púrpura senil
Introducción
Introducción a la púrpura senil La púrpura senil es una enfermedad hemorrágica vascular hemorrágica vascular crónica que es más común en hombres y mujeres mayores de 60 años. Su patogenia está relacionada principalmente con la piel, el tejido subcutáneo y la pared de los vasos sanguíneos. La piel del paciente sufre degeneración senil, el colágeno y la elastina desaparecen gradualmente, el tejido adiposo subcutáneo se encoge y relaja, hace que los pequeños vasos sanguíneos pierdan soporte y aumenta la fragilidad de los vasos sanguíneos, lo que lleva a una tendencia a la hemorragia local. El diámetro del punto de sangrado es de ~ 4 cm, que ocurre después de un traumatismo menor. El sangrado es común en áreas expuestas, como la cara, el cuello, la parte inferior de los brazos, las manos y las pantorrillas con manchas moradas, rojo oscuro o morado. La mancha púrpura se absorbe lentamente, a menudo dejando una pigmentación marrón. Los pacientes mayores con desnutrición o hipertensión tienen síntomas clínicos de sangrado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% - 0.095% Personas susceptibles: buenas para las personas mayores de 65 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pigmentación de placa múltiple
Patógeno
Causas de la púrpura senil
Degeneración de la piel (35%):
Esta enfermedad es causada por un alto grado de degeneración lenta y senil en la piel de los ancianos, relajación del tejido, falta de tejido de colágeno alrededor de los vasos sanguíneos pequeños, pérdida de grasa subcutánea y fibras elásticas, aumento de la fragilidad de la pared capilar, lo que resulta en capilaridad leve y vasos sanguíneos pequeños. Un traumatismo leve puede causar la ruptura y la hemorragia forma púrpura. Se ha descubierto que con el aumento de la edad, el contenido de vitamina C en el plasma y los glóbulos blancos se reduce progresivamente, alcanzando el valor más bajo a la edad de 60 años. Este cambio fisiológico hace que los ancianos sean más fáciles. Propenso a sangrar.
La fagocitosis celular se reduce (25%):
La capacidad fagocítica de las células fagocíticas en el tejido se debilita, por lo que la absorción de sangre es lenta y la hemosiderina a menudo se deja en la extravasación de las células, convirtiéndose así en una enfermedad recurrente crónica. Por lo tanto, la capacidad de las células fagocíticas tiene una gran influencia en la absorción de sangre.
Atrofia del tejido subcutáneo (25%):
Debido al envejecimiento, la piel está floja y la piel, el tejido subcutáneo se atrofia, los vasos sanguíneos pierden soporte y carecen de elasticidad. Un ligero trauma puede causar la ruptura de los vasos sanguíneos y la extravasación de glóbulos rojos.
Prevención
Prevención de la púrpura senil
Tome la prevención como principal, como proteger la extremidad del trauma y prolongar el tiempo de compresión local después de la punción venosa para reducir la aparición de sangrado.
Complicación
Complicaciones de la púrpura senil Complicaciones, pigmentación de placa múltiple
Después de que la púrpura se retira, hay una larga franja de pigmentación, la piel de la lesión es delgada, falta de elasticidad y el cabello es escaso o incluso le falta.
Síntoma
Síntomas de la púrpura senil Síntomas comunes Púrpura de la piel púrpura La pigmentación de la piel se profundiza
Los pacientes son de mediana edad y ancianos, especialmente los mayores de 65 años. Incluso en la vida diaria, estas personas mayores pueden tener púrpura si son ligeramente traumáticas, como la presión de ginseng durante 1 a 2 minutos. Las pacientes femeninas parecen ser más que los hombres. Ocurre principalmente en partes expuestas que son vulnerables al trauma, como la espalda, la frente, la pantorrilla, el área en forma de V del pecho superior y la extensión del antebrazo, y ocasionalmente también en la cara, especialmente el contacto entre la nariz y el marco, generalmente simétrico, manguito Las pruebas a menudo pueden ser positivas.
La etapa temprana del área afectada puede tener vasodilatación, seguida de púrpura o púrpura local limitada, que es de forma irregular y varía en tamaño desde la tapa de la aguja hasta la palma. Debido a la falta de respuesta inflamatoria, el color de la púrpura a menudo cambia poco y el reino es claro. Es de color púrpura oscuro y puede durar varias semanas o más. Los restos violáceos dejan largas tiras de pigmentación, la piel de la lesión es delgada, falta de elasticidad y el cabello es escaso o incluso le falta.
