Síndrome de McGonagall
Introducción
Introducción al síndrome de McGonagall El síndrome de Meg se refiere a pacientes con fibromas ováricos (fibroma) con derrame pleural y ascitis, que pueden ser sanguinolentos. Un grupo de síndromes en los que los derrames pleurales y la ascitis pueden desaparecer después de la resección del tumor. En 1879, Cullingworth informó por primera vez de la enfermedad. En 1934, Salmon describió el derrame pleural intrínseco con tumores pélvicos benignos. En 1937, Meigs y Cass elaboraron 7 casos de fibromas ováricos con derrame pleural y ascitis y se denominó síndrome de Meg. En 1948, se informaron fibromas ováricos, tumores de células de las glándulas foliculares, tumores de tiroides ováricos, tumores de células de la granulosa y otros informes intrínsecos. Conocimiento basico La proporción de pacientes: 0.001% -0.002% (la tasa de incidencia de mujeres en edad fértil es de aproximadamente 0.001% -0.002%) Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: prolapso uterino
Patógeno
La causa del síndrome de McGregor
(1) Causas de la enfermedad
Existen muchas teorías etiológicas sobre el síndrome de Meg. La visión más consistente es que el tumor en sí es la fuente principal de ascitis. Algunas personas piensan que la ascitis es el resultado de una embolia parcial de la vena grande en el pedículo tumoral ovárico. La embolia está relacionada con el peso del tumor en sí. Meigs cree que los fibromas ováricos pueden formar quistes y tener edema intersticial. El exceso de agua se puede mezclar en la cavidad abdominal. Muchos estudiosos han realizado muchos experimentos para demostrar que se extirpan los tumores. En un frasco seco y cerrado, después de 24 horas, su peso se reduce significativamente (se puede cambiar de 3200 ga 2050 g). Rubin también sugirió que la torsión pedicular de los fibromas puede causar presión sobre los vasos linfáticos o los vasos sanguíneos del tumor, causando estasis sanguínea o linfática, líquido en sí mismo El tumor se filtra hacia la cavidad abdominal y el mecanismo del derrame pleural es más complicado que el de la ascitis. Debido a que la cavidad torácica está muy lejos del tumor ovárico, la cavidad torácica y la cavidad abdominal están separadas por el esputo, que obviamente no puede explicarse por la acción del tumor en sí.
(dos) patogénesis
La enfermedad primaria del síndrome de Meg es el tumor pélvico. Todavía hay diferencias en la comprensión de la patogénesis del derrame pleural y la ascitis. Sin embargo, hay varias razones para la causa de la ascitis: teoría de la hipoproteinemia, teoría de la opresión anterior, vena La compresión, la inflamación, la enfermedad hepática y cardíaca, la torsión pedicular, la necrosis de la superficie tumoral y la teoría del edema, los experimentos han demostrado que las características del derrame pleural intrínseco y la ascitis son exactamente las mismas, lo que significa que la ascitis puede ingresar al tórax a través de ciertos canales, Meigs tinta Inyectada en la cavidad abdominal, se descubrió que la tinta migró a la cavidad torácica. Recientemente, se trató con oro coloidal radiactivo. Se descubrió que la sustancia radiactiva se puede mover libremente de la cavidad abdominal a la cavidad torácica, y también se puede mover rápidamente de la cavidad torácica a la cavidad abdominal. Por lo tanto, actualmente La teoría de que el sistema linfático está conectado entre el tórax y el abdomen se ha afirmado básicamente.
La investigación adicional encontró que la linfa en el lado derecho del esputo es más rica en el lado izquierdo; y debido a que la posición del domo ilíaco derecho también es más alta, el efecto de succión es relativamente fuerte, por lo que el derrame pleural es más común en el tórax derecho, además, se ha informado Hay una serie de pequeños agujeros en el esputo, que pueden hacer que el derrame pleural y la ascitis se muevan directamente a través del pequeño agujero hacia el otro lado.
Prevención
Prevención del síndrome de Megger
Primero, prevención:
1, detección temprana, tratamiento quirúrgico.
2. Prestar atención al seguimiento.
Complicación
Complicaciones del síndrome de Meg Complicaciones, prolapso uterino.
En algunos casos, puede ocurrir prolapso uterino.
Síntoma
Síntomas del síndrome de McGregor Síntomas comunes Dolor abdominal Incontinencia urinaria Sonidos respiratorios debilitados Falta de abdomen Abdominal piernas cortas Edema de extremidades Dolor en el pecho Opresión en el pecho Derrame pleural
1. No existe una diferencia significativa en la incidencia del lado izquierdo y derecho de los tumores de ovario. Según las estadísticas, del 1% al 40% de las pacientes con fibroma ovárico pueden complicarse con ascitis.
