absceso pélvico
Introducción
Introducción al absceso pélvico. La mayoría de los abscesos pélvicos no se tratan de inmediato por inflamación aguda del tejido conectivo pélvico. La supuración forma un absceso pélvico. Este absceso puede limitarse a uno o ambos lados del útero. El pus fluye hacia la cavidad pélvica profunda e incluso llega al tabique vaginal rectal. El absceso causado por el empiema de las trompas de Falopio, el empiema ovárico, el absceso ovárico de las trompas de Falopio también es una categoría de absceso pélvico. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: las mujeres son más propensas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock séptico absceso abdominal
Patógeno
Causas del absceso pélvico.
Infección bacteriana (25%):
Los patógenos formados por el absceso pélvico son principalmente bacterias aerobias, bacterias anaerobias, gonococos, clamidia, micoplasma, etc., pero principalmente bacterias anaerobias. La más comúnmente encontrada en el cultivo de pus es Bacteroides fragilis, intestino grueso Escherichia
Cirugía inadecuada (30%):
En los últimos años, se ha descubierto que los actinomicetos (especialmente el género Actinomyces) son patógenos comunes que causan abscesos pélvicos y están relacionados con la colocación de dispositivos intrauterinos. Este patógeno es difícil de cultivar, por lo que no puede cultivarse por métodos generales. Los patógenos no significan que los patógenos no existen.
Cambio de enfermedad (25%):
Los abscesos pélvicos a menudo se retrasan o son recurrentes en el tratamiento de la salpingitis aguda y ocurren después de la aplicación de un dispositivo intrauterino.
Patogenia
El empiema de las trompas de Falopio se desarrolla a partir de la salpingitis aguda. La trompa de Falopio tiene inflamación aguda, y la secreción puede ingresar al ovario a través de la ovulación ovulación y gradualmente forma un absceso.Si el extremo del paraguas no se cierra cuando la trompa de Falopio está inflamada, la inflamación de la luz, la secreción purulenta puede fluir hacia la pelvis y sus órganos. Alrededor, y acumulándose en el medio, como el pus que se hunde en el recto uterino, o una gran cantidad de pus exudado desde el peritoneo pélvico hacia el piso pélvico, puede formar un absceso del piso pélvico, sobre el cual puede estar la trompa de Falopio, el ovario, La curvatura intestinal, la inflamación aguda del tejido conectivo pélvico también puede formar un absceso si no se trata a tiempo, y el pus puede fluir hacia el recto vaginal para formar una masa.
Prevención
Prevención de absceso pélvico
El absceso pélvico es causado principalmente por la acumulación de pus después de la peritonitis o la infección pélvica, que es una complicación después de la peritonitis. Por lo tanto, la clave para prevenir esta enfermedad es tratar activamente la peritonitis y mejorar la resistencia. Además, la mayoría de las mujeres deben fortalecer su ejercicio, mejorar su estado físico y mejorar su resistencia a las enfermedades. Báñese, preste atención para mantener limpia la vulva, evite la suciedad o la irregularidad sexual. Si tiene una enfermedad inflamatoria pélvica aguda, debe tratarse de manera rápida y efectiva para prevenir el desarrollo de un absceso pélvico. Las mujeres que han sufrido un absceso pélvico deben ser hospitalizadas de inmediato. Descanse tranquilamente durante la hospitalización, tome una posición semiinclinada y limite el absceso a la parte inferior de la cavidad abdominal. Coma alimentos ricos en nutrientes y digeribles.
Complicación
Absceso pélvico complicaciones Complicaciones , shock séptico, absceso abdominal.
Los casos graves pueden complicarse por shock séptico y shock doloroso.
Síntoma
Síntomas del absceso pélvico Síntomas comunes Fiebre alta, dolor abdominal, flujo vaginal, aumento del dolor cervical, dolor pélvico, sensibilidad abdominal, sangrado uterino anormal, disuria, dolor abdominal, absceso
1. Después del tratamiento de la peritonitis aguda, los síntomas mejoran una vez más y la temperatura corporal aumenta nuevamente y el pulso es rápido.
