demencia por infarto solitario
Introducción
Introducción a la demencia por infarto cerebral único El infarto de área grande del tejido cerebral y algunos sitios importantes de función cerebral de infarto único, manifestaciones clínicas de demencia, área grande de volumen de infarto cerebral de 50 ~ 60 ml o más, pueden formar un lado del lóbulo frontal o temporal y hasta el cerebro. La mayor parte de la función del hemisferio se destruye, se producen signos de localización focal y demencia. La demencia está relacionada con el sitio de la lesión. El tálamo, los cuernos, los sistemas frontales y marginales están estrechamente relacionados con la demencia. Las lesiones bálticas talámicas y talámicas pueden formar demencia talámica. Clínicamente raro Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión, infección del tracto urinario.
Patógeno
Causa de la demencia de infarto cerebral único
(1) Causas de la enfermedad
Al igual que la demencia por infarto cerebral múltiple (MID), el accidente cerebrovascular es la causa más común de demencia por infarto cerebral único.
(dos) patogénesis
El infarto cerebral en sitios funcionales importantes causa demencia. El volumen del infarto puede ser de solo unos pocos mililitros, principalmente en el área de suministro de sangre de la arteria cerebral posterior, incluido el tálamo y el hipocampo. En general, se cree que el hemisferio dominante, el tálamo, la espalda córnea y el infarto frontal profundo pueden causar demencia, infarto cerebral. La demencia también está relacionada con el grado de atrofia cerebral y el volumen de las lesiones de la sustancia blanca alrededor de los ventrículos.
Las lesiones vasculares no son la única causa de demencia. Muchos pacientes tienen demencia relacionada con la neurodegeneración, pero las manifestaciones clínicas no son obvias. Están en la etapa subclínica. Una vez que ocurre la enfermedad cerebrovascular, las manifestaciones clínicas del síndrome de demencia pueden ocurrir más rápidamente. La patología es demencia mixta.
Prevención
Prevención de demencia de infarto cerebral único
1. La detección temprana y evitar los factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia, y el tratamiento activo, la estenosis carotídea alta se pueden tratar quirúrgicamente, lo que ayuda a reducir la incidencia de demencia vascular.
2. Dejar de fumar, controlar el consumo de alcohol y una dieta razonable.
3. Aquellos con antecedentes genéticos claros deben ser diagnosticados y tratados genéticamente.
Complicación
Complicaciones de la demencia de infarto cerebral único Complicaciones depresión infección del tracto urinario
Los pacientes pueden tener disfunción autonómica, depresión y comportamiento mental anormal, además, deben notarse infecciones pulmonares secundarias, infecciones del tracto urinario y hemorroides.
Síntoma
Síntomas de demencia de infarto cerebral de inicio único Síntomas comunes Exceso de extensión de la demencia similar a la lengua, expresión, apatía, posicionamiento, signos, respuesta, demencia, demencia, alteración sensorial
1. El paciente tenía una sola enfermedad cerebrovascular de infarto cerebral con una gran área de infarto cerebral o algunos sitios importantes de función cerebral. Las lesiones se ubicaron en el tálamo, cuernos, lóbulo frontal y sistema marginal, etc. Signos de localización, como hemiplejia, signo del tracto piramidal, alteración sensorial parcial, sobre-sensación, pérdida de lectura, pérdida de escritura, pérdida de reconocimiento y error de cálculo, diferentes combinaciones de signos, oclusión de la arteria cerebral causada por infarto cerebral de área extensa, edema cerebral E incluso parálisis cerebral; la oclusión basal de la arteria basilar conduce a una alteración severa de la conciencia y cuadriplejia; afasia fluida, pérdida de lectura (puede estar asociada con pérdida de escritura), deterioro de la memoria y discinesia, etc .; oclusión de la arteria cerebral posterior Más común, causando daño al mesencéfalo superior, la parte central del tálamo (núcleo medial y la mayoría del núcleo medial), pérdida severa de memoria y demencia, mirada vertical visible y otros mesencéfalo y protuberancia, los síntomas motores generalmente no son Obvio, no duradero.
