síndrome de alzheimer
Introducción
Introducción al síndrome A-S El síndrome de Adams-Stokess (síncope cardíaco) es causado por una fuerte disminución en el gasto cardíaco, que causa síncope y / o convulsiones causadas por isquemia cerebral aguda. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración
Patógeno
La causa del síndrome A-S
(1) Causas de la enfermedad
Arritmia rápida
El síncope cardíaco causado por una arritmia rápida, más común en las enfermedades cardíacas orgánicas, también se observan algunos en personas normales.
(1) taquiarritmia ventricular:
1 Taquicardia ventricular: no todos los tipos de taquicardia ventricular causan episodios de síncope, la taquicardia ventricular causada por síncope se observa principalmente en pacientes con frecuencia ventricular rápida y gasto cardíaco agudo causado por una fuerte disminución en el gasto cardíaco.
A. taquicardia ventricular monomórfica: a. Taquicardia ventricular monomórfica sostenida; b. Taquicardia ventricular monomórfica no sostenida; c. Tipo especial de taquicardia ventricular monomorfa, como taquicardia ventricular displásica del ventrículo derecho, reentrada de rama de haz La taquicardia ventricular sexual, generalmente taquicardia ventricular idiopática benigna, taquicardia ventricular de ritmo paralelo y ritmo autónomo ventricular acelerado no causan síncope.
B. Taquicardia ventricular polimórfica: taquicardia ventricular polimórfica con una prolongación del intervalo Q-T, que incluye tanto congénitos como adquiridos, el primero visto en el síndrome de Jervell-Lange-Nielsen y el síndrome de Ward-Romano; el último visto en baja El potasio en sangre, el nivel bajo de magnesio en sangre o los medicamentos que prolongan la repolarización miocárdica, como los medicamentos antiarrítmicos, los antidepresivos tricíclicos, las tinturas y los organofosforados, etc., también se encuentran en las arritmias lentas, las enfermedades del sistema nervioso central y Disfunción autónoma y miocardiopatía causada por diversas enfermedades cardíacas, taquicardia ventricular polimórfica normal en el intervalo bQ-T, que incluye taquicardia ventricular polimórfica isquémica y taquicardia ventricular polimórfica extremadamente corta. Debido a la taquicardia ventricular polimórfica (es decir, la taquicardia ventricular torsades clásica), la frecuencia ventricular es extremadamente rápida, similar a la fibrilación ventricular de la sala, a menudo acompañada de síncope cardíaco.
C. Taquicardia ventricular bidireccional: a menos que la frecuencia ventricular sea extremadamente rápida, la taquicardia ventricular bidireccional general no causa síncope cardiogénico.
Aleteo en 2 habitaciones, fibrilación ventricular: se observa en una variedad de enfermedades cardíacas orgánicas, el uso de medicamentos contra la arritmia, preexcitación combinada con fibrilación auricular, trastornos electrolíticos graves, descarga eléctrica, rayos, etc., para arritmia extremadamente severa, ambos Los efectos hemodinámicos son iguales al paro ventricular, y una vez presente, el paciente desarrolla rápidamente el síndrome de Adams-Stoke.
3 contracción prematura ventricular frecuente de múltiples fuentes: ocasionalmente puede causar síncope cardíaco.
(2) arritmia rápida supraventricular:
1 Taquicardia supraventricular paroxística: el síncope cardíaco generalmente no es causado, cuando la frecuencia ventricular excede 200 latidos / min y hay una enfermedad cardíaca orgánica, puede ocurrir un síncope.
2 aleteo auricular y fibrilación auricular: la frecuencia ventricular es muy rápida y las personas con enfermedad cardíaca básica también pueden tener síncope.
3 Síndrome de preexcitación con arritmia supraventricular rápida: taquicardia de reentrada atrioventricular de tipo inverso, taquicardia de reentrada atrioventricular inducida por bypass múltiple, taquicardia de reentrada nodal atrioventricular En el futuro, la velocidad de la habitación con una derivación 1: 1, aleteo auricular con derivación 1: 1 o 2: l, fibrilación auricular por derivación, etc., este tipo de arritmia supraventricular rápida a menudo El síncope cardíaco ocurre con frecuencia ventricular rápida.
