vasculitis nodular cutánea alérgica
Introducción
Introducción a la vasculitis nodular alérgica de la piel. La vasculitis nodular cutánea alérgica es principalmente una enfermedad de la piel en la que la vasculitis subcutánea en el tejido subcutáneo de la extremidad inferior es una base patológica para formar lesiones nodulares. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad. La proporción de hombre a mujer es de aproximadamente 1: 5, y la edad promedio de inicio es de 30 años. El inicio tiene una estacionalidad obvia, la mayoría de los cuales es el inicio de la primavera y principios del verano. Es más pesado en pleno verano. Después del otoño, alivia la regresión invernal o el daño nodular residual sin síntomas obvios. Recae al año siguiente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0006% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: venas varicosas
Patógeno
Causas de la vasculitis nodular alérgica de la piel.
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de esta enfermedad es desconocida. Algunos pacientes tienen antecedentes claros de tuberculosis o tuberculosis estática. La prueba cutánea de tuberculina puede ser muy positiva. El tratamiento farmacológico contra la tuberculosis tiene un buen efecto, lo que sugiere que la alergia a la tuberculosis puede ser uno de los factores patógenos de esta enfermedad; Un pequeño número de pacientes tiene fiebre, dolor de garganta o amigdalitis, y el anti "O" aumenta unos días antes y después del inicio, por lo que su inicio puede estar relacionado con la alergia a la infección estreptocócica; pero la mayoría de los casos no encuentran factores relacionados con la enfermedad.
(dos) patogénesis
La vasculitis es la lesión principal, y el plexo vascular alrededor de la fijación de la piel a menudo está involucrado. Las células infiltrantes son principalmente linfocitos, la tinción de PAS es negativa y la inmunoglobulina es normal. Por lo tanto, la aparición de esta enfermedad puede ser causada por varios factores, y Una enfermedad de vasculitis cutánea caracterizada por hipersensibilidad de tipo retardado.
Las lesiones se encuentran principalmente en la capa reticular reticular a los lóbulos grasos subcutáneos y sus compartimentos, principalmente lesiones vasculares, acompañadas de nódulos granulomatosos o granulomatosos y necrosis tisular.
Vasculitis
Los factores principales son los capilares y los vasos sanguíneos, una pequeña cantidad de pequeñas arterias y venas y sus nutritivos vasos sanguíneos, y casi todo el plexo capilar alrededor de las glándulas sudoríparas, las lesiones son distribución segmentaria, capilares y vasos sanguíneos, especialmente las venas, la pared Edema, una pequeña deposición de sustancia eosinofílica causada por una estructura de pared borrosa, hipertrofia e hiperplasia prominente de células endoteliales, distancia nuclear más ligera acortada a superposición nuclear, u ovalada y redonda, que sobresale en la cavidad, significativa Hay estenosis u oclusión de la luz. Desde la sección longitudinal, las células endoteliales están dispuestas en forma de cordón, y la vista transversal es la masa de las células endoteliales. Las lesiones vasculares nutritivas son similares a los capilares y las vénulas. Las células endoteliales de las venas pequeñas son más claras que las venas finas. El haz de músculos de la pared está separado por un edema y, a veces, se dispersa en laminillas; el músculo del anillo arteriolar aumenta en tensión debido al edema, y la disposición está estrechamente dispuesta como una rueda de árbol, mientras que las lesiones de las células endoteliales son más ligeras, en ocasiones pequeñas arterias y vénulas. Trombosis intracavitaria y recanalización, infiltración linfática en la pared del tubo, sin neutrófilos y su núcleo de fragmentación.
Granuloma y nódulos granulomatosos.
En los lóbulos grasos, un pequeño número de nódulos granulomatosos de tamaño variable formados por células de tejido, muchos con células gigantes multinucleares de números variables; la mayoría de ellos son contornos capilares o vasculares apenas visibles en el centro de los nódulos, debido a la proliferación del endotelio. Las células se agruparon en una masa, la luz desapareció y fue difícil ver los glóbulos rojos. La tinción de fibra reticular mostró el contorno de los vasos sanguíneos en los nódulos. La tinción de UEA y F8 mostró que la parte central de los nódulos eran células endoteliales, y la tinción de Lys y 1-AT mostró que la periferia de los nódulos era tejido. Las células, la primera es un granuloma verdadero, mientras que la segunda es un nódulo granulomatoso, con linfocitos mezclados en ambos nódulos, sin células epiteliales y células gigantes de Langerhans.