2. El derrame pleural puede ocurrir en el mismo lado del tumor ovárico o en el lado contralateral, el 62% de los cuales se encuentra en la cavidad torácica derecha, el 11% en el lado izquierdo y el 24% en la cavidad torácica bilateral, aunque la punción torácica y abdominal repetida Líquido, pero el líquido aún crece rápidamente. Después de que se extrae el tumor, el derrame pleural y la ascitis desaparecen por sí solos.
3. Los pacientes con ascitis no necesariamente tienen derrame pleural al mismo tiempo. Algunos casos solo tienen ascitis sin derrame pleural, o han tenido derrame pleural, pero luego desaparecen.
4. Derrame pleural, la ascitis es principalmente una fuga, hay algunos que pueden tener una densidad relativa exudada (gravedad específica) en el rango de 0.010 ~ 1.017, no hay relación entre la cantidad de líquido y el tamaño del tumor, pero con el derrame pleural, el tumor ascítico Todos son más grandes, generalmente más de 10 cm de diámetro, derrame pleural y la cantidad de ascitis varía. Puede causar síntomas y signos de compresión durante mucho tiempo. Cuando el tumor está sangrando, la ascitis puede ser sanguinolenta.
5. Puede tener dolor abdominal, hinchazón, tos, opresión en el pecho, dolor en el pecho, dificultad para respirar, no estar acostado, edema de las extremidades inferiores, incontinencia urinaria, pérdida de peso, sangrado vaginal.
6. El examen físico de la percusión pulmonar es un sonido real, la respiración suena debilitada, el signo de ascitis es positivo, al paciente le gusta la posición lateral derecha y la combinación doble puede tocar la masa ovárica con una textura tan dura como la piedra, tamaño mediano, generalmente mayor de 10 cm. La superficie de la masa es lisa, la actividad es buena y no hay ternura.
7. A menudo puede complicarse por tumores sólidos del ovario, como fibroma ovárico, leiomioma, tumor folicular, neoplasia fibroepitelial ovárica.
Examinar
Examen del síndrome de Meg
1. El examen bioquímico de la ascitis es principalmente de fugas, de color o amarillentas, el peso específico es de 1.010 ~ 1.017, el número de células es a menudo menor de 400 × 106 / L, y el contenido de proteínas es a menudo menor de 0.3g / L.
2. No hay anormalidades en los marcadores tumorales de sangre y ascitis.
3. La ascitis a través de la citología de la ascitis, el examen de cromosomas celulares, la detección de AgNOR, la citometría de flujo y el análisis de imágenes son sugerentes de ascitis benigna.
4. Identificación bioquímica de ascitis como gravedad específica, proteína ascítica, lactato deshidrogenasa (LDH) y relación ascitis-suero LDH (ASLR), adenosina desaminasa (ADA), ferritina (FA) y ferritina sérica ascítica Ratio, ambos sugieren ascitis benigna.
5. Pruebas inmunológicas de ascitis como CA125, -microglobulina, etc. para identificar las propiedades de la ascitis.
6. La ecografía B abdominal se puede ver en el lado del accesorio con una zona de eco media o mejorada, la calidad es más uniforme, de tamaño mediano, sin pared quística clara, cavidad pélvica o abdominal, hay un área líquida oscura.
7. El examen de rayos X de los fibromas también se puede ver en la zona de calcificación, el derrame pleural también tiene signos de rayos X.
8. Laparoscopía.
9. Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de Megger.
De acuerdo con los síntomas y signos, el examen ginecológico encontró que la textura del tumor ovárico es dura, combinada con derrame pleural y abdominal (no necesariamente concurrente con derrame pleural y abdominal) debe considerar el síndrome, como la cirugía confirmada de que el tumor ovárico es un fibroma, luego se puede diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1. Derrame pleural canceroso, la ascitis es principalmente exudado sanguinolento, hay lesiones primarias y caquexia.
2. Historia típica de cirrosis y ascitis, araña roja, función hepática anormal, ausencia de masas pélvicas, etc.
3. La ascitis tuberculosa es exudativa, con antecedentes de tuberculosis u otras partes del cuerpo, tuberculosis y toxinas tuberculosas.
4. La insuficiencia cardíaca congestiva es una fuga, no hay otros síntomas y signos de enfermedad cardíaca, no hay masa pélvica.
5. Síndrome nefrótico.
6. Esquistosomiasis avanzada.
7. Hipoproteinemia.
8. Edema ovárico severo.