2. Arritmia lenta Síncope cardíaco causado por este tipo de arritmia, que se observa en una variedad de enfermedades cardíacas orgánicas, como miocarditis aguda, infarto agudo de miocardio, varios tipos de cardiomiopatía, enfermedad cardíaca congénita.
(1) El síndrome del seno enfermo: incluyendo bloqueo sinusal grave, paro sinusal persistente, síndrome lento-rápido, enfermedad de doble nudo, etc., son propensos al síncope cardíaco.
(2) Bloqueo auriculoventricular alto o completo: el síncope cardíaco puede ocurrir cuando la frecuencia ventricular es extremadamente lenta.
3. El sangrado cardíaco agudo está bloqueado
(1) Lesiones musculares cardíacas: se observan principalmente en cardiopatía obstructiva hipertrófica primaria, pacientes con engrosamiento significativo del tabique ventricular de la válvula aórtica, grosor del tabique ventricular de más de 15 mm, relación del tabique ventricular al grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo> 1,5, cuando es grave Al hacer ejercicio o cambiar de posición, la contracción cardíaca se fortalece. El tabique ventricular hipertrófico está cerca de la válvula mitral anterior, lo que empeora la obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo, lo que causa síncope e incluso muerte súbita. Algunos pacientes con síncope y muerte súbita están relacionados con la arritmia.
(2) enfermedad valvular cardíaca: causada principalmente por estenosis valvular.
1 enfermedad de la válvula cardíaca reumática: A. estenosis mitral severa (diámetro de la válvula <0.8 cm), el cambio de la posición del cuerpo o el ejercicio puede ocurrir después del síncope, pacientes individuales debido a trombo de la pared gigante de la aurícula izquierda o bioincarceración de esputo, o desprendimiento Después de encarcelar la boca de la válvula y causar síncope o muerte súbita, B. Área de la válvula aórtica <1 cm2, puede producirse un síncope después de cambiar de posición o hacer ejercicio, y algunos pacientes con síncope y muerte súbita están relacionados con la arritmia.
2 enfermedad valvular congénita o degenerativa: estenosis mitral congénita, válvula aórtica congénita o degenerativa (membrana) boca, estenosis valvular, subvalvular.
3 tumor cardíaco: visto principalmente en el mixoma auricular izquierdo, es un tumor benigno, cuando el tumor se invade en la válvula auriculoventricular, el gasto cardíaco se reduce drásticamente o incluso se interrumpe, lo que lleva a un síncope o muerte súbita, más a menudo en el cambio de posición.
4 trombo intracardiaco de la pared: el lado izquierdo del gran corazón del trombo de la pared también puede bloquear la boca de la válvula mitral causada por el síncope.
5 infarto de miocardio con enfermedad coronaria: en caso de shock cardiogénico, debido a la fuerte disminución de la descarga del corazón izquierdo, que conduce a síncope y muerte súbita, algunos pacientes con infarto agudo de miocardio con síncope o muerte súbita como primer síntoma para ver a un médico, algunos pacientes con episodios de síncope se combinan con arritmia severa Causado
6 embolia pulmonar aguda: gran área de infarto pulmonar, el corazón izquierdo puede reducir la cantidad de sangre, lo que resulta en la aparición de síncope cardíaco.
7 disección aórtica: el síncope puede ocurrir cuando la disección del arco aórtico involucra un lado de la arteria carótida común.
8 taponamiento cardíaco: traumatismo, cirugía, infarto agudo de miocardio causado por ruptura cardíaca y otras causas de aumento repentino del derrame en la cavidad pericárdica, el retorno venoso disminuyó bruscamente, lo que condujo a un síncope.