Necrosis tisular
Hay una reacción inflamatoria leve en los lóbulos grasos, algunas células grasas se desnaturalizan y luego se disuelven para destruir las cavidades de diferentes tamaños; la mayoría de ellos son focos necróticos de diferentes tamaños, la estructura se vuelve borrosa y luego la necrosis se convierte en una materia particulada fina pigmentada en rojo. Los contornos vasculares todavía son apenas visibles, los márgenes de las lesiones necróticas grandes están finos, la pared de la vena está parcial o completamente necrótica y rota, y hay más glóbulos rojos en los focos necróticos, linfocitos y neutrófilos de diferentes números y Su polvo nuclear fragmentado, ocasionalmente un poco de eosinófilos, pequeño tejido conectivo interlobular para inflamación general, papila dérmica y epidermis son normales.
Prevención
Prevención de vasculitis nodular cutánea alérgica
Prevención
La prevención de la vasculitis nodular cutánea alérgica se divide en cuatro aspectos:
1. Prevenir la enfermedad por la causa de la enfermedad es el principal medio para prevenir esta enfermedad.
2. Diagnóstico temprano, tratamiento temprano, en la medida de lo posible para encontrar el patógeno, para tratar la causa.
3. Participa activamente en deportes al aire libre, aumenta tu físico personal y mejora tu inmunidad.
4. Participe regularmente en el examen físico de la unidad u organización individual y descubra que la afección es oportuna para el hospital.
Complicación
Complicaciones alérgicas vasculitis nodular de la piel Complicaciones venas varicosas
La leucoplasia reticular y las venas varicosas son complicaciones.
La leucoplasia reticular es un trastorno vascular de la piel causado por una variedad de causas. Un cambio persistente en la red cianótica en la piel es una característica clínica. Cuando los cambios vasculares funcionales de larga duración se convierten en lesiones orgánicas, se llama vasculitis de placa reticular, y la enfermedad es rara en la práctica clínica. Esta enfermedad pertenece a la categoría de "síndrome de estasis sanguínea" de la medicina tradicional china. Algunas personas piensan que esta enfermedad es una "trampa".
Las venas varicosas se refieren a las venas varicosas y la dilatación causada por la estasis sanguínea, la pared venosa débil y otros factores. Las venas de varias partes del cuerpo pueden ser varicosas, por ejemplo, el acné es en realidad un tipo de venas varicosas y varices esofágicas clínicamente visibles, varicocele y venas varicosas abdominales. El sitio más común de venas varicosas es en las extremidades inferiores. Vale la pena enfatizar que las venas varicosas en sí mismas pueden ser manifestaciones secundarias de otras lesiones, como la oclusión venosa, y deben tratarse activamente para la enfermedad primaria.
Síntoma
Síntomas de vasculitis nodular cutánea alérgica síntomas comunes hipertermia varicosa nódulos subcutáneos leucoplasia reticular pérdida de apetito frío bajo calor
El daño se observa por primera vez en las dos pantorrillas, especialmente en los 2/3 inferiores de la pantorrilla. Está disperso y distribuido, no limitado a la extensión o flexión. Afecta gradualmente el muslo y las nalgas durante episodios repetidos, ocasionalmente involucrando el antebrazo, con ambos lados de la parte inferior del muslo. Para más pacientes, primero se siente dolor local y sensibilidad, y luego se tocan los nódulos subcutáneos. El número suele ser inferior a 10. Cuando hay otras partes involucradas, no solo aumenta el número de lesiones, sino que también las lesiones son ligeramente diferentes debido a las diferentes partes. Tamaño de frijol ancho a bayberry, borde accesible, dureza media, menos daño inicial y posición más profunda, por lo que es principalmente del color de la piel, o de rojo claro a rojo brillante, con la duración extendida, el rojo se puede profundizar, en 3 a 4 semanas En el interior, el color rojo se retira, las manchas residuales de pigmentación permanecen y el daño del nódulo desaparece por completo más tarde, hay un daño característico comparativo, que dura más, es ligeramente mayor que el daño mencionado anteriormente y es de color púrpura o rojo oscuro. La piel central es lisa y brillante, incluso descamativa, o tiene una sensación suave, pero nunca se colapsa, no hay contracción y depresión de la piel después de la absorción, la posición de daño en la cadera y el muslo es profunda, generalmente dura, la piel no es roja O es de color rojo claro, la mayoría de los cuales solo se puede tocar. El daño a la induración redonda aplanada después de las hemorroides externas, el color de la piel es rojizo, el edema del tejido circundante es obvio, todo el daño está disperso y es raro expandir la tendencia a la fusión.
