Neumonía por el virus de la influenza
Introducción
Introducción a la neumonía por el virus de la influenza. El inicio de la enfermedad a menudo tiene síntomas generales de la gripe, como aparición repentina de la enfermedad, tos, dolor de garganta, acompañado de fiebre, dolor de cabeza, mialgia, molestias, síntomas persistentes, fiebre alta, dificultad para respirar, cianosis, tos, hemoptisis, esputo A menudo muy pocos, pero pueden traer sangre. Las infecciones bacterianas secundarias a menudo ocurren dentro de las 2 semanas posteriores al inicio, manifestadas como hipertermia o una vez que se alivian los síntomas y luego se agravan, el esputo es purulento, aparecen síntomas y signos de neumonía bacteriana. Los patógenos son principalmente Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y similares. La neumonía por el virus de la influenza es común en las enfermedades crónicas del corazón y los pulmones, las enfermedades metabólicas crónicas y la enfermedad renal crónica, lo que lleva al deterioro de las enfermedades básicas. El examen de rayos X del tórax mostró infiltración inflamatoria a lo largo de la puerta del pulmón hacia la periferia. Más tarde, hubo sombras dispersas escamosas y floculentas, que a menudo se distribuyeron en múltiples campos pulmonares. En la etapa tardía, se observaron cambios de fusión, concentrados principalmente en el campo pulmonar. Cinturón, similar al edema pulmonar, el diagnóstico de neumonía por virus de la influenza depende de la aparición de epidemias de influenza y manifestaciones clínicas típicas, secreciones de esputo y tejido pulmonar aislado del virus de la influenza, y la necesidad de excluir infecciones bacterianas y otras patógenas como meningitis, legión La enfermedad, la neumonía micoplásmica, etc., el diagnóstico de neumonía bacteriana secundaria puede confirmarse mediante cultivo bacteriano de esputo, tejido pulmonar, derrame pleural, sangre y otras muestras. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 65% Personas susceptibles: más comunes en jóvenes, mujeres embarazadas y personas mayores de 65 años. Modo de infección: contagioso Complicaciones: neumonía, bacteriemia, meningitis
Patógeno
Neumonía por virus de la influenza
(1) Causas de la enfermedad
El virus de la influenza pertenece a la familia de Orthomyxoviridae, un virus de ARN, que es esférico o alargado, con un diámetro de 80-120 nm. Su núcleo interno denso es una proteína nuclear compuesta de 8 fragmentos de ARN y proteína monocatenarios. La superficie de la membrana externa tiene protuberancias de glucoproteína compuestas de hemaglutinina y neuraminidasa. La hemaglutinina es el principal antígeno de superficie del virus de la influenza. Los anticuerpos contra la hemaglutinina pueden neutralizar el virus y desempeñar un papel importante en la inmunidad contra el virus de la influenza. Los anticuerpos anti-neuraminidasa pueden limitar la liberación del virus de la influenza y reducir la aparición de infección.Según la especificidad de la nucleoproteína, el virus de la influenza generalmente se divide en tipo A, B, C tipo 3, y el virus tipo A es propenso a la reorganización de fragmentos de genes y a la sustitución de antígenos. (cambio), es fácil producir una variación antigénica regular, producir nuevas subespecies y variedades, causando una pandemia mundial; el virus B solo ocurre en mutaciones puntuales de fragmentos de genes, causando deriva antigénica (deriva), debido a una menor variación antigénica Solo forma variantes, por lo que a menudo causa brotes locales y pequeñas epidemias; el tipo C no tiene variación antigénica, solo aparece en forma dispersa, hubo cinco pandemias mundiales de influenza en el siglo XIX y la epidemia de 1918 causó La muerte de 20 millones de personas ocurrió en China desde la década de 1950 hasta la década de 1980. Hubo más de diez epidemias causadas por el virus de la influenza A. En la década de 1980, la epidemia de gripe fue causada principalmente por brotes esporádicos y pequeños, y no hubo epidemia evidente. Desde la década de 1990, ha habido varios brotes de influenza B en el norte de China.
