Neumonía pediátrica por el virus de la parainfluenza
Introducción
Introducción a la neumonía pediátrica por parainfluenza La neumonía por el virus de la parainfluenza se encuentra ampliamente en la naturaleza debido al virus de la parainfluenza y puede causar enfermedades durante todo el año, lo que puede causar diferentes infecciones del tracto respiratorio superior e inferior en los niños, como resfriados, otitis media, tracto laríngeo severo, tráquea, bronquitis y bronquiolitis. Y neumonía. La neumonía por parainfluenz es similar a la neumonía por virus respiratorio sincitial y es más común en lactantes con neumonía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 3% Personas susceptibles: niños Modo de transmisión: aerotransportado Complicaciones: meningitis
Patógeno
Neumonía por parainfluenza pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
El virus de la parainfluenza pertenece a la familia Paramyxoviridae, el virus ARN, el virus de la parainfluenza humana se divide en 4 tipos: Hay dos tipos en el tipo 1, a saber, el virus de adsorción de células sanguíneas tipo 2 (HA2) y el virus Sendai (HVJ); El tipo 2 es el virus del crup (CA); el tipo 3 es el virus de adsorción de células sanguíneas tipo 1 (HA1); el tipo 4 también tiene dos tipos de cepas, A y B (M25), los tipos 1, 2, 3 pueden causar rinitis leve, faringitis Y bronquitis; el tipo 1,2 puede causar laringitis severa (crup), más común en niños de 2 a 6 años; el tipo 3 puede causar neumonía y bronquiolitis, más común en bebés menores de 1 año, como el virus Sendai, 1952 En Japón y 1953 en Japón, hubo algunos informes de neumonía en Vladivostok en la Unión Soviética en 1955, pero los países extranjeros tienen dudas sobre las enfermedades humanas. En China, Beijing encontró neumonía infantil, bronquiolitis, infección del tracto respiratorio superior por el virus Sendai El período de recuperación del anticuerpo aumenta más de 4 veces y el virus se aísla. Por lo tanto, se debe afirmar la patogenicidad del virus Sendai en humanos. El virus de la parainfluenza es el patógeno viral de la neumonía y la bronquiolitis infantil, y ha estado en el norte en los últimos años. El citovirus y el adenovirus son el tercero, solo superados por el sur Citomegalovirus, para los dos primeros,
(dos) patogénesis
Los virus de la parainfluenza se transmiten principalmente a través de secreciones respiratorias y se propagan a través de aerosoles en el aire Los virus de la parainfluenza son relativamente activos en ambientes fríos y secos, por lo que las infecciones por parainfluenza ocurren principalmente en invierno y primavera.
Prevención
Prevención del virus de la parainfluenza pediátrica
La prevención del virus de la parainfluenza es similar a la del SARS y la influenza: debe desarrollar buenos hábitos de vida y hábitos higiénicos para prevenir todas las infecciones respiratorias, como ventilación diligente, ejercicio diligente, lavado frecuente de manos, beber mucha agua, aumentar o disminuir la ropa a tiempo y visitar a los pacientes. Use máscaras, evite toser, estornudar, mantener la higiene personal y ambiental, y mejorar la capacidad del cuerpo para resistir diversas enfermedades. Algunas personas en países extranjeros han realizado investigaciones sobre vacunas de subunidades, pero todavía toma un tiempo determinado desde la aplicación práctica. La vacuna viva del virus de la parainfluenza tipo 3 se puede usar como una aplicación preventiva.
Complicación
Complicaciones de la neumonía parainfluenza pediátrica Complicaciones meningitis
Puede combinarse con infecciones bacterianas, generalmente sin otras comorbilidades, los niños pequeños con poca inmunidad pueden tener complicaciones después de la infección, como meningitis, los bebés pequeños pueden causar asfixia e insuficiencia respiratoria debido a la bronquitis laringotraqueal aguda.
