refiere a traumatismos, inflamación purulenta aguda del tejido conectivo mediastínico causada por cirugía e infección. Es poco frecuente en la práctica clínica, principalmente secundaria. Las causas comunes son traumatismo torácico penetrante, rotura esofágica o traqueal, e ingestión de cuerpo extraño. La perforación del esófago, la fuga anastomótica después de la cirugía esofágica, la perforación traumática durante la esofagoscopia y la perforación externa del cáncer de esófago, etc., también pueden ser espontáneas, a menudo ocurren durante el vómito, ocasionalmente tejidos adyacentes como la cavidad esofágica posterior, pulmón, cavidad pleural , causada por la propagación directa de infecciones como los ganglios linfáticos y el pericardio.
(dos) patogénesis
El mediastino tiene grasa, tejido linfático rico y tejido conjuntivo laxo. Después de la infección, es fácil de diseminar. El mediastino causado por la perforación del esófago a menudo tiene derrame pleural. Es más común en el lado izquierdo y se convierte rápidamente en empiema. El aire en el mediastino puede complicarse por el enfisema mediastínico o el neumotórax, y el absceso mediastínico también puede penetrar directamente en el esófago, el bronquio o la cavidad pleural.
Prevención
Prevención de inflamación mediastínica aguda.
1. Una gran cantidad de antibióticos controlan la infección, tenga cuidado con la disbacteriosis. De acuerdo con la prueba de susceptibilidad a patógenos y fármacos, se selecciona una cantidad efectiva de antibiótico, se prefiere la administración intravenosa y se observa el efecto terapéutico y el fármaco y la dosis se ajustan a tiempo.
2. Apoye la terapia, administre una dieta alta en proteínas, alta en calorías y alta en vitaminas, aliente más agua potable.
3. El trauma torácico generalizado debe enfatizar el diagnóstico oportuno, el rescate activo y la prevención de la inflamación mediastínica aguda.
Complicación
Complicaciones mediastínicas agudas Complicaciones
Puede complicarse por empiema y pus.
Síntoma
Síntomas de inflamación mediastínica aguda Síntomas comunes Fiebre alta escalofríos disnea Dificultad para tragar dificultad Sangrado dolor esternal Los círculos sonoros mediastínicos se expanden enfisema subcutáneo taquicardia shock
En el inicio, hay fiebre alta, escalofríos y otros síntomas tóxicos, a menudo acompañados de disfagia, dolor en la parte posterior del tórax y radiación en el cuello o dolor de oído. Si el absceso forma una tráquea comprimida, puede producir tos aguda, dificultad para respirar, taquicardia y Moño, el shock severo puede poner en peligro la vida, el examen físico del esternón es sensible, los círculos mediastínicos se ensanchan, la hinchazón y la parálisis del cuello y el enfisema subcutáneo.
Ocurrido en trauma, inflamación mediastínica aguda después de la cirugía, el diagnóstico no es difícil, hay cuerpos extraños al tragar, infecciones de cuello, sepsis y otros antecedentes médicos también pueden pensar en la posibilidad de esta enfermedad.
Examinar
Examen mediastinal agudo
Los leucocitos de sangre periférica y los neutrófilos aumentaron significativamente.
La radiografía mostró ensanchamiento de las sombras mediastínicas en ambos lados. El mediastino era obvio. La inflamación de la pleura circundante causó que los contornos en ambos lados fueran borrosos. La densidad esternal esternal posterior aumentó. El contorno de la tráquea y el arco aórtico fue borroso, formando un absceso. Un lado o ambos lados muestran sombra prominente del absceso, tráquea, desplazamiento de la presión esofágica, enfisema mediastínico, nivel de absceso y líquido, neumotórax del líquido pleural, etc., el lipiodol esofágico o la angiografía con yodo orgánico pueden confirmar la perforación esofágica. El sitio, broncoespasmo esofágico o parálisis pleural esofágica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de mediastino agudo
Además del historial médico, el diagnóstico se basa principalmente en manifestaciones clínicas, pero debido a una parte de todo el proceso de inflamación mediastínica y la inflamación mediastínica simple en la radiografía, a excepción de la posibilidad de ensanchamiento de la sombra mediastínica, no hay manifestación especial de enfisema mediastínico, por lo que es clínico Lo que se ve arriba es un absceso mediastínico localizado, o el mediastino posterior tiene una superficie gas-líquido en la radiografía lateral de tórax, pus y neumotórax, y a veces no es fácil de diagnosticar. El examen de rayos X es importante después de las radiografías de tórax anterior y lateral. En general, la fotografía de cabecera no está clara debido a la relación entre las condiciones de la proyección. Para la conveniencia del diagnóstico, es mejor tomar el tórax torácico y la radiografía lateral de tórax después de la posición semisentada. Si se sospecha la ruptura del esófago o la tráquea, se puede evitar una angiografía con aceite yodado estéril al 40%. Use tintura para evitar la retención a largo plazo y estimular el tejido.
