linfadenitis mesentérica aguda
Introducción
Introducción a la linfadenitis mesentérica aguda La linfadenitis mesentérica aguda, también conocida como linfadenitis mesentérica aguda inespecífica (linfadenitis mesentérica aguda específica), fue propuesta por primera vez por Brenneman (1921), común en niños y adolescentes, con fiebre, dolor abdominal agudo como sus características clínicas, el tratamiento farmacológico de casos generales es efectivo, un pequeño número de linfadenitis mesentérica La supuración después de la supuración requiere tratamiento quirúrgico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0023% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, obstrucción intestinal, absceso, peritonitis, hinchazón
Patógeno
Causas de la linfadenitis mesentérica aguda
Efectos tóxicos de virus y toxinas (35%)
Virus Coxsackie B (virus Coxsackie B) Los datos clínicos han confirmado que la causa principal de la linfadenitis mesentérica es el virus Coxsackie B y sus toxinas, el virus y sus productos a través de la circulación sanguínea al mesentérico causan inflamación aguda de los ganglios linfáticos.
Infección bacteriana (25%)
Streptococcus y Staphylococcus aureus también son factores importantes que causan esta enfermedad. Estas bacterias piógenas y sus productos causan infección aguda de los ganglios linfáticos mesentéricos desde la lesión primaria a través de la sangre o la vía linfática, y la inflamación suele ser grave.
Parásito (3%)
Las bacterias y los parásitos en el intestino, como Salmonella, Yersinia, esquistosomiasis, ameba, etc., pueden invadir directamente los ganglios linfáticos mesentéricos a través de la pared intestinal, causando inflamación específica, pero rara vez se observa clínicamente.
Características patológicas:
En la etapa inicial de la inflamación, los ganglios linfáticos mesentéricos están hinchados, de color rojo oscuro, no adhesivos entre sí, suaves al tacto, pueden moverse, los ganglios linfáticos se vuelven gradualmente más duros, aspecto blanco grisáceo y una pequeña cantidad de exudado seroso en la cavidad abdominal, bajo el microscopio. Los principales hallazgos son hiperplasia linfoide, hiperemia y edema. En algunos casos, los ganglios linfáticos muestran cambios supurativos, que pueden formar abscesos e incluso fusionarse en abscesos más grandes. Después de la ulceración, conducen a peritonitis supurativa, que se ve afectada por la inflamación mesentérica y el extremo del íleon. El ciego y el apéndice pueden ir acompañados de diferentes grados de inflamación. En circunstancias normales, el exudado abdominal y la punción agrandada de los ganglios linfáticos son principalmente negativos para el cultivo bacteriano.
Prevención
Prevención de linfadenitis mesentérica aguda
La linfadenitis mesentérica es principalmente una infección viral, a menudo complicada por una infección aguda del tracto respiratorio superior, o secundaria a una inflamación intestinal, por lo tanto, preste atención para prevenir los resfriados y la fiebre y preste atención a la dieta.
Complicación
Complicaciones de la linfadenitis mesentérica aguda Complicaciones dolor abdominal obstrucción intestinal absceso peritonitis hinchazón
Linfadenitis mesentérica supurativa ocasional, su aparición de aparición repentina, dolor abdominal repentino, escalofríos y fiebre, el dolor abdominal persiste principalmente con agravamiento paroxístico, cuando la inflamación afecta el intestino, puede causar parálisis intestinal y síntomas de obstrucción intestinal, una vez que el absceso colapsa Las causas de peritonitis, dolor abdominal e hinchazón se intensifican, los síntomas de intoxicación sistémica son evidentes, a menudo neutrófilos de sangre periférica con desplazamiento nuclear izquierdo.
Síntoma
Síntomas de linfadenitis mesentérica aguda Síntomas comunes Náuseas dolor abdominal Dolor de garganta Dolor abdominal inferior derecho Rebote abdominal inferior Sangrado Dolor umbilical Congestión faríngea dolorosa
1. Infección del tracto respiratorio superior: el paciente presenta síntomas de infección del tracto respiratorio superior, como hipotermia, dolor de garganta y tos en un futuro próximo, o un período de sensación durante el tratamiento médico. Se caracteriza por dolor abdominal acompañado de fiebre, dolor de cabeza y congestión faríngea (aproximadamente 42.5). %)
2. Aumento de los ganglios linfáticos superficiales: los ganglios linfáticos superficiales del cuello pueden ser reactivos y la palpación puede ir acompañada de inflamación de los ganglios linfáticos con sensibilidad. Después de la recuperación, los ganglios linfáticos inflamados pueden volver a la normalidad.
