arritmia sinusal
Introducción
Introducción a la arritmia sinusal El nodo sinusal arritmia sinusal (arritmia sinusal) es significativamente irregular, causando ritmos irregulares en las aurículas y los ventrículos. La arritmia sinusal generalmente no tiene síntomas especiales. Solo puede causar palpitaciones, mareos e incluso desmayos cuando la frecuencia cardíaca es demasiado baja o demasiado rápida. Durante el examen físico, los latidos y el pulso pueden ser irregulares o periódicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: mareos, síncope.
Patógeno
Causa de arritmia sinusal
Arritmia sinusal respiratoria :
La arritmia sinusal respiratoria es el tipo más común de arritmia sinusal, que ocurre en todos los grupos de edad, más comúnmente en niños y adultos jóvenes, y también en los ancianos, una manifestación fisiológica, la mayoría de los senos La función cardíaca de la arritmia es normal, y también se puede observar en el período de recuperación de enfermedades infecciosas agudas o después de la inyección de morfina y en pacientes con cardiopatía valvular.
Arritmia sinusal no respiratoria:
La arritmia sinusal no respiratoria es más rara que la arritmia sinusal respiratoria y no tiene nada que ver con el ciclo respiratorio. Se puede observar en los ancianos, ocasionalmente en personas sanas. Los pacientes con enfermedad cardíaca son más comunes que los pacientes sin enfermedad cardíaca, especialmente aquellos con enfermedad coronaria. También puede producirse un aumento de la presión, accidentes cerebrovasculares y disfunción cerebral. Los factores mentales, los factores farmacológicos (como la aplicación de digital, morfina, atropina, etc.) también pueden causar arritmia sinusal no respiratoria.
Arritmia sinusal ventricular:
La arritmia sinusal ventricular es un tipo especial de arritmia sinusal, lo que significa que la presencia del complejo QRS puede cambiar el intervalo de tiempo del intervalo PP sinusal. La arritmia sinusal ventricular es más común en el ritmo sinusal combinado con segundo y tercer grado. Los pacientes con grado de bloqueo auriculoventricular también se observaron en pacientes con conducción intermitente completa intermitente y no retrógrada de contracción prematura ventricular y contracción prematura de la unión atrioventricular.
Patogenia
1. Mecanismo de la arritmia sinusal respiratoria Cuando se produce una arritmia sinusal, el cambio de la frecuencia cardíaca está estrechamente relacionado con el ciclo respiratorio. Durante el proceso de respiración, la excitabilidad del nervio simpático y los cambios en el nervio vago, y la autodisciplina del nódulo sinusal también En respuesta a esto, se produce un cambio cíclico. Al inhalar, se estimulan el seno carotídeo y el barorreceptor del arco aórtico. El reflejo provoca la excitación del nervio simpático, la liberación de catecolaminas, el ciclo PP sinusal se acorta gradualmente y la frecuencia cardíaca se acelera. Al exhalar, El aumento del tono vagal de forma reflexiva produce acetilcolina, lo que provoca una polarización excesiva del nódulo sinusal, la pendiente de la autodespolarización de la fase diastólica del nódulo sinusal se reduce, el intervalo PP sinusal se prolonga gradualmente, la frecuencia cardíaca se reduce y la frecuencia cardíaca es lenta y lenta. Igual a un ciclo de respiración, suspender la respiración, la arritmia sinusal puede convertirse en una regla.
2, el mecanismo de la arritmia sinusal no respiratoria puede deberse a células marcapasos del nodo sinusal inestables.
3. Mecanismo de la arritmia sinusal ventricular En la actualidad, existen cuatro posibilidades para el mecanismo de la arritmia sinusal ventricular:
(1) Los pacientes con complejo QRS en el intervalo PP han mejorado el suministro de sangre al nodo sinusal debido a la contracción ventricular, una mayor autonomía del nodo sinusal, un intervalo PP reducido y una frecuencia cardíaca aumentada, entre los PP que no contienen complejos QRS. En el período, debido a la disminución relativa en el suministro de sangre al nodo sinusal, se reduce la autodisciplina del nodo sinusal y la frecuencia cardíaca es ligeramente más lenta.
(2) Cuando el ventrículo se contrae, se puede tirar del nódulo sinusal para aumentar su autodisciplina, de modo que se acorte el intervalo PP.
(3) La contracción mecánica del ventrículo puede aumentar reflexivamente la autodisciplina del nódulo sinusal y acortar el intervalo PP. Esto se debe a que el reflejo del arco aórtico ocurre cuando el ventrículo se contrae. La aceleración o la desaceleración del próximo impulso sinusal dependen de la contracción ventricular. La relación de tiempo entre el tiempo y la onda P anterior.
(4) La arteria del nódulo sinusal pasa a través del nódulo sinusal. Cuando el ventrículo se contrae, puede causar la expansión y contracción de la arteria del nódulo sinusal. Las arterias del nódulo sinusal se contraen, el nódulo sinusal es autodisciplinado y el nódulo sinusal está dilatado. La autodisciplina del nodo sinusal se reduce.
En la actualidad, se considera que la arritmia del seno ventricular en realidad es causada por el efecto cronotrópico positivo del fenómeno del gancho.
Prevención
Prevención de arritmia sinusal
Prevención
1. La prevención y el tratamiento activos de la enfermedad primaria, la eliminación oportuna de las causas primarias y los incentivos son la clave para prevenir la aparición de esta enfermedad.