4. cardiopatía congénita
(1) Tetralogía de Fallot: ocurre más durante el ejercicio o la actividad física. El ejercicio hace que disminuya la resistencia vascular periférica y el tracto de salida del ventrículo derecho refleja parálisis, lo que provoca un aumento en el flujo parcial de derecha a izquierda, lo que reduce aún más la presión parcial de oxígeno arterial. La hipoxia cerebral se agrava y se produce un síncope, y también hay personas que son causadas por arritmia.
(2) Hipertensión pulmonar primaria: al ejercer o ejercer fuerza, el espasmo de la arteria pulmonar es causado por el reflejo del nervio vago, lo que resulta en una limitación aguda de la descarga del ventrículo derecho y una fuerte caída en la descarga del corazón izquierdo, lo que lleva al síncope.
(3) Síndrome de Eisenmenger: debido a la hipertensión pulmonar, ocasionalmente puede haber episodios de síncope.
(dos) patogénesis
1. Los trastornos severos o rítmicos del gasto cardíaco pueden causar síncope, a veces, el daño obstructivo y la arritmia ocurren simultáneamente e interactúan entre sí.
(1) Estenosis aórtica severa: hasta el 42% de estos pacientes pueden experimentar síncope durante el ejercicio.El mecanismo es: el ejercicio puede aumentar significativamente la presión sistólica del ventrículo izquierdo sin un aumento correspondiente en la presión aórtica, por lo tanto, sobreestimular la presión ventricular izquierda Los receptores, a través del corazón fascinan las fibras aferentes, hacen que la inhibición simpática y la excitación parasimpática, y se produzcan hipotensión y bradicardia.Al mismo tiempo, la hipotensión y la bradicardia también reducen la perfusión coronaria, y la isquemia miocárdica contribuye a la descompresión vascular. Síncope, si un paciente con estenosis aórtica se produce síncope, lo que indica un mal pronóstico.
(2) miocardiopatía obstructiva hipertrófica: hasta el 30% de los pacientes con síncope, cambios hemodinámicos en la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, debido a una mayor contractilidad miocárdica, reducción de la cavidad ventricular, aumento de la poscarga y disminución de la presión arterial diastólica Los cambios hemodinámicos se agravan, por lo tanto, la acción de Valsalva, la tos paroxística severa, los medicamentos como digital pueden promover la hipotensión y el síncope, se ha informado que el 25% de la miocardiopatía hipertrófica es ventricular La taquicardia, que también es una causa importante de síncope, predice el síncope: edad inferior a 30 años, índice de volumen diastólico final ventricular izquierdo inferior a 60 ml / m2, y taquicardia ventricular no sostenida e hipertrofia cardíaca difusa y taquicardia ventricular La sobrevelocidad indica un mal pronóstico.
(3) Hipertensión pulmonar: la hipertensión pulmonar también puede causar síncope de esfuerzo. La estenosis ventricular derecha reduce la capacidad de aumentar el gasto cardíaco. El ejercicio reduce la resistencia vascular periférica y también puede causar hipotensión y síncope. De manera similar, la válvula pulmonar El aturdimiento del parto también puede ocurrir en la estenosis.
(4) Embolia pulmonar: del 10% al 15% de los pacientes con embolia pulmonar pueden desarrollar síncope mecánico, la embolia pulmonar grande (> 50% de obstrucción del lecho vascular pulmonar) puede causar insuficiencia cardíaca derecha aguda, aumentar la presión de llenado ventricular derecho y accidente cerebrovascular La reducción en la producción, seguida de hipotensión, conduce a la pérdida de la conciencia.
(5) mixoma auricular: el mixoma auricular puede causar oclusión mitral o tricúspide, las características clínicas son síncope, disnea y soplos cardíacos que varían con la posición del cuerpo, el mecanismo del síncope es la obstrucción del flujo de entrada ventricular, el gasto cardíaco Reducción, insuficiente perfusión cerebral.
