náuseas y vómitos
Introducción
Introducción a las náuseas y vómitos. Las náuseas y los vómitos (náuseas y vómitos) son uno de los síntomas más comunes en la clínica. Las náuseas y los vómitos pueden ser causados por una variedad de enfermedades y mecanismos fisiopatológicos muy diferentes, que pueden o no estar acompañados. La náusea es un tipo de actividad mental del cuerpo humano. Varios factores pueden causar náuseas, gastroenteritis aguda viral, gastroenteritis aguda bacteriana, hepatitis viral aguda, apendicitis, colecistitis, peritonitis, trompa de Falopio aguda, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. Causa la causa de las náuseas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: buenas para hombres y mujeres adultos. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desequilibrio electrolítico
Patógeno
Causas de náuseas y vómitos.
Infección (35%):
La náusea es un tipo de actividad mental del cuerpo humano. Varios factores pueden causar náuseas, gastroenteritis aguda viral, gastroenteritis aguda bacteriana, hepatitis viral aguda, apendicitis, colecistitis, peritonitis, trompa de Falopio aguda, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. Causa la causa de las náuseas.
Enfermedades abdominales de otros órganos (10%):
(1) Dolor de órganos: pancreatitis, colelitiasis, cálculos renales, isquemia intestinal, torsión del quículo ovárico. (2) obstrucción gastrointestinal: obstrucción pilórica (enfermedad ulcerosa, cáncer gástrico, compresión de masa extraluminal), obstrucción duodenal (cáncer duodenal, cáncer pancreático), adherencias intestinales, invaginación intestinal, estrangulación, Enfermedad de Crohn, tuberculosis intestinal, tumor intestinal, pulgón intestinal, torsión intestinal, síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior, síndrome del esputo de salida, trastorno de la motilidad gastrointestinal (gastroparesia diabética, gastroparesia no diabética), pseudo-intestino Obstrucción (enfermedad del tejido conectivo, enteropatía diabética, neuropatía intestinal neoplásica, amiloidosis, etc.).
Enfermedades endocrinas y metabólicas (15%):
Hiponatremia, acidosis metabólica, desnutrición, deficiencia de vitaminas, acidosis diabética, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, hipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal, diversas crisis endocrinas, Uremia y similares.
Enfermedad del sistema nervioso
Infección del sistema nervioso central (encefalitis, meningitis), tumores cerebrales, suministro insuficiente de sangre al cerebro, hemorragia cerebral, trauma craneoencefálico, enfermedades parasitarias cerebrales, etc.
2. Factores físicos y químicos como las drogas.
Anestésicos, digital, medicamentos de quimioterapia, antibióticos, agonistas de los receptores de dopamina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, teofilina, alcohol, radiación, etc.
3. Vómitos mentales.
Polifagia neurogénica, anorexia nerviosa.
4. Enfermedad vestibular
Mareo, enfermedad de Meniere, laberintitis del oído interno.
5. Vómitos embarazadas.
Vómitos agudos durante el embarazo, hígado graso agudo durante el embarazo.
6. Otro
Trastornos cardiopulmonares (infarto de miocardio, infarto pulmonar, hipertensión, infección pulmonar aguda, cardiopatía pulmonar), trastornos urinarios (nefritis aguda, pielonefritis aguda, uremia), vómitos periódicos, náuseas y vómitos posoperatorios, glaucoma, etc.
Patogenia
Las náuseas son un tipo de actividad mental en el cuerpo humano. Muchos factores pueden causar náuseas, como dolor de órganos internos, hipertensión intracraneal, estimulación de laberintos, ciertos factores mentales, etc., la motilidad gástrica se debilita o desaparece cuando se producen náuseas, retraso del vaciado, duodeno Y la tensión yeyunal proximal aumentó, la motilidad inversa, lo que da como resultado que el contenido duodenal refluya hacia el estómago, las náuseas a menudo son el preludio del vómito.
El vómito es un proceso reflejo fisiopatológico complejo que incluye:
1. La información se pasa en
Conducción nerviosa autónoma (donde las fibras del nervio vago juegan un papel más importante que las fibras nerviosas simpáticas).
2. Centro reflejo de vómitos
Actualmente se cree que las dos regiones del sistema nervioso central están estrechamente relacionadas con el vómito, una es el centro de vómitos medulares y la otra es la zona de activación química (CTZ).