2. La parte inferior del abdomen presenta molestias o dolor sordo, la frecuencia de las heces aumenta y la irritación rectal es causada por el moco y la urgencia.
3. Puede haber irritación de la vejiga, como micción frecuente, urgencia y disuria.
4. Hay sensibilidad en la parte inferior del abdomen, relajación del esfínter en el recto y la pared anterior del recto está llena, sensible y fluctuante.
Examinar
Examen de absceso pélvico
Inspección de laboratorio:
1. Los glóbulos blancos pueden aumentar o ser normales.
2. La ESR se acelera en> 40 mm / h.
3. El valor de proteína C reactiva en suero aumentó> 16 mg / L.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Ultrasonido de tipo B: manifestado como un área anecoica circular o escamosa en la cavidad pélvica, la mayoría de los límites son poco claros, visibles en el interior, se puede detectar un eco medio manchado y en forma de tira o eco débil después de orinar Párrafo
2. Inspección de rayos X:
(1) Película simple abdominal de pie: absceso pélvico además del absceso abdominal general, el nivel de líquido en el absceso y la inflamación intestinal refleja, adhesión intestinal y la grasa o desaparición de la línea de grasa pélvica, que se caracteriza por la observación lateral del húmero. El recto anterior no está inflado. Si hay gas, la distancia entre el recto y la tibia excede los 15 mm, o hay un signo de compresión a su alrededor. El ciego o el colon sigmoide tienen una contracción del ciego y el colon sigmoide. Los signos de edema, el agente de contraste pasa rápidamente y los pliegues locales se engrosan. Puede formar un recto, vejiga o fístula vaginal.
(2) Tomografía computarizada: el absceso pélvico ocurre principalmente alrededor del recto, el receso pélvico lateral y el recto del útero empotrado, dependiendo de la lesión original, el absceso puede estar sesgado en un lugar, la pared del absceso se engrosa y áspera, si hay licuefacción, el centro está El escaneo mejorado de baja densidad es realzado en anillo, sin realce en la zona de licuefacción central y gas en el absceso, que es una base confiable para el diagnóstico.
3. Punción diagnóstica: la mujer casada puede ser una punción del fórnix vaginal posterior, el hombre puede ser una punción rectal, puede diagnosticarse pus.
4. Examen del dedo anal: se puede encontrar que el esfínter del canal anal está suelto y que el recto blando está lleno y sensible.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de absceso pélvico.
Diagnóstico
De acuerdo con la historia, los síntomas y el examen anterior, no hay dificultad en el diagnóstico de abscesos pélvicos grandes y bajos con fluctuaciones y sensibilidad. Por ejemplo, después del nacimiento, después de una cesárea, después de un aborto u otra cirugía cervical, el paciente tiene fiebre alta y abdomen bajo. Dolor, aumento del recuento de glóbulos blancos, la sedimentación sanguínea es rápida, se puede diagnosticar más, se puede diagnosticar claramente la punción de pus y la extracción de pus, se debe usar pus para cultivo general y anaeróbico, para identificar el tipo de patógeno para el tratamiento antibiótico dirigido.
En la posición superior de la masa inflamatoria uterina, es difícil determinar si la masa es un absceso mediante un examen ginecológico solo, y no es seguro realizar una punción ilíaca posterior vaginal. Debe utilizarse el método de diagnóstico auxiliar anterior.
Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones clínicas del absceso pélvico son similares a la endometritis aguda y anexitis aguda, inflamación aguda del tejido conectivo pélvico, etc., difíciles de identificar, deben prestar atención al curso de la progresión de la enfermedad, enfermedad inflamatoria pélvica aguda tratada con antibióticos apropiados y adecuados durante 48 ~ 72h, sin afección Mejor, combinado con manifestaciones clínicas y exámenes auxiliares, no es difícil confirmar el diagnóstico.
