disfagia disfagia
Introducción
Introducción a la disfagia por malformación Disfagiaduetovascularidad (también conocida como deformidad arterial), disfagia posterior causada por anomalías congénitas del arco aórtico y sus ramas principales, comúnmente conocida como disfagia de malformación, también conocida como deformidad del cuello Disfagia (disfagia debido a deformidad cervical). Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión esofágica, cáncer esofágico
Patógeno
Disfagia anormal
Malformación embrionaria del desarrollo (30%):
La razón principal es la malformación embrionaria del desarrollo, la malformación de la arteria subclavia vaga, la arteria subclavia derecha directamente desde el arco aórtico, desde el extremo distal de la abertura de la arteria subclavia izquierda, caminando detrás del esófago hacia el lado derecho para oprimir el esófago, también puede caminar en la tráquea El esófago está comprimido entre el esófago.
Arco aórtico derecho y deformidad del ligamento aórtico izquierdo (30%):
El arco aórtico no es normal. De derecha a izquierda, la aorta descendente desciende detrás de la tráquea. En cambio, pasa del bronquio principal derecho al derecho y luego a la aorta descendente. La aorta derecha forma un anillo vascular con la arteria pulmonar y el ligamento arterial. , presionan la tráquea y el esófago.
Deformidad del arco aórtico doble (15%):
La aorta ascendente envía dos arcos arteriales, uno frente a la tráquea y el otro en la parte posterior del esófago. Los dos se recombinan en la aorta descendente, formando un anillo arterial que encierra el esófago y la tráquea, posiblemente acompañado de otro corazón congénito. Ill.
La ubicación de la arteria innominada o la arteria carótida común izquierda se encuentra en el lado izquierdo de la tráquea, viaja a través de la dirección anterior de la tráquea, lo que hace que la tráquea comprima el esófago de adelante hacia atrás, lo que provoca estenosis traqueal y paso esofágico.
Patogenia
Cuando la arteria subclavia derecha comienza directamente desde el arco aórtico, comienza desde el extremo distal de la abertura de la arteria subclavia izquierda y viaja hacia el lado derecho del esófago para presionar el esófago. También puede presionar el esófago entre la tráquea y el esófago.
El arco aórtico no es normal. De derecha a izquierda, la aorta descendente desciende detrás de la tráquea. En cambio, pasa del bronquio principal derecho al derecho y luego a la aorta descendente. La aorta derecha forma un anillo vascular con la arteria pulmonar y el ligamento arterial. , presionan la tráquea y el esófago.
La aorta ascendente envía dos arcos arteriales, uno frente a la tráquea y el otro en la parte posterior del esófago. Los dos se recombinan en la aorta descendente, formando un anillo arterial que encierra el esófago y la tráquea, posiblemente acompañado de otro corazón congénito. Ill.
El comienzo de la arteria innominada se encuentra en el lado izquierdo de la tráquea, que viaja a través de la dirección anterior de la tráquea, lo que hace que la tráquea comprima el esófago de adelante hacia atrás, causando estenosis traqueal y obstrucción del esófago.
Prevención
Prevención de disfagia por malformación
La malformación de la malformación es causada principalmente por la malformación del embrión y, para prevenir la malformación fetal, las mujeres embarazadas deben complementar el ácido fólico desde el comienzo del embarazo. Los alimentos ricos en ácido fólico incluyen puerros rojos, espinacas, lechuga, espárragos, frijoles, levadura, hígado animal, manzanas y cítricos. Al mismo tiempo, los chequeos prenatales regulares y los buenos médicos también son medios positivos para evitar el nacimiento de recién nacidos anormales. Después del diagnóstico de embarazo, la futura madre debe ir al hospital de la calle para el primer chequeo prenatal a las 12 semanas de embarazo, y establecer un manual de salud para mujeres embarazadas. Los exámenes prenatales posteriores se pueden realizar en un hospital secundario o en un hospital donde se decide el nacimiento.