2. La disfunción cognitiva se caracteriza por una respuesta lenta, memoria y pérdida de potencia computacional, expresión indiferente, ignorancia, no puede continuar el trabajo familiar y las interacciones normales, no reconoce a la familia, usa los pantalones equivocados y la incontinencia urinaria, etc., en última instancia, la vida No pueden cuidarse a sí mismos, la demencia talámica se basa principalmente en síntomas mentales, como amnesia, anomalías del estado de ánimo y letargo.
Examinar
Examen de la demencia de infarto cerebral único
El examen de rutina del líquido cefalorraquídeo y la determinación del líquido cefalorraquídeo, el polimorfismo de Apo E en suero y la cuantificación de la proteína Tau, el fragmento amiloide , tienen importancia diagnóstica y diferencial.
1. El examen de MRI puede detectar las lesiones responsables en el tálamo, el lóbulo temporal, el lóbulo marginal, etc. después de 24 horas de inicio, señal baja T1WI, señal alta T2WI, efecto de masa leve en 1 semana, estenosis de la arteria enferma, debilitamiento del efecto del flujo de aire O desaparecer.
2. El examen de EEG en la fase aguda del infarto cerebral de área grande, la isquemia del tejido cerebral, la necrosis y el edema periférico se pueden expresar a medida que el ritmo básico del área de la lesión se ralentiza, la amplitud se reduce, aparece una onda difusa irregular o ; en la arteria cerebral posterior En la fase aguda del infarto cerebral en el área de suministro de sangre, la inhibición del ritmo y la actividad pleomórfica en la región occipital lateral de la lesión, con picos en la región temporal, potenciales evocados y cambios potenciales relacionados con eventos (P300) pueden ayudar a identificar lesiones subclínicas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de demencia por infarto cerebral único
Criterios diagnósticos
1. La demencia ocurre después de una gran área de infarto cerebral o un infarto único en algunos sitios funcionales cerebrales importantes.
2. Manifestaciones clínicas de síntomas y signos locales localizados focales, como hemiplejia, signo del tracto piramidal, alteración sensorial parcial, sobre-sensación, pérdida de lectura, pérdida de escritura, pérdida de reconocimiento y error de cálculo, etc. Combinación.
3. Hallazgos en imágenes de grandes áreas de infarto cerebral o talámico, giro angular, lóbulo marginal y otras pruebas de infarto.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad de Binwanger, o encefalopatía aterosclerótica subcortical, es un deterioro cognitivo progresivo crónico causado por el daño isquémico leucocítico en la corteza anterior del cerebro, la inestabilidad de la marcha y la incontinencia urinaria. Similar a las manifestaciones clínicas de hidrocefalia intracraneal normal, sin apraxia o agnosia causada por daño cortical.
2. La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad multisistémica rara con etiología desconocida, que puede estar relacionada con infección viral y disfunción inmune. La lesión es una lesión desmielinizante asimétrica múltiple de la sustancia blanca hemisférica bilateral, bajo el microscopio. La necrosis del tejido cerebral, la infiltración de células inflamatorias y la gliosis pueden tener cuerpos de inclusión, cambios en las imágenes similares a MID, pero la corteza no está cansada, de acuerdo con la historia y las manifestaciones clínicas generalmente se pueden identificar.
3. El deterioro cognitivo de la EA con accidente cerebrovascular está progresando lentamente, y puede haber factores de riesgo como hipertensión y diabetes. Los estudios de imágenes muestran infarto cerebral y atrofia cerebral, y la atrofia cortical es obvia.
4. La enfermedad arterial cerebral autosómica dominante con infarto subcortical y leucoencefalopatía (CADASIL) es más común en personas de 35 a 45 años, a menudo con antecedentes familiares, que se manifiesta como AIT recurrente, infarto isquémico subcortical e lacunar. Infarto, puede tener migraña, demencia, parálisis pseudobulbar, depresión e incontinencia urinaria, sin antecedentes de hipertensión, se puede observar resonancia magnética en el infarto subcortical o de protuberancia, biopsia del cerebro o de la piel, visible engrosamiento de la pared vascular característica, capa media del músculo liso vascular Deposición celular eosinofílica.