3. Nervios eferentes, incluidos el nervio vago, nervios simpáticos, nervios corporales y nervios craneales.
Por lo general, el vómito causado por el impulso de las terminaciones del nervio esplácnico se llama vómitos reflejos. El vómito causado por la estimulación CTZ se llama vómitos centrales. El centro de vómitos medulares se encuentra en el lado dorsolateral de la formación reticular medular, cerca del núcleo del nervio vago. De los impulsos aferentes de los nervios digestivo y esplácnico, corteza cerebral, órganos vestibulares, nervio óptico, receptores de dolor y CTZ, la zona de activación de quimiorreceptores (CTZ) se encuentra en la región polar posterior en la parte inferior del cuarto ventrículo, una región bilateral con dopamina densa El receptor, el receptor de dopamina juega un papel importante en el proceso de CTZ mediado por el vómito, porque la aplicación de apomorfina, levodopa, bromocriptina y otros agonistas del receptor de dopamina pueden causar vómitos, y su antagonista, metoclopramida. La amina (ampollas gástricas), la morfina y otras drogas tienen efectos anti-vómitos, y los neurotransmisores como serotonina, norepinefrina, sustancias neuropéptidas y ácido r-aminobutírico en la región de activación quimiosensorial también pueden participar en el proceso de vómitos y reflejos. CTZ recibe principalmente señales de estimulación de vómitos de los aspectos químicos y farmacológicos de la circulación sanguínea, y envía impulsos nerviosos que causan vómitos, pero CTZ por sí solo no puede Es necesario causar vómitos en el centro de vómitos medulares y su vómito mediado, pero la relación entre ambos aún se desconoce. CTZ está fuera de la barrera hematoencefálica y muchas drogas o trastornos metabólicos pueden actuar sobre CTZ. Fármacos como anestésicos, químicos, derivados del cornezuelo de centeno, jarabe de ipecacuana, etc. y ciertas sustancias polipeptídicas en el cuerpo como la hormona liberadora de hormona tiroidea, sustancia P, angiotensina, gastrina, vasopresina, péptido intestinal vascular, etc. Actuar sobre la CTZ causa náuseas y vómitos, además, las náuseas y los vómitos causados por ciertas enfermedades como la uremia, la hipoxemia, la cetoacidosis, la enfermedad por radiación y la cinetosis también están asociadas con la CTZ.
El nervio eferente transmite señales de vómitos a varios órganos de efectos, causando náuseas y vómitos. Cuando comienza el vómito, el píloro se cierra y el contenido del estómago no puede descargarse en el duodeno. Al mismo tiempo, el cardias está suelto, el cardias se eleva, los músculos abdominales, el diafragma y La contracción muscular intercostal, la presión intragástrica y la presión intraabdominal aumentan, y el esfínter esofágico inferior se relaja, haciendo que se excrete el contenido del estómago.
Prevención
Prevención de náuseas y vómitos
1, la detección temprana del diagnóstico temprano de la enfermedad primaria es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
2, trate de evitar la invasión del frío y la humedad o la turbidez, evite la estimulación mental, evite comer cucarachas, no coma en exceso, evite comer frío y aroma picante. Aquellos que tienen vómitos severos deben descansar en la cama.
3, debe explicar al paciente la naturaleza de la enfermedad, la patogénesis y el pronóstico, eliminar la tensión y puede cooperar activamente con los médicos para lograr resultados satisfactorios.
Complicación
Náuseas y vómitos complicaciones Complicaciones trastorno electrolítico
El vómito severo causado por la ruptura de la mucosa esofágica o gástrica, a menudo ocurre después del vómito severo. La mayoría de las personas piensan que el vómito causa la contracción refleja del esfínter pilórico y la contracción de los senos, y el esputo y la contracción del músculo abdominal, el contenido del estómago se ve muy afectado. La fuerza y la alta presión actúan sobre el cardias gástrico y la unión esofágica. Al mismo tiempo, debido a que el esófago está en el estado de contracción ilíaca, su extremo distal puede tener expansión localizada. Cuando la presión intragástrica alcanza 13-20 kPa, puede causar desgarro de la mucosa. Los casos severos pueden causar shock hemorrágico e incluso la muerte.
