lesión del nervio laríngeo superior
Introducción
Introducción a la lesión del nervio laríngeo. El nervio laríngeo se deriva del nervio vago, el nódulo se encuentra cerca del agujero yugular y se divide en ramas internas y externas en el plano del hueso hioides. La rama externa a menudo está acompañada por la arteria tiroidea superior en el camino hacia abajo, generalmente frente a la arteria tiroidea superior. En segundo lugar, el nervio laríngeo superior se encuentra en el lado inferior del músculo faríngeo inferior, luego se encuentra debajo del músculo esternohioideo y el cartílago tiroideo, y también se acepta el músculo vulvar. Por lo tanto, la rama externa está cubierta por la fascia del músculo flema inferior antes de ingresar al músculo del anillo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa de lesión del nervio laríngeo
1. Traumatismos en el cuello (heridas de cuchillo, heridas de bala, etc.).
2. Secundaria a la cirugía de tiroides, la arteria tiroidea superior está estrechamente asociada con el nervio, por lo que cuando se liga la arteria tiroidea superior, los nervios se pueden ligar juntos.
3. Laringectomía superior, fácil de dañar el nervio laríngeo superior.
Prevención
Prevención de la lesión del nervio laríngeo.
1. Evite la ligadura de haces grandes de la glándula tiroides
La ligadura de la glándula tiroides a tiempo, debe estar lo más cerca posible de la glándula, evitar la ligadura de haces grandes, una gran parte de la resección de una hoja, es fácil detener el sangrado después de la resección, para el sangrado fácil, en lugar de la resección total de la hoja, el subtotal para hipertiroidismo debe hacerse, es mejor no Se elimina la mayor parte de la simetría bilateral, y una hoja está completamente cortada, y el otro lado está mayormente o medio cortado.
2. La arteria tiroidea inferior es un marcador importante de los nervios expuestos.
Primero, la anatomía se inicia desde la parte inferior de la arteria, y el nervio se inserta en la garganta, y luego se separa el tejido glandular en la parte externa del cartílago anular. La posición donde el nervio ingresa a la garganta es la parte más vulnerable, y también es la más propensa a sangrar. Se debe prestar especial atención al detener el sangrado.
3. Evitar la lesión bilateral del nervio laríngeo
Para evitar la lesión bilateral del nervio laríngeo, cuando se extrae la tiroides bilateral, se expone el nervio laríngeo en un lado y se extrae un lado de la tiroides. El laringoscopio y el electroestimulador se utilizan para observar el movimiento de la cuerda vocal. Si no hay movimiento en el lado de la cuerda vocal, La tiroides contralateral no se puede extirpar.
Complicación
Lesión del nervio laríngeo superior Complicacion
El daño del nervio del cuello a menudo ocurre simultáneamente con lesiones vasculares.
Síntoma
Síntomas de lesión del nervio laríngeo Síntomas comunes Dificultad para respirar Dificultad para tragar la frecuencia del habla es pequeña, no ... El sonido se vuelve más bajo y el músculo del anillo pierde contracción ...
1. Lesión unilateral del nervio laríngeo Después de que el nervio laríngeo se separa del nervio vago, el accidente cerebrovascular en el cuello es más corto, el daño es menor que el nervio laríngeo recurrente y generalmente es unilateral, se lesiona fácilmente y sus ramas externas.
(1) Síntomas: el rango de frecuencia del habla se reduce y no se pueden emitir sonidos agudos.
(2) Examen físico: el borde de la cuerda vocal afectada no está limpio ni arqueado. El cartílago tiroides se tuerce hacia el lado sano debido a la contracción del lado sano del músculo anular, y el lado sano del cartílago anular se levanta.
Prueba de Guttman: cuando una persona normal presiona el cartílago tiroides desde el frente, el sonido se vuelve bajo; si se presiona desde el lado, el sonido se vuelve alto, y cuando se frota el tendón del tendón, el lado superior tiene los signos anteriores.
2. lesión bilateral del nervio laríngeo
(1) Síntomas: no se pueden hacer notas altas y el sonido es monótono.
(2) Examen físico: las cuerdas vocales tienen arrugas debido a la acción de los músculos de la uña y los dedos se colocan en la membrana del anillo para palpar. Cuando se escucha el sonido, el lado afectado de los músculos del anillo pierde contracción o tracción. Cuando el nervio laríngeo superior unilateral o bilateral está dañado, no causa dificultad para respirar y dificultad para tragar.
Examinar
Examen de la lesión del nervio laríngeo.
La laringoscopia, lesión unilateral mostró que la glotis era oblicua, la cuerda vocal en el lado afectado era más baja que en el lado sano; la tensión longitudinal de las cuerdas vocales bilaterales desapareció y aparecieron arrugas. los pacientes tragan, si hay daño en el nervio supraorbital puede causar tos. los pacientes realizan movimientos vocales, si se acompaña de daño en el nervio laríngeo puede causar ronquera y disfonía. Se puede hacer un juicio exhaustivo basado en la laringoscopia y los síntomas clínicos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la lesión del nervio laríngeo.
La lesión del nervio laríngeo superior se distingue principalmente de la lesión recurrente del nervio laríngeo, que son complicaciones comunes después de la cirugía de tiroides. La lesión recurrente del nervio laríngeo conduce principalmente a un cambio en el tono.Si ambos nervios laríngeos recurrentes están dañados, puede ocurrir asfixia e incapacidad para pronunciar. Si se descubre que se requiere un rescate inmediato junto a la cama, se puede realizar una respiración asistida por saco de reanimación traqueal, y se puede realizar ventilación mecánica si es necesario.