Complicación
Disfagia malformada Complicaciones lesión esofágica cáncer esofágico
El cáncer de esófago es causado por una lesión esofágica a largo plazo causada por la compresión esofágica. Los primeros síntomas del cáncer de esófago son leves y no evidentes. Se caracteriza por obstrucción alterada de la faringe inferior, estancamiento de los alimentos en una determinada posición, molestias después del esternón y ardor. Los pacientes con cáncer de esófago inferior también pueden causar molestias debajo del abdomen xifoides o superior, hipo y eructos. Cuando la enfermedad progresa a las etapas media y tardía, el paciente presenta síntomas como ronquera, dificultad para tragar, reflujo de alimentos, región escapular persistente de la espalda o el esternón, hematemesis o melena. Aunque la condición se agravará o aliviará durante el período, la tendencia general se agrava persistentemente. Si hay anorexia o una pérdida de peso significativa, indica que el cáncer se ha metastatizado ampliamente. Los pacientes con enfermedad avanzada pueden presentar síntomas como discrasia, deshidratación, ictericia, ascitis, compresión traqueal, disnea, parálisis de las cuerdas vocales, coma, etc., acompañados de alteraciones del agua y electrolitos.
Síntoma
Síntomas de disfagia anormal síntomas comunes disfagia síntomas de reflujo esofágico laringeas neonatales sibilancias vasculares esclerosis vascular
La disfagia es la principal manifestación clínica. Los síntomas de compresión causados por el arco aórtico derecho y el ligamento aórtico izquierdo o el doble arco aórtico son más evidentes. En la etapa temprana después del nacimiento, puede haber reflujo y aspiración después de la alimentación. La arteria subclavia inferior del vago es disfagia. Los síntomas son leves y los síntomas son evidentes después de la edad adulta debido a la edad vascular y al endurecimiento de las arterias.
Síntomas de compresión traqueal: arco aórtico derecho y ligamento aórtico izquierdo, el arco aórtico bilateral puede presentar síntomas de compresión traqueal, que se manifiestan por falta de aliento y sibilancias.
Examinar
Chequeo de disfagia anormal
1. Examen de rayos X: la compresión esofágica de la comida de bario esofágica antes y después de las rebanadas oblicuas y laterales, la compresión esofágica causada por la arteria subclavia del vago se encuentra en la parte posterior, la compresión traqueal no es obvia, el arco aórtico derecho se ve en la película de rayos X en el lado derecho del arco aórtico. Hay una hendidura profunda detrás del esófago en la posición lateral. En la malformación aórtica doble, el esófago tiene doble impresión en la posición anterior y posterior y en la posición oblicua.
2. Endoscopia: en el arco aórtico doble, el arco aórtico derecho y el ligamento aórtico izquierdo, el examen endoscópico mostró una protuberancia local formada por compresión vascular en la pared posterior del esófago, la pulsación es consistente con el cuello y la arteria de la muñeca, y hay una clavícula derecha después del esófago. En el momento de la arteria inferior, un examen microscópico reveló un bulto que era consistente con la pulsación arterial a través de la pared posterior del esófago. Cuando el endoscopio presionó el bulto, la presión se forzó en un ligero grado, y la pulsación de la arteria ilíaca derecha se debilitó o desapareció, y la compresión volvió a la normalidad después de la relajación. .
3. Angiografía: se puede encontrar la deformidad anatómica del arco aórtico y sus ramas principales.
4. Otros exámenes de imagen: la TC y la RM tienen alguna ayuda para encontrar la deformidad anatómica del arco aórtico y sus ramas principales, y es un examen no invasivo, y su aplicación es cada vez más extensa.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de disfagia por malformación
Diagnóstico
Hay antecedentes de dificultad para tragar después del nacimiento. Los exámenes de rayos X, endoscopia, angiografía y tomografía computarizada y resonancia magnética no son difíciles de diagnosticar. Es importante pensar en la enfermedad de acuerdo con el historial médico y organizar el examen razonablemente.
Diagnóstico diferencial
El origen de la arteria subclavia derecha es anormal, y el esófago a menudo se presiona desde la parte posterior del esófago. Un defecto de relleno hemisférico de 1 cm es visible en la pared posterior del esófago. El límite y la superficie de la mucosa son lisos, y es necesario distinguirlo del tumor submucoso.