Los vómitos repetidos pueden provocar complicaciones de deshidratación, desordenes de agua y electrolitos.
Síntoma
Síntomas de náuseas y vómitos Síntomas comunes Disfunción gastrointestinal Masa abdominal Músculos abdominales Tensión intestinal Se encuentran huevos fecales ... Dolor abdominal Crisis del tracto urinario reproductivo Náuseas Insuficiencia renal prerrenal Intestinos vómitos y estreñimiento frecuentes
1. Acompañado de vómitos vómitos con fiebre, se debe prestar atención a las enfermedades infecciosas agudas; vómitos con dieta impura o enfermedad colectiva en el mismo alimento, se debe considerar la intoxicación alimentaria o farmacológica; vómitos con dolor en el pecho, común en el infarto agudo de miocardio o agudo Infarto pulmonar, etc .; vómitos con dolor abdominal, común en la inflamación, obstrucción y ruptura de órganos abdominales; dolor abdominal en el alivio temporal después del vómito, lo que sugiere úlcera péptica, gastritis aguda y enfermedad obstructiva gastrointestinal; el dolor abdominal no puede aliviarse después del vómito Común en los trastornos del tracto biliar, trastornos del tracto urinario, pancreatitis aguda, etc., el vómito con dolor de cabeza, además de considerar los síntomas de la hipertensión intracraneal, también debe considerar la migraña, la rinitis, el glaucoma y los errores de refracción; debe considerarse el vómito con mareos. Enfermedad vestibular, laberíntica, suministro de sangre insuficiente a la arteria vertebral basal, suministro de sangre insuficiente a la arteria cerebelosa inferior y daño del nervio craneal causado por ciertos medicamentos (antibióticos aminosteroides).
2. Formas y características del vómito.
El vómito por chorro es más común en la inflamación intracraneal, la hemorragia por edema, las lesiones que ocupan espacio, la inflamación y adherencias meníngeas, etc. causadas por el aumento de la presión intracraneal, generalmente sin náuseas, además, el glaucoma y el octavo par de neuropatía craneal también pueden ocurrir con el vómito por chorro. El vómito no es laborioso, ocurre después de las comidas, y la cantidad de vómito es pequeña, vista en el vómito mental.
Debe prestar atención a la cantidad de vómito, rasgos y olor, una gran cantidad de vómito y contener alimentos podridos sugiere obstrucción pilórica con retención gástrica, gastroparesia y obstrucción del intestino superior; el vómito es similar al café o con sangre en el sangrado gastrointestinal superior, que contiene Los alimentos digeridos de forma incompleta sugieren vómitos esofágicos (acalasia cardíaca, fístula esofágica, cáncer de esófago, etc.) y vómitos neuropáticos; aquellos con bilis, frecuentes en vómitos graves frecuentes, duodeno debajo de la papila duodenal Obstrucción intestinal o del intestino delgado, colecistitis, colelitiasis y gastrectomía subtotal, a veces observada en hiperemesis del embarazo, síncope; el vómito tiene un olor ácido, o el contenido del estómago tiene un olor fecal que sugiere una baja obstrucción intestinal, Íleo paralítico, obstrucción colónica e insuficiencia valvular o fístula de colon gástrico.
3. La relación entre vomitar y comer
El vómito ocurre durante la alimentación o al inicio de la alimentación, generalmente en el canal pilórico o en el vómito psicótico; vómitos después de comer o después de varias comidas, visto en obstrucción pilórica, obstrucción intestinal, gastroparesia o compresión de la arteria mesentérica superior que conduce a la acumulación duodenal; El vómito por la mañana es más común en el embarazo, a veces en la uremia, el alcoholismo crónico y la hipertensión intracraneal.
Examinar
Control de náuseas y vómitos
Incluye principalmente pruebas de laboratorio relacionadas con la inflamación, el metabolismo endocrino y los trastornos del metabolismo del agua, la sal y los electrolitos.
Puede usarse para ultrasonido B, gastroscopio, CPRE, ultrasonido endoscópico, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes especiales. Ultrasonido B: vibraciones de 20,000-100 millones de vibraciones por segundo Las ondas de sonido que son inaudibles para los oídos humanos se denominan ondas ultrasónicas. Una disciplina de imágenes que utiliza las propiedades físicas de la ecografía para el diagnóstico y el tratamiento, llamada medicina de la ecografía.
