neumonía por tifus rickettsial
Introducción
Introducción a la neumonía por tifus rickettsia El tifus tiene tifus epidémico y tifus endémico. El primero es transmitido por esputo humano por Platts rickettsia, y la bronconeumonía es superada solo por la neumonía por Q-calor. El último también se llama placa. El muriontyphus es una enfermedad infecciosa aguda transmitida por rickettsia variabilis. Las características clínicas son similares a las del tifus epidémico, pero la enfermedad es leve y la bronquitis es más común, y las personas con neumonía concurrente son más comunes. Menos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.055% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de transmisión: propagación a través de los humanos. Complicaciones: miocarditis, neumonía, otitis media.
Patógeno
La causa de la neumonía por tifus rickettsia
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno del tifus epidémico es Plasmodium rickettsia, que es una microbiobacteria, de 0.3-0.6 m de largo y 0.3 m de ancho, generalmente parasitaria en las células endoteliales vasculares de los pacientes y en las células epiteliales intestinales del cuerpo. El patógeno es extremadamente sensible al calor, los rayos ultravioleta y los desinfectantes químicos generales. Se mata a 56 ° C durante 30 min o 37 ° C durante 5 a 7 h. Tiene una fuerte tolerancia a la baja temperatura y sequedad. Se puede almacenar durante mucho tiempo por debajo de -20 ° C. El esputo puede retener la vitalidad durante varios meses, y la resistencia de Moritz rickettsia en forma, teñido y desinfectante térmico es la misma que la de Priscilla rickettsia, pero es indistinguible, pero es contra conejillos de indias, ratas y Los ratones son extremadamente sensibles. Después de la inyección, los conejillos de indias tienen fiebre, el escroto está muy rojo e hinchado, y los ratones son causados por fiebre y muerte. La reacción del escroto de los conejillos de indias causada por la rickettsia de Platts es mucho más que la causada por la rickettsia. Débil, carece de patogenicidad para ratones y ratas, por lo que se vacuna con cobayas, ratones o ratas para distinguir entre Platts y Mori.
(dos) patogénesis
La rickettsia primero crece y se propaga en las células locales, lo que a su vez crea creatinemia e invade tejidos y órganos para formar la típica vasculitis proliferativa, trombótica o necrotizante y el granuloma inflamatorio perivascular (también conocido como maculopatía). Nódulos tifoideos), esta lesión afecta a todo el cuerpo, especialmente a la piel de la dermis, miocardio, pulmón, cerebro, hígado, riñón, glándula suprarrenal, etc., causando diversos síntomas clínicos, las toxinas liberadas por el patógeno causan varios síntomas de envenenamiento 2 semanas después del inicio, las lesiones vasculares más prominentes, como el aumento de la permeabilidad capilar, la embolia vascular y las equimosis, pueden estar relacionadas con reacciones alérgicas tardías secundarias, los cambios patológicos de la neumonía bronquial en los pulmones, principalmente como Congestión local, edema, exudación alveolar, consolidación, enriquecida con monocitos, linfocitos, células plasmáticas, glóbulos rojos y una pequeña cantidad de neutrófilos, secciones de tejido teñidas con Giemsa o Gram, que muestran hiperplasia intersticial alveolar con una gran cantidad La infiltración de células mononucleares, una gran cantidad de rickettsia en el epitelio bronquial, monocitos, si la infección bacteriana secundaria, el neumococo es más común, el tifus epidémico y Patología y patogénesis de lado tifus es sustancialmente la misma, pero las últimas lesiones vasculares menos.
Prevención
Prevención de la neumonía por tifus rickettsia
Comenzando por el manejo de fuentes infecciosas y cortando los canales de transmisión, hemos llevado a cabo una amplia educación en salud patriótica y diversas actividades, llevamos a cabo actividades vigorosas para eliminar cucarachas, prevenir cucarachas, eliminar roedores y eliminar cucarachas, y mejorar la conciencia de la salud y la prevención de enfermedades entre las personas. En las áreas epidémicas de tifus epidémico Los habitantes pueden ser vacunados inactivados, y el tifus endémico se distribuye principalmente.
