Esófago esclerodermia
Introducción
Introducción al esófago de esclerodermia Sclerodermalesophagus se refiere a las anormalidades cinéticas de la esclerodermia que involucran la capa muscular esofágica. La esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo que afecta el tejido fibroso y los pequeños vasos sanguíneos de múltiples órganos. Cuando el esófago está involucrado, causa espasmo del músculo liso esofágico, isquemia y atrofia del músculo liso y depósito de colágeno submucoso y fibrosis. El fenómeno de Raynaud es a menudo la manifestación temprana de PSS. El sitio de telangiectasia visto en PSS suele ser la predilección del fenómeno de Raynaud, es decir, la cara, la lengua, los labios, las manos y la parte superior del pecho. En la esclerodermia, el 95% de los pacientes tienen el fenómeno de Raynaud, el 75% de los cuales son causados por el fenómeno de Raynaud. Estos pacientes a menudo tienen daño visceral, y el pronóstico y el resultado final de la esclerodermia dependen en gran medida de la extensión del daño vascular. Y seriedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: esofagitis estenosis esofágica
Patógeno
Esclerodermia del esófago
(1) Causas de la enfermedad
La esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo que afecta el tejido fibroso y los pequeños vasos sanguíneos de múltiples órganos. Cuando el esófago está involucrado, causa espasmo del músculo liso esofágico, isquemia y atrofia del músculo liso y depósito de colágeno submucoso y fibrosis.
(dos) patogénesis
1. Inmunología: esta enfermedad a menudo involucra enfermedades autoinmunes como LE, dermatomiositis, artritis reumatoide y varios autoanticuerpos en suero, aunque el papel de estos autoanticuerpos en la patogénesis aún no está claro. Relacionado con el tipo de enfermedad.
2. Síntesis anormal de colágeno: ahora está claro que la tensión y la firmeza de la piel de la esclerodermia se deben al reemplazo de la mayoría o la totalidad de la dermis y / o grasa subcutánea por colágeno recién sintetizado, lo que hace que la piel se acerque a su tejido subyacente.
3. Teoría vascular: el fenómeno de Raynaud es a menudo la manifestación temprana de PSS. El sitio de telangiectasia visto en PSS suele ser la predilección del fenómeno de Raynaud, es decir, cara, lengua, labio, mano y parte superior del pecho. En la esclerodermia, el 95% de los pacientes tienen el fenómeno de Raynaud, el 75% de los cuales son causados por el fenómeno de Raynaud. Estos pacientes a menudo tienen daño visceral, y el pronóstico y el resultado final de la esclerodermia dependen en gran medida de la extensión del daño vascular. Y seriedad.
Prevención
Prevención del esófago de esclerodermia
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Esclerodermia complicaciones esofágicas Complicaciones esofagitis estenosis esofágica
El esófago de esclerodermia puede complicarse por esofagitis y estenosis esofágica.
Síntoma
Esclerodermia síntomas esofágicos síntomas comunes disfagia tensión del esfínter esofágico inferior disminución de la acidez estomacal
La afectación esofágica manifiesta disfagia, acidez estomacal, vómitos, plenitud post-esternal o superior del abdomen, debido al cierre del esfínter esofágico inferior y la disminución del aclaramiento esofágico, como la acalasia, la esclerodermia produce un fluido lento y progresivo. Dificultad para tragar con alimentos sólidos, debido al reflujo gastroesofágico severo, los síntomas de acidez estomacal son muy significativos, la esclerodermia con afectación esofágica típica en pacientes con radiografías de tórax se puede ver en el aire, la relajación esofágica, el esfínter inferior no se puede cerrar, el examen de comida con bario indica además La pérdida del movimiento esofágico normal, la apertura visible del esfínter esofágico y esofágico, o incluso la falta de peristaltismo primario, y también puede proporcionar evidencia de esofagitis o estenosis, la prueba de presión esofágica esofágica y el esfínter esofágico mostró anormalidades, compromiso avanzado Se puede ver que la longitud de la contracción esofágica se reduce, la peristalsis del músculo liso del cuerpo esofágico se detiene y la tensión del esfínter esofágico inferior es muy típica en pacientes con esclerodermia esofágica, por lo que algunas personas lo definen como "esclerodermia esofágica", y la prueba de transferencia de radionúclidos. Y la manometría esofágica esclerodermia también tiene Buena correlación.
