División pancreática
Introducción
Introducción a la división pancreática La división pancreática (EP) es una malformación congénita caracterizada por la anastomosis de los conductos pancreáticos principales y accesorios durante el desarrollo del páncreas o solo una rama delgada del conducto pancreático. También se llama separación pancreática, separación pancreática, conducto pancreático La fusión anormal del conducto pancreático no fusionada, etc., debido al drenaje deficiente del jugo pancreático, es fácil de causar pancreatitis. Las personas asintomáticas no necesitan un tratamiento especial. La aparición del páncreas ocurre en la cuarta semana del desarrollo del embrión humano. Inicialmente, se forma un brote desde los lados dorsal y ventral del intestino anterior, que se denominan páncreas ventral y páncreas dorsal, respectivamente. A las 7 semanas, el páncreas ventral se metastatizó desde el lado ventral del duodeno hasta el lado dorsal, que se fusionó con el páncreas dorsal para formar un páncreas completo. El páncreas ventral formó la mayor parte de la cabeza pancreática, y el páncreas dorsal formó una pequeña parte de la cabeza pancreática y el páncreas y el páncreas En la cola, mientras el páncreas dorsal se fusiona con el páncreas ventral, los catéteres también se fusionan entre sí. El conducto pancreático principal (tubo de Wirsung) está compuesto por una porción distal de un conducto ventral y un conducto dorsal, y está abierto a doce. Se refiere al pezón principal del intestino. La mayor parte del jugo pancreático se drena al duodeno a través del pezón principal. La parte proximal del conducto pancreático dorsal se degenera o incluso desaparece gradualmente. Si permanece, se llama conducto pancreático parásito (tubo de Santorini). El jugo pancreático, que se abre en el pezón duodenal, si el embrión se desarrolla en el medio del feto hace 7 semanas, el conducto pancreático de la espalda y el abdomen no se fusiona o solo la anastomosis del conducto pancreático de rama delgada, el conducto pancreático principal solo puede Drena el jugo pancreático secretado por el páncreas ventral, mientras que el conducto pancreático accesorio se convierte en el páncreas. El colector principal responsable de drenaje del cuerpo y la cola del jugo pancreático páncreas, esta anomalía es la enfermedad de Parkinson. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: rara, la tasa de incidencia de alcohólicos es de aproximadamente 0.1% - 0.3% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, pancreatitis.
Patógeno
Esquizofrenia pancreática
Causas de la división pancreática (30%):
La enfermedad es una malformación congénita caracterizada por una anastomosis del páncreas durante el desarrollo, y el conducto pancreático accesorio está completamente sin fusionar o solo una rama delgada del conducto pancreático.
Patogenia (30%):
El páncreas ocurre en la cuarta semana de desarrollo embrionario humano, extendiendo inicialmente un brote desde los lados dorsal y ventral del intestino anterior, llamado páncreas ventral y páncreas dorsal, con desarrollo embrionario. En la séptima semana, el páncreas ventral se metastatizó desde el lado ventral del duodeno hasta el lado dorsal, y se fusionó con el páncreas dorsal para formar un páncreas completo. El páncreas ventral forma la mayoría de la cabeza pancreática, y el páncreas dorsal forma una pequeña parte de la cabeza pancreática y el páncreas. Y la cola del páncreas, la fusión del páncreas dorsal y el páncreas ventral, el catéter también se fusiona entre sí, el conducto pancreático principal (tubo de Wirsung) está formado por el conducto ventral y la parte distal del conducto dorsal, y Al abrirse en el pezón principal del duodeno, la mayor parte del jugo pancreático se drena al duodeno a través del pezón principal, y la parte proximal del conducto pancreático dorsal se degenera o incluso desaparece gradualmente. Si permanece, se llama conducto pancreático parásito (tubo de Santorini). Drene una pequeña parte del jugo pancreático, que se abre en el pezón duodenal.Si el embrión se desarrolla en el medio del feto hace 7 semanas, los conductos pancreáticos de la espalda y el abdomen no se fusionan o solo se anastomosan las ramas delgadas del conducto pancreático. El conducto pancreático solo puede drenar el jugo pancreático secretado por el páncreas ventral, mientras que el conducto pancreático accesorio se convierte en el páncreas. El tubo de drenaje principal de la glándula es responsable de drenar el cuerpo pancreático y el jugo pancreático en la cola. Esta anormalidad es PD.
Debido a que la abertura del pezón secundario es demasiado pequeña, el conducto pancreático accesorio es demasiado delgado o estrecho, es fácil drenar el jugo pancreático y todo o la mayor parte del jugo pancreático es excretado por el conducto pancreático accesorio. Es fácil ser restringido por el pezón durante el pico de la secreción pancreática. Presión elevada del conducto pancreático, lo que resulta en la ruptura acinar en una cavidad quística, lo que resulta en dolor abdominal intratable o pancreatitis, Eisen ha informado de 4 casos de formación de la cavidad de la cabeza del conducto subpancreático.