Diagnóstico
Diagnóstico de náuseas y vómitos.
Criterios diagnósticos
1. Historia:
(1) Historial de exposición a drogas o radiación: las drogas de uso común que causan vómitos incluyen ciertos antibióticos, digitálicos, teofilina, medicamentos de quimioterapia, anestésicos, alcohol, radioterapia profunda, terapia de irradiación de radio y 60 terapias de irradiación de cobalto, que a menudo causan náuseas. Vómitos
(2) Otros: los vómitos pueden ser una de las manifestaciones de muchas enfermedades sistémicas, como diabetes, hipertiroidismo o hipotiroidismo, enfermedades endocrinas como insuficiencia suprarrenal, enfermedades del tejido conectivo como esclerodermia, suministro insuficiente de sangre al cerebro y hemorragia cerebral. Tumores cerebrales, meningitis, trauma cerebral y otras enfermedades del sistema nervioso central, uremia y otras enfermedades renales.
2. Manifestaciones clínicas:
3. Examen físico:
(1) Situación general: se debe prestar atención a la mente, estado nutricional, deshidratación, insuficiencia circulatoria, anemia y fiebre.
(2) Signos abdominales: debe prestar atención al tipo de estómago, la onda peristáltica gástrica, el agua vibrante y otras funciones de obstrucción pilórica; hipertiroidismo de los sonidos intestinales, tipo intestinal y otras funciones de obstrucción intestinal aguda; tensión muscular abdominal, sensibilidad, dolor de rebote y otras funciones abdominales agudas Además, también debe prestar atención a la presencia o ausencia de bultos abdominales, esputo, etc.
(3) Otro:
1 examen ocular preste atención al nistagmo, medición de la presión intraocular, no hay edema de disco óptico en el fondo.
2 con o sin reflejo patológico e irritación peritoneal.
Diagnóstico diferencial
Infección aguda
Hay muchas causas de gastroenteritis aguda, como infección bacteriana, infección viral, estimulación química y física, factores alérgicos y factores de estrés.La infección aguda por Salmonella no tifoidea es una causa común de vómitos, gastroenteritis aguda. El vómito resultante suele ir acompañado de fiebre, dolor de cabeza, mialgia, dolor abdominal, diarrea, etc. Además, las náuseas y los vómitos también son síntomas prodrómicos de la hepatitis viral aguda. Algunas infecciones virales pueden causar vómitos epidémicos. Las principales características clínicas son: repentino Náuseas y vómitos frecuentes, más comunes en la mañana, a menudo acompañados de mareos, dolor de cabeza, dolores musculares, sudoración, etc., la enfermedad se recuperó rápidamente, por lo general, el vómito se detuvo en aproximadamente 10 días, pero puede recaer después de 3 semanas.
2. náuseas y vómitos causados por dolor de órganos
Vómitos reflejos, como obstrucción intestinal aguda, cálculos del conducto biliar, cálculos ureterales, torsión intestinal, torsión de quistes ováricos, etc., inflamación visceral aguda (apendicitis, pancreatitis, colecistitis, diverticulitis, peritonitis, enfermedad de Crohn severa y colon ulcerativo La inflamación, etc.) a menudo se acompaña de náuseas y vómitos.Los pacientes a menudo tienen signos correspondientes, como tensión muscular abdominal, sensibilidad, sensibilidad de rebote, cambios en los ruidos intestinales, etc. Las pruebas de laboratorio muestran glóbulos blancos elevados y algunos pacientes tienen amilasa sérica elevada ( Pancreatitis) o bilirrubina elevada (colelitiasis).
3. obstrucción mecánica
(1) obstrucción pilórica: la úlcera ampular pilórica o duodenal aguda puede causar congestión pilórica y edema, espasmo del esfínter causado por obstrucción pilórica, que se manifiesta como náuseas, vómitos, dolor abdominal, el vómito a menudo ocurre de 3 a 4 horas después de comer, dolor abdominal después del vómito Alivie, después del tratamiento anti-úlcera y la dieta de control, los síntomas de náuseas y vómitos pueden desaparecer.
