púrpura fulminante
Introducción
Introducción a la púrpura fulminante PurpuraFulminans es una emergencia hemorrágica fatal que a menudo tiene un historial de infección antes del inicio. La enfermedad se inicia rápidamente y se caracteriza por necrosis hemorrágica, hipotensión, fiebre y coagulación intravascular diseminada (CID). La enfermedad fue descrita por primera vez por Guelliot en 1884. La púrpura fulminante del recién nacido es probable que sea mortal. La deficiencia homóloga de proteína C o S, meningitis meningocócica, etc. pueden causar esta enfermedad. Si no se trata, puede matar rápidamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% Personas susceptibles: buenas para los niños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coagulación intravascular diseminada
Patógeno
La causa de la púrpura fulminante
Infecciones bacterianas y virales (30%):
La causa es desconocida, puede estar relacionada con el daño de las células endoteliales vasculares causadas por infecciones bacterianas y virales, más comúnmente en el período de recuperación de infecciones infantiles, como la escarlatina, faringitis estreptocócica y amigdalitis, meningitis meningocócica, varicela, sarampión, contagiosa Hepatitis, endocarditis bacteriana subaguda, sepsis, tuberculosis miliar y tifus, pero no existen afecciones preexistentes.
El antígeno de la endotoxina bacteriana en sí sensibiliza el endotelio vascular (20%):
Debido a la fiebre alta, trombosis de microinfarto, toxinas, embolia séptica, daño de las células endoteliales vasculares y coagulación intravascular diseminada (DIC), que a su vez conduce al agotamiento de plaquetas, fibrinógeno, protrombina y otros factores de coagulación Se produce equimosis difusa, y los pacientes que se desarrollan después de la enfermedad infecciosa también pueden ser causados por el antígeno de la endotoxina bacteriana que sensibiliza el endotelio vascular. Esta enfermedad tiene trombosis extensa e infiltración inflamatoria perivascular y se considera un tipo de enfermedad. Fenómeno de Shwartzman.
Cambios patológicos (15%):
Patológicamente, la epidermis y parte de la dermis a menudo son muy necróticas. La epidermis del área ampollosa se separa de la dermis. La embolia vascular en la dermis cerca del área necrótica. La embolia consiste en plaquetas, fibrina, etc. No hay reacción inflamatoria en los vasos sanguíneos, y hay una gran cantidad de sangrado en la dermis.
Prevención
Prevención de púrpura fulminante
1. Para evitar posibles incentivos, la habitación no debe ser demasiado fría y húmeda, y la temperatura debe ser adecuada.
2. Fortalezca la nutrición, no las bebidas frías y el consumo excesivo de grasas y sabores dulces, evite los alimentos picantes y evite el tabaco y el vino.
3. Diagnóstico temprano, tratamiento temprano, tratamiento activo de la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de la púrpura fulminante Complicaciones de la coagulación intravascular diseminada
A veces puede causar gangrena isquémica en las extremidades. Los accidentes postnatales pueden complicarse por el síndrome de desfibrinación.
1. Después de la necrosis tisular, debido a la infección de bacterias secundarias de deterioro y otros factores, presenta un cambio morfológico especial como el negro y el verde oscuro, llamado gangrena.
2. La coagulación intravascular diseminada (DIC) es una enfermedad que ocurre debido a muchas enfermedades graves o bajo ciertas condiciones especiales para activar el sistema de coagulación humano, lo que lleva a la microcirculación a la formación difusa de microtrombos y a la consiguiente Síndrome de fibrinólisis. Debido a los diferentes grados de consumo de factor DIC, el consumo de DIC disminuyó.
Síntoma
Síntomas de púrpura fulminante Síntomas comunes escalofríos, choque de pecas, isquemia de extremidades, coma, fiebre alta
Basado en pediatría, que ocurre en 2 a 4 semanas después de varias infecciones bacterianas y virales, la incidencia es rápida, la condición es siniestra, la mayoría de ellas son fatales, a menudo ocurren en las extremidades inferiores, pero las caderas, el torso y las parejas faciales también pueden estar involucradas, mostrando una distribución simétrica, que es un gran toque. Equimosis dolorosa, tiende a fusionarse, ampollas hemorrágicas y necrosis coagulativa en la equimosis, el borde está separado de la piel normal, la base y el tejido fibroso subcutáneo están adheridos, la superficie está cubierta de esputo negro grueso, el último no es fácil de pelar, a veces Causa gangrena isquémica de las extremidades y requiere amputación, a menudo acompañada de síntomas de intoxicación sistémica severa como fiebre alta, escalofríos, colapso, etc., lo que resulta en una entrada rápida en estado de shock en 2 a 3 días, coma, falla o hemorragia cerebral y eventualmente muerte, riñón, pulmón intestinal, etc. También puede verse afectada al mismo tiempo, y hay una autopsia para encontrar la necrosis hemorrágica suprarrenal como síntoma del síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
Examinar
Examen de púrpura fulminante
Plaquetas normales o disminuidas, anemia, leucocitosis, tiempo de coagulación prolongado, consumo de diversos factores de coagulación como trombina, protrombina y trombina, positivos para la prueba de coagulación con protamina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de púrpura fulminante
La mayoría de los pacientes son niños, que son equimosis fulminante, generalizada, sensible y extensa, progreso rápido y condiciones siniestras. Si ocurre después de la infección, es más útil para el diagnóstico.
Esta enfermedad es el resultado de la coagulación intravascular diseminada. Si es posible medir repetidamente (continuamente) los complejos de factor I (fibrinógeno), II (protrombina), V, VIII y VII-X, estimar la condición, evaluar La eficacia es extremadamente importante, y los resultados ocasionales de hematología son normales.
El síndrome de desfibrinación, que se asocia con accidentes posparto, debe diferenciarse de la púrpura alérgica. Esta última debe diferenciarse de la púrpura alérgica. Esta última está diseminada con pápulas o equimosis hemorrágicas, a menudo acompañadas de síntomas articulares y abdominales. Por lo tanto, se puede identificar.