Examinar
Examen de púrpura senil
1. El tiempo de coagulación es normal y la prueba del brazo del haz es levemente positiva.
2. Sangre periférica: las plaquetas son normales.
3. Médula ósea: los megacariocitos son normales.
4. Biopsia de tejido: la piel de la lesión está atrofiada, la parte superior de la dermis está degenerada por fibras elásticas y la parte inferior está atrofiada, las fibras de colágeno están sueltas y el haz está separado. La ruptura venosa de los glóbulos rojos es normal y el aspecto capilar es normal, y no hay reacción inflamatoria.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de púrpura senil
Diagnóstico
(1) inspección de laboratorio
(1) El recuento de plaquetas es normal.
(2) La función de hemostasia es normal.
(3) La prueba de fragilidad capilar es positiva.
(dos) criterios de diagnóstico
(1) Más común en hombres o mujeres mayores de 60 años.
(2) púrpura de la piel, de aproximadamente 1 a 4 cm de diámetro, más común en las partes expuestas, como la cara, el cuello, la parte inferior de los brazos, las manos y las pantorrillas.
(3) Algunas pieles afectadas tienen atrofia.
(4) El recuento de plaquetas es normal.
(5) La prueba del brazo del haz es positiva.
(6) La función de hemostasia es normal.
(tres) diagnóstico
1. Características de la enfermedad: se observa principalmente en los ancianos, no hay antecedentes evidentes de exógenos, recurrentes, la incidencia está relacionada con enfermedades emocionales, crónicas, fatiga y otros factores. El sangrado solo se ve en la piel y es más común en áreas expuestas.
2. Síntomas:
(1) La piel presenta manchas y placas azuladas.
(2) Es más común extender el dorso de la mano, el cuello y las extremidades superiores.
(3) Una historia de episodios recurrentes crónicos.
(4) Además de la púrpura de la piel, hay muy poco sangrado visceral.
Diagnóstico diferencial
(1) Erisipela: está dentro del alcance de las enfermedades quirúrgicas de la piel y lleva el nombre del color de la piel, como el rojo dan. La ligereza de la luz se desvanece, y el color de las pesadas no se desvanece, pero la piel local está caliente e hinchada.
(B) erupción: su punto común con la mancha púrpura es que hay cambios locales en la piel. Sin embargo, la mancha púrpura está oculta en la piel, no se ha desvanecido y no obstaculiza la mano; mientras que la erupción es más alta que la superficie de la piel, la decoloración de la presión, el cuidado de la mano.
(C) púrpura trombocitopénica primaria: se manifiesta como sangrado de la piel y las membranas mucosas, a veces con secreción nasal, encías, los casos graves pueden tener sangre en las heces, hematuria, vómitos de sangre e incluso hemorragia cerebral. En las pruebas de laboratorio, el recuento de plaquetas se redujo, el tiempo de sangrado se prolongó, la retracción del coágulo de sangre fue pobre a las 24 h, y los megacariocitos en la médula ósea se alteraron cualitativa y cuantitativamente.
(4) Púrpura infecciosa: púrpura causada por daño vascular causado por infección. El mecanismo es que el patógeno daña directamente el endotelio vascular y también puede dañar directamente la pared capilar debido a la toxina bacteriana o la reacción autoinmune, así como a la hemorragia causada por factores como la vasculitis y la embolia bacteriana. La función de hemostasia de esta enfermedad es normal y la prueba de fragilidad capilar es positiva. Si hay coagulación intravascular difusa, puede producirse un mecanismo de coagulación sanguínea anormal. Clínicamente, se pueden ver equimosis y manchas cutáneas, que pueden fusionarse en una pieza. En casos graves, la coagulación intravascular difusa se acompaña. .
(5) Púrpura vascular inducida por medicamentos: ocurre después del uso de algunos medicamentos, puntos de sangrado de la piel, pero no hay cambios en la calidad y cantidad de plaquetas. De acuerdo con la investigación actual, puede ser que el anticuerpo anti-vascular específico ocurra después de tomar el medicamento, y el complejo inmune causa el daño del endotelio vascular; o el uso a largo plazo de corticosteroides esteroides mejora el catabolismo de la proteína, y la piel y el tejido están atrofiados. La fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos aumenta y causa púrpura en la piel. La enfermedad es positiva para la prueba de fragilidad capilar y normal para la hemostasia.