2. Otras enfermedades cardíacas orgánicas del 5% al 12% de los pacientes con infarto agudo de miocardio pueden presentar síncope. El mecanismo es: 1 falla repentina de la bomba, que causa hipotensión e hipoperfusión cerebral, 2 disritmia, como taquicardia ventricular Sobrevelocidad o sobrearritmia.
Se produce un infarto agudo de miocardio inferior o isquemia en la arteria coronaria derecha. El barorreceptor ventricular izquierdo se estimula para producir una reacción vasovagal que causa síncope. La angina inestable y el espasmo de la arteria coronaria pueden causar síncope.
El 5% de los pacientes con disección aórtica puede tener un síncope, y la disección irrumpe en la cavidad pericárdica, lo que puede causar taponamiento pericárdico agudo y provocar pérdida de la conciencia.
3. Arritmia Cuando la bradicardia se retrasa, debido al período de llenado ventricular prolongado, aumenta el rendimiento del accidente cerebrovascular, manteniendo así el gasto cardíaco normal. Cuando la bradicardia severa se retrasa, el síncope es causado por la dificultad del aumento compensatorio en el gasto cardíaco. La taquicardia leve a moderada aumenta el gasto cardíaco sin desmayos, y un aumento significativo de la frecuencia cardíaca da como resultado una disminución del llenado diastólico y una disminución del gasto cardíaco, lo que puede causar hipotensión y síncope.
La bradicardia sinusal puede ser causada por un tono vagal excesivo, un tono simpático disminuido o una enfermedad del nódulo sinusal. La bradicardia sinusal de los atletas a menudo es causada por un aumento de la tensión vagal y una disminución de la actividad simpática, pero rara vez causa síncope. La bradicardia sinusal también puede ocurrir en cirugía oftalmológica, edema mucinoso, tumores intracraneales y mediastínicos, y el uso de múltiples fármacos parasimpaticomiméticos, bloqueadores antiesimpáticos, bloqueadores beta y otros fármacos.
En pacientes con síndrome del seno enfermo, del 25% al 70% tienen síncope. El síndrome se caracteriza por la formación de impulsos sinusales o trastorno de la conducción. Los hallazgos electrocardiográficos incluyen bradicardia sinusal, paro sinusal, reposo sinusal y Puede producirse un brote, taquicardia supraventricular o fibrilación auricular rápida (síndrome lento-rápido), y el síndrome del seno enfermo puede tener vasodilatación refleja ocasional a pesar de la colocación de un marcapasos cardíaco artificial. Un ataque de síndrome estable.
La taquicardia ventricular tiene una enfermedad cardíaca más orgánica. La gravedad de los síntomas está relacionada con su frecuencia, duración y función cardíaca. Taquicardia ventricular torsades, síndrome de QT largo congénito (con o sin sordera) Y el síndrome de QT adquirido adquirido puede ocurrir síncope, este último está relacionado con medicamentos, anomalías electrolíticas y enfermedades del sistema nervioso central, los medicamentos contra la arritmia son la causa más común de torsades de pointes, como la quinidina. D-síncope), procainamida, propiamina, flucaína, encaína, amiodarona y estatina.
Otras taquiarritmias que pueden causar síncope incluyen: frecuencia ventricular rápida, fibrilación auricular y aleteo auricular, taquicardia de reentrada ganglionar auriculoventricular, etc., además del llenado diastólico y disminución del gasto cardíaco debido al aumento de la frecuencia cardíaca Además de la hipotensión y el síncope, en este momento, el volumen cardíaco se reduce y la contracción ventricular es fuerte, lo que excita el mecanorreceptor cardíaco, lo que lleva a un síncope mediado por nervios. El síncope del síndrome de preexcitación es causado por una taquicardia supraventricular de reentrada rápida o fibrilación auricular. Cuando se produce la respuesta rápida de la velocidad de la cámara.
Prevención
Prevención del Síndrome A
Prevención
1. Los pacientes con síncope vasovagal deben evitar factores inducidos como la agitación emocional, la fatiga, el hambre y el pánico.