La obstrucción pilórica causada por la cicatrización de la úlcera duodenal crónica se caracteriza por una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen después de comer, vómitos tardíos, gran cantidad de vómito, olor agrio, puede contener comida durante la noche, y el estómago y las ondas peristálticas de la parte superior del abdomen pueden dilatarse. Huele y suena el sonido del agua.
Los tumores avanzados en la región pilórica del antro también pueden causar obstrucción pilórica, que se manifiesta como náuseas y vómitos, pérdida de apetito, anemia, pérdida de peso, fatiga y dolor abdominal superior.
(2) compresión o estenosis duodenal: las lesiones que causan estenosis duodenal incluyen cáncer duodenal, enfermedad de Crohn, tuberculosis intestinal, etc., las enfermedades que causan compresión extraluminal incluyen cabeza pancreática, cáncer de cuerpo pancreático y mesenterio Síndrome de compresión de la arteria superior, este tipo de vómitos se caracteriza por un vómito tardío después de las comidas, acompañado de molestias en la plenitud del abdomen superior, a veces acompañado de calambres en el abdomen superior, vómitos a menudo con bilis, alivio rápido de los síntomas abdominales después del vómito, mesenterio El síndrome de compresión arterial superior ocurre principalmente en la pérdida de peso reciente, el reposo en cama, la lordosis, el vómito pueden desaparecer después de la anteversión o la posición del pecho y la rodilla, y la angiografía gastrointestinal muestra un corte vertical agudo en el lado derecho de la línea media del duodeno. El estómago y el duodeno proximal se dilatan, y los pacientes a veces necesitan aflojarse o cortocircuitarse.
(3) obstrucción intestinal: los tumores en el intestino, la tuberculosis y la enfermedad de Crohn, etc., o las adherencias intestinales pueden causar trastornos de vaciado intestinal, lo que lleva a la obstrucción intestinal, que a menudo se manifiesta como dolor abdominal, hinchazón, náuseas y vómitos y defecación anal. Escape, vómitos, los ataques repetidos son más severos, los vómitos tempranos son alimentos, jugo gástrico o bilis, después de que el vómito es marrón o verde claro, de tipo fecal tardío, con mal olor, el dolor abdominal después del vómito a menudo no se reduce significativamente, verifique el tipo intestinal , la ternura es obvia, puede ser lamida y la masa, el hipertiroidismo con sonidos intestinales, combinado con una radiografía abdominal y otros exámenes, pueden hacer un diagnóstico.
4. Enfermedades endocrinas o metabólicas.
Muchas enfermedades endocrinas pueden causar náuseas y vómitos, como gastroparesia, enfermedad del tejido conectivo, hipertiroidismo, hipotiroidismo, crisis renal renal hipofisaria, acidosis diabética, etc., las náuseas y los vómitos son la causa principal temprana de un pequeño número de pacientes con hipertiroidismo. Los síntomas, la hiponatremia pueden causar náuseas y vómitos por reflejo.Además, las náuseas y los vómitos a menudo ocurren en la etapa temprana de la uremia, acompañados de pérdida de apetito, hipo, diarrea y otros síntomas gastrointestinales, de acuerdo con las características clínicas de diversas enfermedades y el examen auxiliar. Puede identificar la causa de náuseas y vómitos.
5. Vómitos de drogas
Las drogas son una de las causas más comunes de náuseas y vómitos: por un lado, las drogas y / o sus metabolitos estimulan los receptores CTZ (como los receptores de dopamina), generando impulsos y transmitiéndolos al centro de vómitos, causando náuseas y vómitos. Como los medicamentos de quimioterapia, anestésicos, medicamentos digital, etc., por otro lado, puede estimular el tracto gastrointestinal, excitar los nervios gastrointestinales y enviar impulsos al centro de vómitos, provocando excitación en el centro de vómitos, náuseas y vómitos, como la quimioterapia parcial. Drogas, antiinflamatorios no esteroideos y ciertos antibióticos.
6. Enfermedades del sistema nervioso central.
La enfermedad cerebrovascular, la espondilosis cervical y el aumento de la presión intracraneal causada por diversas causas pueden causar náuseas y vómitos.