(dos) patogénesis
La población es generalmente susceptible al virus de la influenza y la infección no se produce mucho después de la infección. Después de que las gotitas que contienen el virus de la influenza se inhalan en el tracto respiratorio inferior, la neuraminidasa viral puede destruir el ácido neuramínico, el receptor de glucoproteína está expuesto y el virus de la hemaglutinina En combinación, el virus se adsorbe en las células epiteliales de las vías respiratorias del tracto respiratorio para su replicación.Cada 4 a 6 horas, se infecta una gran cantidad de células epiteliales de la mucosa respiratoria, lo que provoca la degeneración del epitelio de la mucosa, incluida la formación de partículas, la vacuolación, la inflamación celular, la picnosis nuclear, etc. Las células eventualmente necrosis, desintegración, desprendimiento, y las lesiones se extienden hacia abajo, causando infiltración linfocítica difusa de la pared bronquial, congestión, edema, edema pulmonar intersticial, glóbulos rojos alveolares, monocitos, macrófagos y celulosa. Fluido de edema, las células tipo I y tipo II se caen, formación de membrana transparente, cambios serosos de bronconeumonía hemorrágica, congestión pulmonar, edema, complicación con infección bacteriana, consolidación de la hoja pulmonar, absceso y neumonía intersticial, etc. El virus estimula al cuerpo a producir anticuerpos humorales, anticuerpos locales y respuestas inmunes mediadas por células, y protege contra la infección. Está relacionado con el anticuerpo antihemaglutinina sérico, pero el anticuerpo secretor de IgA también juega un papel muy importante. La inmunidad celular incluye la proliferación de linfocitos T, la citotoxicidad de los linfocitos T, la actividad de las células NK y la producción de interferón en la enfermedad. Se puede detectar temprano que las respuestas inmunes mediadas por células juegan un papel en la rehabilitación de la enfermedad.
Prevención
Prevención de la neumonía por el virus de la influenza
Los pacientes deben aislarse, prevenir y tratar la infección cruzada, y usar vacunas vivas atenuadas y vacunas inactivadas para prevenirlas. Debido a que cada cepa de influenza a menudo está mutada, la cepa de la vacuna debe estar lo más cerca posible de las cepas en el período epidémico. La alcanolamina y la rimantadina tienen ciertos efectos en la prevención de la influenza A. La aplicación temprana puede reducir la incidencia de la neumonía por el virus de la influenza, pero no es efectiva para la influenza B. Por lo tanto, es necesario determinar el tipo de cepa epidémica en la etapa temprana de las epidemias y tratar de prevenir la medicina herbal china.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por el virus de la influenza Complicaciones meningitis neumocócica
Neumonía bacteriana secundaria. Síntomas de infección del tracto respiratorio superior y síntomas de intoxicación, como dolor de garganta, congestión nasal, secreción nasal y fiebre, dolor de cabeza y dolores corporales.Después de 24 horas de aparición, la afección se agrava rápidamente y hay fiebre alta, irritabilidad, tos severa, estasis sanguínea y dificultad para respirar. Y cianosis, la respiración de los pulmones suena baja, cubierta con voz seca y húmeda, pero sin signos de complicaciones de consolidación pulmonar. El neumococo aprovechará la oportunidad para invadir los pulmones para causar infección. Las infecciones causadas por neumococos incluyen infecciones "invasivas" y "no invasivas". La infección neumocócica invasiva puede causar tres enfermedades graves: neumonía (infección pulmonar), bacteriemia (infección de la sangre) y meningitis.