3. Síntomas y signos abdominales: el dolor abdominal es la razón principal para que los pacientes busquen atención médica.
(1) el dolor abdominal ocurre con mayor urgencia, a menudo caracterizado por cólico y paroxismo, el dolor abdominal intermitente obviamente mejora, o no produce molestias, como de costumbre, el dolor abdominal suele ser más extenso, el dolor puede comenzar en la parte superior del abdomen, umbilical o Posteriormente, todo el abdomen se limita al abdomen inferior derecho, a menudo acompañado de reacciones gastrointestinales leves, como náuseas, vómitos, pérdida de apetito y diarrea.
(2) La sensibilidad abdominal se encuentra principalmente en la parte inferior derecha del abdomen, pero el rango es más amplio y la sensibilidad es obvia. El cambio no es constante. Cuando la posición lateral izquierda, el punto sensible también puede moverse hacia el lado izquierdo, y los músculos abdominales son menores o menores. El dolor de rebote a menudo es negativo, y algunos pacientes pueden tener masas nodulares con sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, muy probablemente un ganglio linfático mesentérico inflamado.
Examinar
Examen de linfadenitis mesentérica aguda
1. Rutina de sangre: el recuento de leucocitos en sangre periférica a menudo no aumenta ni disminuye, la proporción de linfocitos es relativamente alta, si la linfadenitis mesentérica supurativa con síntomas obvios de intoxicación sistémica, a menudo neutrofilia en sangre periférica con desplazamiento nuclear izquierdo .
2. Biopsia de ganglios linfáticos: cuando se realiza una laparotomía exploratoria, la biopsia de ganglios linfáticos se puede realizar al mismo tiempo que se extrae el apéndice.
3. Examen de bacteriología: tome el cultivo de caldo y la prueba de sensibilidad a los medicamentos.
4. Ultrasonido B: la imagen del sonido muestra: la pared ileal del íleon está engrosada, los ganglios linfáticos están hinchados y no se ve ningún apéndice.
5. Tomografía computarizada: se puede ver que el apéndice es normal y los ganglios linfáticos están inflamados.
6. La punción diagnóstica de la cavidad abdominal tiene cierta importancia para el diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfadenitis mesentérica aguda.
Criterios diagnósticos
Existen tres criterios de diagnóstico para la linfadenitis mesentérica aguda no específica:
1. Los adolescentes o niños tienen dolor agudo en el abdomen inferior derecho después de una infección del tracto respiratorio superior.
2. La aparición del dolor abdominal es más urgente, pero puede que no haya molestias durante el período intermitente, como de costumbre.
3. El cuadrante inferior derecho no está fijo, el rango es grande y, a veces, se pueden tocar los ganglios linfáticos inflamados.
Diagnóstico diferencial
1. Apendicitis aguda o absceso alrededor del apéndice: la linfadenitis mesentérica es la más probable que se diagnostique erróneamente como apendicitis aguda. La sensibilidad de esta enfermedad es ligeramente mayor que el punto de sensibilidad de la apendicitis, y el lado medial, el punto sensible no es fijo, y hay poca sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal. El dolor persistente del abdomen inferior derecho y la fijación persistente del abdomen inferior derecho son característicos de la apendicitis.
2. Peritonitis primaria: también más común en niños, pero en más niñas, el dolor abdominal es más intenso, un rango más amplio, la estimulación peritoneal del abdomen inferior también es más obvia, la punción diagnóstica abdominal puede extraer secreción purulenta delgada, frotis El examen microscópico reveló una gran cantidad de cocos grampositivos.
3. Tuberculosis de los ganglios linfáticos mesentéricos: más secundaria a la tuberculosis, tuberculosis intestinal, curso más largo, acompañado de síntomas evidentes de tuberculosis, el dolor abdominal no es severo, el sitio no es claro, los signos abdominales son más claros.