Prevención
Prevención de la división pancreática
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
1. Ajuste la vida diaria y la carga de trabajo, y realice regularmente actividades y ejercicios para evitar la fatiga.
2. Mantener la estabilidad emocional y evitar la emoción y la tensión emocional. La dieta debe ser ligera, comer más frutas y alimentos ricos en fibra.
Complicación
Complicaciones divisionales pancreáticas Complicaciones dolor abdominal pancreatitis
Hay una estenosis en la abertura del pezón, y el dolor abdominal obstructivo y la pancreatitis ocurren cuando el drenaje es deficiente.
Síntoma
Síntomas de división pancreática Síntomas comunes Dolor abdominal Sensibilidad abdominal Dolor abdominal crónico
La EP es una anomalía anatómica congénita. Algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos, solo estenosis en la apertura del pezón, dolor abdominal obstructivo cuando el drenaje es deficiente, pancreatitis o ambas, informan 52 casos. Pacientes con EP, que incluyen 24 casos de dolor abdominal refractario (46%), 17 casos de pancreatitis aguda recurrente (32,7%), 11 casos de pancreatitis crónica (21,1%), Warshaw et al informaron 100 casos de pancreatitis aguda paroxística y pancreática Entre los pacientes con dolor abdominal, 71 casos eran EP típicos, Li Zhaoshen et al informaron 10 casos de dolor abdominal, y 5 casos tenían antecedentes de pancreatitis recurrente.
Examinar
Control de división pancreática
1. ERC: CPRE, intubación desde el pezón principal, que muestra el conducto pancreático ventral, que muestra ramas cortas y en el lado derecho de la columna vertebral, ramas dendríticas o en forma de cola de caballo, que no muestra ningún conducto pancreático accesorio, intubación desde la vicepapila Como se puede ver, el conducto pancreático principal principal, directamente a la cola del páncreas, el conducto pancreático dorsal y el conducto pancreático ventral no se comunican o solo una pequeña anastomosis de la rama de tráfico, Warshaw et al.
Se debe prestar atención técnica a los siguientes puntos en la técnica de cateterismo secundario del pezón:
(1) Es difícil intubar con un catéter de contraste convencional, y se debe usar un catéter de contraste fino.
(2) Es más fácil usar con éxito el espejo de tipo push.
(3) Una vez desarrollado, toma una foto rápida.
El examen de CPRE se inflará y causará dolor después de inyectar el agente de contraste, y el extremo distal de la EP no se puede mostrar. El conducto pancreático dorsal de la EP está abierto al pezón duodenal. Si el catéter no se inserta con éxito en la abertura del conducto pancreático, no se puede mostrar el conducto pancreático.
2. Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP): el principio de la formación de imágenes de agua se puede utilizar para mostrar el conducto pancreaticobiliar. La división pancreática se puede mostrar en el conducto pancreático ventral y el conducto pancreático dorsal. El conducto pancreático es una luz corta, que se abre a la papila duodenal. Se puede abrir junto con el conducto biliar común. También se puede abrir por separado. La MRCP no es invasiva, no tiene radiación y el paciente no tiene dolor. Es simple y conveniente. Muchos estudiosos han sugerido que el examen MRCP con secreción pancreática puede mejorar la calidad de imagen y la tasa de diagnóstico de MRCP.
3. Otros exámenes por imágenes: la tomografía computarizada y la ecografía B pueden mostrar agrandamiento pancreático o dilatación del catéter, pero no pueden diagnosticar la esquizofrenia pancreática.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la división pancreática.
Criterios diagnósticos
Principalmente diagnosticados según ERCP o MRCP, los criterios de diagnóstico de ERCP propuestos por Jinquan et al son los siguientes:
1. Diagnóstico: la angiografía tumoral del pezón principal, el conducto pancreático ventral era corto y el conducto pancreático dorsal se desarrolló a partir del catéter accesorio del pezón, pero los conductos pancreáticos dorsal y abdominal no tenían anastomosis de comunicación.
2. Diagnóstico básico: solo el conducto pancreático dorsal se desarrolla desde el lado del pezón.
3. Diagnóstico sospechoso: intubación desde el pezón principal, solo el conducto pancreático ventral corto.
Diagnóstico diferencial
1. Cáncer pancreático: la morfología del conducto pancreático de los pacientes con EP no es como el cáncer pancreático con estenosis irregular o interrupción, que es el principal punto de identificación de imagen del cáncer pancreático.
2. Pérdida de la cola del páncreas: el extremo del conducto pancreático paracentral se puede utilizar para excluir la EP La TC y la ecografía B pueden mostrar la pérdida de la cola del páncreas.
3. Pancreatitis crónica: la esteatosis del cuerpo puede ocurrir en la cola de la pancreatitis crónica. El páncreas principal se adelgaza y a veces parece un conducto pancreático ventral no fusionado. Después de llenar la angiografía, el conducto pancreático accesorio se excluye de la EP. La pancreatitis crónica puede ser Confirmado por otras imágenes.