Complicación
Complicaciones de la neumonía rickettsial por tifus Complicaciones Miocarditis Neumonía otitis
Bronquitis común, neumonía, miocarditis, función pulmonar anormal, otra estomatitis visible, otitis media, insuficiencia cardíaca grave, síntomas y signos de edema pulmonar.
Síntoma
Tifus rickettsia neumonía síntomas síntomas comunes cianosis tos seca, dolor abdominal, escalofríos, hinchazón, reacción, náuseas, fiebre
El período de incubación de esta enfermedad es de 5 a 15 días. La mayor parte del inicio es rápido, fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares y erupción corporal, a menudo acompañado de reacción lenta, parálisis, temblores como manos y náuseas, vómitos, hinchazón, dolor abdominal, El estreñimiento y otros síntomas digestivos, la afectación pulmonar puede formar una bronconeumonía rickettsial típica, que se manifiesta en un número significativo de toses después de unos días de aparición, principalmente tos seca o una pequeña cantidad de esputo pegajoso, con opresión en el pecho y dificultad para respirar, la tasa de crecimiento respiratorio se vuelve superficial, con La agravación de la enfermedad puede ocurrir en los labios y el lecho ungueal, se puede escuchar la auscultación torácica y la voz húmeda o la pronunciación del esputo, algunos pacientes debido a afecciones más leves, solo se manifiestan como cambios en la bronquitis, que es más probable que ocurra en el tifus endémico, grave Síntomas y signos de insuficiencia cardíaca y edema pulmonar.
Examinar
Examen de la neumonía rickettsial por tifus
1. Análisis de sangre: el recuento de glóbulos blancos se encuentra principalmente en el rango normal, algunos son superiores a 10 × 109 / L, y ocasionalmente por debajo de 5 × 109 / L, el recuento de plaquetas disminuye y los eosinófilos se reducen o desaparecen significativamente.
2. Prueba serológica:
Reacción filipina extranjera: los pacientes con tifus epidémico pueden producir una reacción de aglutinación de mayor costo a la cepa Proteus OX19, especialmente al inicio de 2 semanas (entre 1: 320 y 1: 5120), tifus endémico También puede ocurrir una reacción de aglutinación similar, pero la potencia de aglutinación es menor, principalmente entre 1: 160 y 1: 640.
Ensayo de unión al complemento: el ensayo de unión al complemento con antígeno rickettsial granular no solo tiene especificidad de grupo, sino también especificidad, que se puede utilizar para distinguir entre tifus epidémico y tifus endémico.
La reacción positiva de la prueba de aglutinación de Rickettsia es anterior a la del Fiji externo, y tiene una alta especificidad de grupo para distinguir otras enfermedades de rickettsia como tsutsugamushi, fiebre Q y tifus local. La reacción es relativamente débil.
3. Examen biológico molecular: la tecnología de sonda de ADN o el método de PCR para la detección de ADN específico de P. striata en muestras es rápido, sensible y específico, pero es adecuado para la investigación experimental y es difícil ser rutinario en la práctica clínica. Llevar a cabo.
4. Vacunación animal: los conejillos de Indias son sensibles a la rickettsia de Platts. Los pacientes con aparición temprana de sangre se inoculan en la cavidad abdominal de los conejillos de Indias machos. Después de 7-10 días, los conejillos de Indias tienen fiebre. Se puede encontrar una gran cantidad de patógenos en el citoplasma del raspado peritoneal. El escroto de los conejillos de Indias es solo leve. Enrojecimiento, sin inflamación evidente, para distinguir del tifus endémico.
No hay un cambio característico en el examen de rayos X de tórax, que puede mostrar la sombra de los pulmones con densidad exudativa manchada o irregular, con imágenes de neumonía general o neumonía bronquial, hojas ocasionales y sombras segmentarias de consolidación pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por rickettsia
El diagnóstico se basa en la epidemiología, el historial de calor, la erupción cutánea, los síntomas y signos en el pecho y la reacción externa de Fiji. Se basa en la temporada epidémica, la gravedad de los síntomas, la naturaleza de la erupción, la prueba de fijación del complemento y la reacción escrotal de los conejillos de Indias.
Debe diferenciarse de otras enfermedades, como la fiebre tifoidea, la leptospirosis, la ascariasis, la neumonía lobular, la gripe y otras enfermedades infecciosas agudas.