Examinar
Examen de esófago de esclerodermia
La manometría esofágica mostró anormalidades en el cuerpo esofágico y el esfínter esofágico inferior. La duración de la contracción esofágica se redujo en la etapa avanzada, y la peristalsis del músculo liso del cuerpo esofágico y la disminución del esfínter esofágico inferior fueron típicos en pacientes con esclerodermia y esófago.
1. Los pacientes con esclerodermia y compromiso esofágico típico pueden verse con imágenes esofágicas llenas de aire en la radiografía de tórax. El esófago está flojo y el esfínter inferior no puede cerrarse.
2. El examen de la comida de bario además indica que el movimiento normal del esófago se pierde, y el esófago flácido y el esfínter esofágico inferior están abiertos, e incluso la peristalsis primaria está completamente ausente, y también se puede proporcionar evidencia de esofagitis o estenosis.
3. La prueba de transferencia de radionúclidos para detectar movimiento esofágico y esclerodermia también tiene una buena correlación.
Diagnóstico
Diagnóstico de esclerodermia esofágica
Criterios diagnósticos
1. En primer lugar, diagnosticar la esclerodermia.
2. El esófago parece retrasarse en el vaciado, dificultad para tragar o síntomas de reflujo.
3. La manometría esofágica mostró un fenómeno de tres niveles bajos.
4.24h El monitoreo del pH esofágico confirmó el reflujo patológico.
5. La esofagitis confirmada por endoscopia y otras enfermedades esofágicas fueron excluidas.
Diagnóstico diferencial
1. Tuberculosis esofágica: los pacientes con tuberculosis esofágica generalmente tienen síntomas pioneros de tuberculosis en otros órganos, especialmente tuberculosis. Los síntomas del esófago a menudo se confunden u ocultan por otros síntomas orgánicos, de modo que no se pueden descubrir a tiempo. De acuerdo con el proceso patológico de tuberculosis, la etapa de infiltración temprana puede avanzar. Hay síntomas de fatiga, fiebre baja, aumento de la velocidad de sedimentación globular, pero los síntomas no son evidentes, seguidos de molestias al tragar y disfagia progresiva, a menudo acompañados de dolor de garganta y retroesternal persistente, agravamiento al tragar, lesiones de tipo úlcera La mayoría de ellos se caracterizan por dolor al tragar. Los alimentos que se derraman en la tráquea deben considerar la formación de una fístula esofágica traqueal. La dificultad para tragar sugiere que la fibrosis de la lesión causa cicatrices.
2. Esofagitis micótica: los síntomas clínicos de la esofagitis fúngica son atípicos, algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos, los síntomas comunes son dolor al tragar, dificultad para tragar, molestias abdominales superiores, dolor post-esternal y sensación de ardor, parte posterior severa del esternón Es como un cólico en forma de cuchillo, que puede irradiarse hacia la espalda como angina. La esofagitis por Candida puede causar sangrado severo pero no es común. Los pacientes no tratados pueden tener desprendimiento epitelial, perforación o incluso candidiasis diseminada, y la perforación esofágica puede causar La inflamación mediastínica, la fístula traqueal esofágica y la estenosis esofágica, los pacientes con granulocitopenia persistente con fiebre alta deben ser controlados por piel, hígado, bazo, pulmón y otras candidiasis aguda diseminada.
3. Esofagitis viral La infección por HSV en el esófago a menudo tiene nasal y herpes. El síntoma principal es dolor al tragar. El dolor a menudo se agrava al tragar alimentos. El alimento es lento en el esófago después de tragar. Algunos pacientes sufren principalmente de disfagia. Síntomas, la infección leve puede ser asintomática.