Síntoma
Virus de la gripe neumonía síntomas síntomas comunes dolor de garganta fiebre alta infección bacteriana retrógrada respiración sonidos bajo aire ronquido agudo dolor muscular hemoptisis
La neumonía por el virus de la influenza es más común en los jóvenes, las mujeres embarazadas y las personas de edad avanzada mayores de 65 años, especialmente en la presión auricular izquierda, como la estenosis mitral, pero también puede ocurrir en personas normales, por infección directa y grave por virus pulmonar, la incidencia A menudo hay síntomas generales de la gripe, como aparición repentina, tos, dolor de garganta, fiebre, dolor de cabeza, mialgia, molestias, síntomas persistentes, fiebre alta, dificultad para respirar, cianosis, tos, hemoptisis, convulsiones. Muy pocos, pero pueden transportar sangre, la infección bacteriana secundaria a menudo ocurre dentro de las 2 semanas posteriores al inicio, manifestada como hipertermia o síntomas una vez aliviados y luego agravados, el esputo convertido en purulento, síntomas de neumonía bacteriana, signos, patógenos principalmente Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, etc., común en enfermedades crónicas del corazón, pulmones, enfermedades metabólicas crónicas y enfermedades renales crónicas, lo que lleva al deterioro de enfermedades básicas, bajo nivel de respiración pulmonar durante el examen físico, en lesiones Las partes correspondientes pueden oler voces secas y húmedas, pero no hay signos reales.
El diagnóstico de neumonía por el virus de la influenza depende del inicio y las manifestaciones clínicas típicas durante la epidemia de influenza, la secreción del virus de la influenza por secreciones como el esputo y el tejido pulmonar, y la exclusión de infecciones bacterianas y otras patógenas como la meningitis, la enfermedad del legionario, la neumonía por micoplasma, etc. Se puede diagnosticar, el virus de la influenza se puede cultivar en células de tejido o saco vitelino, aislado de las secreciones respiratorias y el tejido pulmonar, generalmente de 48 a 72 horas, utilizando la tecnología de inmunofluorescencia y la tecnología de análisis de inmunosorbentes ligados a enzimas que se pueden usar a partir de cultivos de tejidos tempranos o nasofaríngeos El antígeno del virus se detecta en las células exfoliadas de la loción, que es rápida y sensible, y tiene un valor diagnóstico temprano.Otros métodos de detección incluyen la prueba de inhibición de la hemaglutinación, la prueba de fijación del complemento y la detección de cepas agudas usando cepas representativas domésticas actuales o cepas recién aisladas. El anticuerpo sérico en el período de recuperación y en el período de recuperación tiene un valor diagnóstico de más de 4 veces. El diagnóstico de neumonía bacteriana secundaria puede confirmarse mediante cultivo bacteriano de muestras como esputo, tejido pulmonar, derrame pleural y sangre.
Examinar
Chequeo de neumonía por virus de la influenza
Otras pruebas de laboratorio no ayudan con un diagnóstico específico. El recuento de glóbulos blancos varía mucho, a menudo bajo en la etapa inicial, y puede ser normal o ligeramente aumentado en el futuro. En el caso de una infección viral o bacteriana significativa, puede ocurrir leucopenia grave cuando el recuento de glóbulos blancos excede A 15 × 109 / L (15000 / l), a menudo se sugiere que hay una infección bacteriana secundaria.
El examen de rayos X del tórax mostró infiltración inflamatoria a lo largo de la puerta del pulmón hacia la periferia. Más tarde, hubo sombras escamosas y floculadas dispersas, a menudo distribuidas en múltiples campos pulmonares, y cambios de fusión en la etapa tardía, concentrados principalmente en el campo pulmonar. Cinturón, similar al edema pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico de neumonía por virus de la influenza
Diagnóstico diferencial
Se diferencia de la neumonía micoplásmica y la neumonía bacteriana. Puede manifestarse como asma, fiebre, aumento de la frecuencia respiratoria, tos y tos. Los pacientes con neumonía viral son mayores y tienen enfermedades cardíacas más comunes que aquellos con neumonía bacteriana. La situación de la enfermedad combinada con la gripe puede ocurrir en todas las estaciones. El pico de la epidemia en el norte de China generalmente ocurre en invierno y primavera, mientras que la parte sur es popular durante todo el año, con picos en verano e invierno. Presta atención a la identificación.
