queratopatía en banda
Introducción
Introducción a la queratopatía congregada La degeneración corneal en forma de banda (también conocida como opacidad de la banda corneal y queratopatía de la banda calcificada) es una lesión corneal causada por la deposición de calcio en el epitelio corneal. A menudo se divide en dos tipos de primaria y secundaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% - 0.005% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa de queratopatía congregada
Inyección intraocular de aceite de silicona (20%) después del vítreo:
En los últimos años, se ha informado que la inyección intravítrea de aceite de silicona puede causar esta enfermedad. La razón puede deberse al trastorno circulatorio del humor acuoso. También se sugiere que la piel es prednisolona o fosfato de dexametasona. La aplicación tópica a largo plazo de medicamentos con hormonas esteroides también puede promover la enfermedad al aumentar la concentración de fosfato en las lágrimas y el estroma corneal.
Trauma (15%):
Además de las lesiones traumáticas, la exposición a largo plazo, causada por productos químicos como el mercurio, también puede estar relacionada con el contacto a largo plazo con el pelo de conejo, el vapor y el humo. Este tipo de mimético contiene conservante de nitrato de fenilmercurio.Enfermedad sistémica (20%):
Las lesiones secundarias a las sistémicas son más comunes en el aumento de calcio en sangre, hiperparatiroidismo, intoxicación por vitamina D, sarcoidosis, enfermedad renal y lepra.
Depósito de grasa difusa bilateral (20%):
Los sujetos primarios están asociados con la deposición grasa difusa bilateral.
Lesiones oculares (10%):
Las lesiones secundarias a las oculares son más comunes en las últimas etapas de la enfermedad ocular grave, como iridociclitis, glaucoma absoluto, estroma corneal y atrofia del ojo.
Prevención
Prevención de queratopatía congregada
La prevención clínica debe comenzar por la causa: para los pacientes con estas enfermedades, se debe administrar un tratamiento antiinfeccioso activo y gotas oculares alternativas para evitar la aparición de esta enfermedad y la administración adecuada de suplementos de vitamina A.
Complicación
Complicaciones de la queratopatía congregada Complicacion
Puede complicarse por deposición corneal (KP), atrofia del iris y presión intraocular elevada.
Síntoma
Síntomas de queratopatía congregada síntomas comunes dolor ocular, fotofobia, lagrimeo, opacidad corneal seca
La enfermedad puede ocurrir en todas las edades, en su mayoría monoculares, o en ambos ojos, las lesiones se desarrollan lentamente, pueden durar más de 10 años, la opacidad corneal inicial es muy leve, el ojo desnudo no es fácil de encontrar, la opacidad es obvia cuando se expone en la hendidura La córnea, que es equivalente al nivel de la membrana elástica frontal, tiene placas turbias blancas de calcio o blancas en las proximidades de la nariz y el lado temporal, respectivamente. Hay una estrecha banda transparente estrecha de 1 mm entre el área turbia y el limbo para separarla. El lado central del área turbia es relativamente ambiguo y puede expandirse lentamente hacia el centro. Después de muchos años de cambio, la turbidez en ambos extremos se puede conectar, y se fusiona en una lesión con banda de 3 a 5 mm de ancho, a veces acompañada por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Se puede ver que la lámpara de hendidura muestra calcio turbio. Hay un pequeño agujero transparente en la placa, que es el paso del nervio trigémino a través de la membrana elástica frontal. El área turbia está compuesta por la membrana subepitelial, elástica frontal y el sedimento de la capa superficial de la matriz. La placa turbia puede ser gradualmente densa y engrosada para hacerla superior. Protuberancia epitelial, áspera y desigual, e incluso erosión epitelial, que causa irritaciones como fotofobia, lagrimeo y dolor ocular, la agudeza visual de los pacientes con enfermedad avanzada puede reducirse significativamente.
Examinar
Examen de queratopatía congregada
1. Detección de calcio, magnesio, fósforo y otros elementos en la sangre.
2. Las pruebas de función renal estiman el estado de la función renal.
3. Pruebas de laboratorio para la artritis reumatoide.
4. Examen patológico Los principales cambios patológicos se produjeron en la membrana elástica anterior y la capa epitelial. En la primera parte de la membrana elástica anterior, hubo un cambio eosinofílico focal con deposición calcárea punteada. La membrana basal de las células epiteliales mostró coloración basófila. La enfermedad progresa hacia el centro, la membrana elástica anterior se calcifica y fractura aún más, y la matriz superficial se puede cambiar de manera similar. La membrana elástica anterior se rompe y reemplaza con tejido avascular, y la sustancia hialurónica entra. Se pueden insertar fragmentos calcáreos y calcificados. La capa de células epiteliales lo hace grueso y delgado, y a menudo tiene hiperplasia de tejido fibroso subepitelial. Algunos casos han demostrado que este cambio patológico puede desarrollarse en la capa profunda, e incluso puede afectar el endotelio corneal. El examen microscópico electrónico muestra que hay diferentes tamaños en la membrana elástica frontal. La alta densidad de electrones de los glóbulos y manchas calcificadas, algunos de los glóbulos calcificados periféricos tienen una densidad de electrones más densa que la parte central, mientras que otros tienen un centro más denso y una periferia más clara.
5. Película de rayos X: examen de las articulaciones en presencia de síntomas de artritis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de queratopatía con banda.
Según la historia y los cambios morfológicos típicos de la córnea, combinados con los resultados del examen auxiliar se pueden diagnosticar.