2, como la arritmia sinusal con bradicardia sinusal, debe estar alerta a la aparición del síndrome del seno enfermo, un examen más detallado para confirmar el diagnóstico.
3, preste atención a la vida y el acondicionamiento emocional, debe tener una dieta, vida regular, no funciona.
4, la prevención activa y el tratamiento de la enfermedad primaria, la eliminación oportuna de la causa primaria y los incentivos es la clave para prevenir la aparición de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de arritmia sinusal Complicaciones, mareos, síncope.
Pueden ocurrir disfunciones como mareos y síncope cuando la frecuencia cardíaca es demasiado baja o demasiado rápida.
Síntoma
Síntomas de arritmia sinusal Síntomas comunes Apnea del pulso aturdimiento aturdimiento palpitaciones del corazón Fracción de eyección baja La frecuencia cardíaca aumenta el ritmo auricular migratorio
La arritmia sinusal generalmente no tiene síntomas especiales. Solo puede causar palpitaciones, mareos e incluso desmayos cuando la frecuencia cardíaca es demasiado baja o demasiado rápida. Durante el examen físico, los latidos y el pulso pueden ser irregulares o periódicos.
1. Diagnóstico de arritmia sinusal respiratoria
(1) En el mismo cable, el intervalo PP adyacente sinusal adyacente es mayor que 0.16 s (0.12 s).
(2) El intervalo PP se acorta durante la inhalación y la frecuencia cardíaca sinusal aumenta; la exhalación se prolonga, el ritmo sinusal se ralentiza y el intervalo PP cambia gradualmente y gradualmente.
2. Diagnóstico de arritmia sinusal ventricular
(1) La morfología de la onda P sinusal es la misma: este tipo de arritmia sinusal ocurre principalmente en el bloqueo auriculoventricular de segundo grado, alto grado y tercer grado y en pacientes con contracción sistólica prematura y contracción ventricular prematura. Se pueden encontrar medidas cuidadosas.
(2) Compare las características del intervalo PP con y sin el complejo QRS: la diferencia entre los dos debe ser mayor que 0.2s.
Examinar
Examen de arritmia sinusal
Puede haber características de pruebas de laboratorio relacionadas con la enfermedad primaria que causan arritmia sinusal.
Se basan principalmente en el diagnóstico de ECG, los diferentes tipos de rendimiento de ECG de arritmia sinusal tienen sus propias características.
1. Características del ECG de la arritmia sinusal respiratoria
(1) Onda P: cuando la arritmia sinusal es anormal, la onda P es una onda P sinusal y la forma es constante, pero en la derivación aVF II, III, la forma de la onda P puede cambiar ligeramente debido al cambio de la posición del corazón causada por la respiración.
(2) Intervalo PP: en el mismo cable, el intervalo PP más largo y el intervalo PP más corto pueden diferir en más de 0.16s (0.12s).
(3) Intervalo PR: 0,12 a 0,20 s.
(4) Frecuencia cardíaca: la frecuencia cardíaca cambia con la respiración, la frecuencia cardíaca aumenta al inhalar, la frecuencia cardíaca disminuye al exhalar y el período de cambios en la frecuencia cardíaca es equivalente a un ciclo de respiración.
2. Características del ECG de la arritmia sinusal no respiratoria
Las características del electrocardiograma son similares a las de la arritmia sinusal respiratoria: en la misma derivación, el intervalo PP sinusal adyacente es más de 0.16s (0.12s), la diferencia es que el intervalo PP es independiente del ciclo respiratorio, la frecuencia cardíaca. A menudo aumenta de repente.
3. Características del ECG de la arritmia sinusal ventricular
(1) El intervalo PP sin el complejo QRS es más de 0.2 s más largo que el intervalo PP que contiene el complejo QRS, y la mayoría de las arritmias del seno ventricular pertenecen a este tipo.
(2) El intervalo PP que contiene el complejo QRS es más de 0.2s más largo que el intervalo PP sin el complejo QRS. Este tipo también se llama arritmia sinusal ventricular variante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de arritmia sinusal
Debe identificarse con las siguientes arritmias:
1, contracción auricular antes de la contracción
La morfología de la onda P debe ser idéntica en la arritmia sinusal, o cambiar gradualmente: la onda P 'de la contracción prematura auricular es completamente diferente de la forma de la onda P sinusal, y el intervalo PP no es exactamente el mismo durante el ritmo sinusal. El cambio del ritmo de contracción preauricular se despertó repentinamente de antemano y hubo un intervalo de compensación incompleto.
2, segundo grado I bloqueo sinusal
Durante la arritmia sinusal, el intervalo PP se acortó gradualmente y luego se extendió gradualmente, mientras que el intervalo PP del bloqueo sinusal de segundo grado I se acortó gradualmente, seguido de un intervalo largo. Después de este intervalo, el intervalo PP se acortó gradualmente. Independientemente del ciclo respiratorio, el cambio en el intervalo PP entre las arritmias sinusales está relacionado con el ciclo respiratorio, y la arritmia sinusal desaparece cuando la respiración se detiene temporalmente.
3, segundo bloqueo sinusal irregular
Durante la arritmia sinusal, el intervalo PP se acortó y prolongó gradualmente, el cambio estuvo estrechamente relacionado con el ciclo respiratorio, mientras que el bloqueo sinusal del segundo intervalo se prolongó repentinamente en el intervalo PP, que no estaba relacionado con el ciclo respiratorio.