2. Los pacientes con síncope episódico deben prestar atención a la posición del cuerpo al orinar, defecar, toser y tragar.
3. Los pacientes con hipotensión ortostática deben evitar pararse repentinamente desde la posición acostada. Antes de comenzar a levantarse, primero deben mover las piernas, luego sentarse lentamente en el borde de la cama para observar la sensación de mareos y mareos antes de que puedan caminar, también pueden usar medias elásticas. O banda abdominal; la efedrina puede aumentar la presión arterial; la sal puede aumentar el volumen extracelular, lo que tiene ciertos efectos.
Complicación
Complicaciones del síndrome A Complicaciones, neumonía por aspiración.
Si no existe una medida de protección durante el inicio del síncope, puede causar traumatismo cerebral, fractura y también puede complicarse por neumonía por aspiración e incluso asfixia.
Síntoma
Síntomas del síndrome A Síntomas comunes Bloqueo del compartimento púbico pálido, mareos, extremidades, entumecimiento, somnolencia, pérdida del conocimiento, convulsiones, respiración similar a un suspiro.
Síntoma
(1) La luz es solo mareos, ojos negros a corto plazo, casos graves de síncope o convulsiones, principalmente depende del tiempo y el alcance de la isquemia cerebral.
(2) La pérdida de conciencia cuando se produce el síncope, no debe llamarse, después del episodio, puede haber fatiga general, dolor, letargo y otras molestias.
(3) Repetidamente el autor del síncope, el fenómeno anterior puede repetirse.
(4) El tiempo de inicio del síncope suele ser corto (<30s =, que es característico del síncope cardiogénico.
2. Señales
(1) Cuando se produce el síncope, se ve pálido y la respiración a menudo tiene un sonido de ronquidos. Si el corazón late durante 20 a 30 segundos, puede haber una respiración similar a un suspiro, o incluso espirales de Chen.
(2) Cuando se produce el síncope causado por una arritmia, el cuerpo no tiene pulso o no puede contar la frecuencia del pulso por minuto, la prueba del corazón no tiene sonido cardíaco o la frecuencia cardíaca es muy baja y el sonido cardíaco es débil. Debido a que el corazón está bloqueado por la sangre, el corazón de auscultación tiene un sonido cardíaco. Cambio y ruido correspondiente.
(3) Puede haber convulsiones de extremidades cuando se produce el síncope.
(4) Después de que el corazón reanuda la pulsación normal, la tez se vuelve roja, la respiración se vuelve gradualmente estable y la conciencia se recupera rápidamente, pero hay un fenómeno casi olvidado.
Examinar
Síndrome A-S
1. Examen de ECG Si el síncope cardiogénico es causado por arritmia, la monitorización de ECG o el electrocardiograma de superficie corporal normal pueden determinar si la arritmia es rápida o lenta, si es una arritmia supraventricular o ventricular, para un diagnóstico claro y El tratamiento es extremadamente valioso. El electrocardiograma dinámico de 24 horas puede detectar algunas arritmias relacionadas y puede juzgar la relación entre la arritmia y los síntomas. Si es necesario, realice un examen electrofisiológico para identificar la causa del síncope.
2. Es difícil implementar el episodio del síncope del ecocardiograma. Es factible verificar el episodio durante el episodio, lo cual es beneficioso para excluir el síncope cardiogénico causado por "enfermedad cardíaca bloqueada por el corazón" y "enfermedad cardíaca congénita".
3. Ensayo clínico sobre diagnóstico diferencial de síncope
(1) Prueba de inclinación: es el único medio para detectar el síncope vasovagal en la práctica clínica.
1 indicaciones: antecedentes de síncope; solo un episodio de síncope, pero causó daños graves u ocupaciones especiales (como conductores, pilotos, cirujanos, etc.).
2 contraindicaciones: aquellos con enfermedad cardiovascular y cerebrovascular severa no deben hacer la prueba de inclinación.
Método 3: inclinación de 60 ° ~ 80 °, el tiempo de inclinación es de 45 min.