Síntoma
Síntomas pediátricos de neumonía por parainfluenza Síntomas comunes Infecciones bacterianas, fiebre alta, sibilancias, voz húmeda, disnea, fiebre baja
De 1962 a 1964, los síntomas de la neumonía por el virus Sendai, que aumentó en suero durante el período de recuperación en Beijing, fueron de 4 a 8 días, la mayoría de los cuales fueron de 3 a 5 días. Durante este período, el tiempo de fiebre alta fue breve y la tos no fue grave. Hubo laringitis en el caso, disnea leve y voz dispersa en los pulmones, pero la mayoría de las percusiones no tenían sonidos de voz. El examen de rayos X mostró pequeños parches de sombras, absorbidos dentro de 1 a 3 semanas, y se observaron otros tipos. La neumonía causada por el virus de la influenza, los síntomas son similares a los causados por el virus Sendai anterior. De 1975 a 1980, el Instituto de Pediatría de la Academia China de Ciencias Médicas vio anticuerpos séricos más de 4 veces más altos que el virus de la parainfluenza tipo 3, y algunos El tipo 2 y el virus Sendai, las manifestaciones clínicas de estos lactantes y niños pequeños con neumonía son similares a las observadas en 1962-1964. La mayoría de los casos son leves. Informes extranjeros, manifestaciones clínicas y virus sincitial de infección por el virus de la parainfluenza tipo 3 en lactantes menores de 1 año La infección es muy similar: cuando se enferma, tiene síntomas de resfriado, secreción nasal, fiebre baja, tos y luego la tos aumenta, hay convulsión, la respiración es rápida, los pulmones huelen secos y húmedos, y sibilancias, combinados con infección bacteriana. Fiebre cálida y alta, síntomas graves de intoxicación, sibilancias obvias, actualmente es imposible hacer un diagnóstico específico de parainfluenza en la práctica clínica. Cuando sea necesario, el virus puede aislarse e identificarse mediante la inoculación de cultivo de tejidos, y el tracto respiratorio también puede detectarse mediante técnicas inmunológicas y biológicas moleculares. El antígeno viral en las células infectadas se analiza para determinar la fijación del complemento en la fase aguda y los sueros convalecientes. La prueba de neutralización de la reacción de inhibición de la hemaglutinación puede confirmar la infección por el virus de la parainfluenza, pero si el virus no está aislado, debido a la reactividad cruzada serológica, Es difícil identificar un tipo de virus específico.
Examinar
Control de neumonía por parainfluenza pediátrica
El diagnóstico rápido de antígenos virales puede detectarse mediante técnicas de inmunofluorescencia directa o indirecta, y también puede detectarse mediante RIA, tinción de anticuerpos marcados con enzimas o ELISA. El diagnóstico requiere aislamiento del virus o examen serológico. El virus se aísla de la faringe, por lo que se puede aislar de la faringe y las secreciones nasales para determinar el patógeno.Cuando se realiza el diagnóstico virológico, las secreciones nasofaríngeas o muestras de hisopos de garganta del niño deben tomarse temprano en el inicio. La tasa positiva de células de riñón de mono fue la más alta, y las lesiones se observaron en el tipo 1 y el tipo 3 durante 3 a 7 días, lo que se pudo identificar por adsorción de células sanguíneas. Los cultivos de tipo 2 y 4 fueron más largos, solo se pudo ver que el tipo 2 expresaba las células, y el diagnóstico del suero podía inhibirse por hemaglutinación. En la prueba, incluso el primer inicio puede tener anticuerpos homólogos y heterotípicos del virus de las paperas tipo 1, 2, 3 al mismo tiempo; los anticuerpos isotipo y / o heterotípicos también pueden aumentar cuando se reinfectan; pero a veces las secreciones nasofaríngeas El virus está aislado positivamente, pero no aumenta el anticuerpo. Hay poca comprensión sobre el aumento de los anticuerpos del virus tipo 4. Solo el primer tipo de infección a menudo tiene el mismo tipo de aumento de anticuerpos, requisitos clínicos para diagnóstico rápido, diagnóstico rápido de fase aguda disponible. El frotis excipiente o la inmunofluorescencia tisular para verificar el antígeno, también se puede aplicar RIA, tinción de anticuerpos marcados con enzimas, fijación del complemento, inhibición de la hemaglutinación o ELISA, aumento de peso pulmonar por rayos X, sombra de puntos visibles de pulmón de doble pulmón Hiperinflación alveolar, combinada con infección bacteriana, signos visibles de consolidación.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por virus de la parainfluenza pediátrica
La forma más común de infección respiratoria febril aguda en niños es clínicamente indistinguible de la influenza u otras infecciones virales respiratorias en el mismo grupo de edad. Es causada por fiebre y congestión nasal, secreción nasal, etc., con dolor de garganta moderado y tos seca. En muchos casos de ronquera y ronquidos (causados por laringotraqueítis aguda, la afección más grave y peligrosa de la infección por parainfluenza pediátrica), la enfermedad a menudo no se asocia con neumonía por virus respiratorio sincitial y niños pequeños menores de 5 meses. Se identifica neumonía por adenovirus, pero la condición de los bebés y niños pequeños es significativamente más leve que 6 meses. A veces no es fácil distinguir de la neumonía neumocócica bajo tratamiento con antibióticos. El aumento de leucocitosis y fosfatasa alcalina neutrófila puede ayudar al diagnóstico de este último. .