Los síntomas sistémicos varían según el inicio de la enfermedad, generalmente somnolencia e incomodidad, o pérdida de apetito, la mayoría de los casos no son fiebre, algunos casos de fiebre baja por la tarde, aumentan después de la fatiga; o fiebre alta dentro de unos días antes del inicio del nódulo, más especial Es un pequeño número de pacientes en la tarde escalofríos o incluso escalofríos, seguidos de fiebre, sudoración y fiebre a la medianoche, a la mañana siguiente, como siempre, sin casos persistentes de fiebre alta, debilidad de las extremidades inferiores y dolor muscular durante el período de ataque, si el daño es mayor, puede aparecer la parte inferior de la pierna Edema leve, dolor migratorio de las articulaciones grandes de las extremidades, más articulaciones de la rodilla, ausencia de enrojecimiento y disfunción.
Examinar
Examen de la vasculitis nodular alérgica de la piel.
La sangre, la orina y las pruebas de función hepática y renal fueron normales; algunos casos fueron resistentes a "O", la velocidad de sedimentación globular y el valor de mucina fueron elevados; los valores de IgG, IgA fueron generalmente normales; los valores de C3 o CIC fueron bajos o ligeramente más altos de lo normal; prueba de transformación de linfocitos El valor es generalmente bajo; el valor de IL-2 es bajo; el valor de la celda NK es normal; la prueba OT (1: 10000), y el 50% de los casos son ~. Radiografía de tórax, algunos casos tienen tuberculosis antigua, ocasionalmente tuberculosis activa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de vasculitis nodular alérgica cutánea.
Criterios diagnósticos
1. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad.
2. Daño debajo de las nalgas, principalmente pantorrillas.
3. El daño básico son los nódulos subcutáneos, distribuidos en ambos lados, no limitados a la extensión o flexión de la pantorrilla.
4. Episodios recurrentes estacionales, sin ruptura.
5. Menos síntomas sistémicos, ningún otro síntoma y signos de afectación del sistema.
6. No existen otras causas e incentivos claros además de la tuberculosis.
7. No hay complicaciones como venas reticulares azuladas y varicosas.
Diagnóstico diferencial
Los nódulos subcutáneos inflamatorios de las extremidades inferiores son una forma de daño causado por factores patogénicos, que se pueden ver en una variedad de enfermedades, sus propiedades pueden ser diferentes y la morfología no es significativamente diferente, por lo que es difícil de identificar, se produce daño en los nódulos subcutáneos. Las enfermedades comunes son el síndrome de Behcet, tromboflebitis rara, reumatismo, lepra, sarcoidosis, paniculitis nodular, lupus eritematoso profundo, algo de inflamación y poliarteritis nodular. Tales enfermedades, los nódulos subcutáneos en estas enfermedades son solo uno de sus daños sistémicos, su naturaleza es diferente del eritema nodular, por lo que el diagnóstico debe basarse en enfermedades sistémicas, de acuerdo con su forma se pueden llamar los nódulos de cada enfermedad Daño sexual similar al eritema.
El otro tipo es la dermatitis con nódulos inflamatorios subcutáneos como las principales manifestaciones clínicas, principalmente eritema nodular, eritema duro y vasculitis nodular. En la actualidad, la comprensión de la vasculitis nodular es vaga y confusa. Existe la necesidad de más investigación, y un pequeño número de casos de lesiones nodulares subcutáneas inflamatorias de las extremidades inferiores a menudo requieren años de seguimiento y observación cuidadosa para confirmar el diagnóstico.