4 Criterios de juicio: los síntomas de síncope o síncope antes de la prueba fueron acompañados por una disminución de la presión arterial y / o una frecuencia cardíaca lenta.
(2) masaje del seno carotídeo: es uno de los principales métodos para diagnosticar el síndrome del seno carotídeo (CSS, síncope del seno carotídeo, síndrome de alergia del seno carotídeo), se puede combinar con el examen electrofisiológico cardíaco esofágico, la prueba de atropina y otras pruebas.
1 indicaciones: pacientes con antecedentes de síncope.
2 contraindicaciones: enfermedad cerebrovascular grave, infarto de miocardio reciente y soplos de la arteria carótida.
3 Métodos: se colocó al paciente en posición supina con la cabeza ligeramente sesgada hacia el lado opuesto. El electrocardiógrafo y el esfigmomanómetro del manguito se prepararon para observar los cambios en la frecuencia cardíaca y / o la presión sistólica arterial. El cirujano utilizó el pulgar para masajear el cuello correspondiente al borde superior del cartílago tiroideo. El agrandamiento arterial o el punto más fuerte de pulsación carotídea, comienzan a aplicar suavemente la fuerza, aumentan gradualmente la presión del pulgar, generalmente no dura más de 15 segundos, intermitentemente después de 10 ~ 15 segundos masajean el seno carotídeo contralateral, el tabú presiona simultáneamente el seno carotídeo bilateral.
4 Criterios de juicio: Los siguientes casos se consideran positivos y se realiza el diagnóstico de clasificación: A. Tipo de inhibición cardíaca (59% a 80%): paro ventricular 3s; B. Tipo de presión arterial simple (11% a 15%) %): la presión arterial sistólica cae 50mmHg (6.65kPa); si hay síntomas neurológicos, incluso la presión arterial sistólica cae solo 30mmHg (4.0kPa) es del mismo tipo; C. tipo mixto (30%): tipo de inhibición cardíaca combinada con reducción de la presión arterial D. Tipo de cerebro primario: sin cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, el paciente presenta síntomas pre-síncope, causados por enfermedades obstructivas de la arteria carótida, la arteria cerebral anterior y el sistema vertebrobasilar.
(3) Determinación de la presión arterial y la frecuencia del pulso en posición vertical: esta prueba puede diagnosticar si la hipotensión ortostática (también conocida como hipotensión ortostática) es causada por un síncope, que refleja principalmente la función nerviosa autónoma.
1 Método: se midieron la presión arterial y la frecuencia cardíaca después de 5 minutos de pie y acostado.
2 Criterios de juicio: caída de la presión arterial sistólica de pie 30 mmHg (4.0kPa) o caída de presión arterial media 20 mmHg
(2.7kPa) fue positivo, puede estar asociado con síntomas de isquemia cerebral eréctil, la frecuencia cardíaca no aumenta después de estar de pie, también refleja disfunción autonómica.
(4) Prueba de Valsalva: esta prueba puede diagnosticar si es un síncope causado por la regulación de la motilidad vascular y también refleja principalmente la función de regulación del nervio vascular.
1 método: primero deje que el paciente tome la posición vertical, respire profundamente 3 veces, luego haga una inhalación profunda y luego contenga la respiración, luego haga sentadillas lentamente y al mismo tiempo fuerce la acción de exhalación hasta que la respiración no esté de pie.
2 Criterios de juicio: si hay un síncope o síncope, se sugiere que el paciente tenga defectos en la regulación del movimiento vascular.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del síndrome A-S
Criterios diagnósticos
Historia
(1) Forma de inicio: el síncope dura solo unos segundos, con síndrome de seno carotídeo de alta sensibilidad, hipotensión ortostática, bloqueo auriculoventricular, paro cardíaco o taquicardia ventricular, los síntomas son en pocos minutos Desarrollar gradualmente, debe considerar el síndrome de hiperventilación, el síncope físico ocurrió en la actividad física, principalmente causado por enfermedades cardíacas orgánicas, tos, micción, defecación, deglución, se debe prestar atención a la situación del síncope, girar el cuello, Afeitarse, desmayarse al usar un abrigo ajustado debe considerar el síncope del seno carotídeo.
(2) Post posición en el momento del inicio: la hipotensión ortostática ocurre cuando la posición cambia rápidamente de la posición supina a la posición de pie, el síncope causado por el bloqueo cardíaco no está relacionado con la posición del cuerpo, el palpito cardíaco se acompaña de síncope repentino y en la posición supina Las instrucciones de recuperación rápida son causadas principalmente por arritmia supraventricular.
(3) Síntomas acompañantes: hay entumecimiento de labios y extremidades antes del síncope, son comunes en el síndrome de hiperventilación, convulsiones de extremidades durante el síncope, se observan en bloqueo auriculoventricular, paro cardíaco o taquicardia ventricular, palpitaciones en ansiedad, atópico Taquicardia
2. Inspección especial
Para algunos pacientes con síncope inexplicable, se pueden realizar algunas pruebas inductoras para facilitar el diagnóstico.Los pacientes con sensación de seno carotídeo alto pueden presionar suavemente un área del seno carotídeo, la hipotensión ortostática y la taquicardia se pueden usar para la prueba de reflejo de mentira, tos. El síncope sexual puede ser inducido por el método de Valsalva. La monitorización continua del ECG o el registro Holter pueden comprender la relación entre la arritmia y el síncope. La electrofisiología intracardíaca puede comprender mejor la arritmia y tratarla.
La prueba de inclinación vertical se utiliza principalmente para diagnosticar el síncope vasovagal.Las personas normales desde la posición acostada hasta la inclinación vertical de 60 ° solo causan una caída leve de la presión arterial sistólica, aumento de la presión arterial diastólica y frecuencia cardíaca, mientras que los pacientes con síncope vasovagal están inclinados a 60 ° en posición vertical. ~ 70 °, después de 10 a 30 minutos, hay síncope. Recientemente, algunas personas han recibido suplementos de nitroglicerina o prueba de estimulación con isoproterenol, que tiene una tolerancia limitada debido a la poca tolerancia y al uso limitado.
El examen EEG puede identificar el síncope y la epilepsia.En pacientes epilépticos, alrededor del 40% al 80% de los pacientes muestran anormalidades, mientras que los pacientes con síncope siempre son normales.
Diagnóstico diferencial
Debe asociarse con otras enfermedades que pueden causar síncope, como el síncope vasovagal, la hipotensión ortostática, el síncope del seno carotídeo, el síncope reflejo fisiológico, el síncope de la enfermedad cerebrovascular, las enfermedades metabólicas y los cambios en los componentes sanguíneos causados por el síncope y los nervios mentales. La diferencia entre el síncope causado por la enfermedad y la convulsión:
1. Las convulsiones pueden ocurrir en cualquier posición, aparición repentina, preexistente antes del ataque, pero duran solo unos segundos, a menudo causadas por trauma, convulsiones, giro de los ojos, incontinencia urinaria, mordedura de labios y confusión, inconsciente El tiempo a menudo dura unos minutos y hay un período de somnolencia prolongado después del ataque. El síncope comienza lentamente y no tiene premonición. El episodio es corto y la mente se recupera rápidamente; no hay somnolencia después del ataque.
2. Las hemorroides aparecen en pacientes con personalidad ronca, sin presión arterial, frecuencia cardíaca o cambios en el color de la piel, sin convulsiones en el momento del ataque, mordiéndose los labios y girando los ojos.
3. Hay hambre, latidos cardíacos rápidos, nerviosismo y otra estimulación simpática antes del inicio de la hipoglucemia. Después de la pérdida de conciencia, la pérdida de conciencia progresa gradualmente. Sin tratamiento puede entrar en coma profundo, y el bajo nivel de azúcar en la sangre en el examen de emergencia seguramente se puede diagnosticar.