(1) Enfermedad cerebrovascular: las enfermedades comunes incluyen migraña e insuficiencia vertebrobasilar. La migraña puede estar relacionada con la disfunción vasomotora causada por sustancias vasoactivas como la serotonina y la bradiquinina. Las causas comunes son agitación emocional, insomnio y consumo de alcohol. Y el tabaquismo excesivo, etc., las principales manifestaciones clínicas del dolor de cabeza unilateral paroxístico, a menudo se rocían vómitos, se vomita el contenido del estómago, el dolor de cabeza se puede aliviar después del vómito, acompañado de sudor pálido, frío, cambios visuales y letargo, aplicación La preparación derivada del cornezuelo puede aliviar rápidamente los síntomas, la insuficiencia de la arteria vertebral-basal también puede causar náuseas y vómitos, y hay mareos, discapacidad visual, ataxia, dolor de cabeza, alteración de la conciencia y otras manifestaciones.
(2) aumento de la presión intracraneal: la ruptura u obstrucción cerebrovascular, las infecciones del sistema nervioso central (como encefalitis aguda, meningitis) y los tumores intracraneales pueden causar un aumento de la presión intracraneal y el vómito, que se caracteriza por náuseas antes de vomitar o Náuseas leves, el vómito no contiene spray ni dieta, el vómito es principalmente contenido estomacal, a menudo acompañado de dolor de cabeza intenso y diversos grados de alteración de la conciencia, el dolor de cabeza no es obvio después del vómito; el accidente cerebrovascular a menudo tiene dolor de cabeza severo, vómitos, alteración de la conciencia , hemiplejia, etc .; además de dolor de cabeza, vómitos, pero también con escalofríos, fiebre, pueden ocurrir casos graves de shock; vómitos de tumores cerebrales a menudo ocurren cuando el dolor de cabeza es severo, el dolor de cabeza puede aliviarse temporalmente después de vomitar, a menudo acompañado de diferentes Grado de síntomas de daño cerebral.
7. vómitos embarazadas
Las náuseas y los vómitos son una de las manifestaciones clínicas más comunes durante el embarazo: del 50% al 90% de las mujeres embarazadas tienen náuseas, del 25% al 55% de las mujeres embarazadas tienen vómitos, las náuseas y los vómitos a menudo ocurren al comienzo del embarazo y desaparecen después de las 15 semanas de embarazo. Los vómitos son más comunes en la mañana en ayunas, a menudo causados por trastornos del sueño, fatiga, excitación emocional, etc. Si las mujeres embarazadas están embarazadas por primera vez, es más probable que tengan vómitos en el embarazo, los vómitos en el embarazo generalmente no causan desorden hídrico y electrolítico ni trastornos nutricionales, y no ponen en peligro a las mujeres embarazadas. Y la seguridad y la salud del feto; aproximadamente el 3.5% de las mujeres embarazadas con hiperemesis pueden causar trastornos severos de electrolitos de agua y cetoacidosis, es más probable que ocurran vómitos en el embarazo en embarazos múltiples, lunares hidatidiformes y mujeres jóvenes y mentalmente inestables, El mecanismo del vómito durante el embarazo aún no está claro y puede estar relacionado con factores endocrinos y factores mentales.
8. Vómitos mentales.
El vómito psicótico es común en mujeres jóvenes, con trastornos mentales y psicológicos más obvios, que incluyen vómitos neurológicos, anorexia nerviosa y polifagia, vómitos y estrés mental, ansiedad o estimulación mental están estrechamente relacionados, el vómito a menudo ocurre al comienzo de la alimentación. O al final de la comida, sin náuseas, vómitos sin esfuerzo, el vómito no es mucho, a menudo comida o moco, escupe y come, los pacientes pueden autocontrolarse o inducir el vómito, a excepción de la anorexia nerviosa debido al miedo o la negativa a comer puede ser extremadamente Pérdida y desnutrición, fuera de la amenorrea, muchos pacientes con vómitos neurológicos tienen un apetito y un estado nutricional normales, y a veces los pacientes incluso comen más alimentos conducen a la sobrenutrición.
9. Enfermedad vestibular del oído interno
Las náuseas y los vómitos causados por la enfermedad vestibular en el oído interno se caracterizan por la aparición repentina de vómitos, intenso, a veces similar a un chorro, con mareos, dolor de cabeza, tinnitus, pérdida auditiva, etc. Las enfermedades comunes incluyen mareo, laberintitis y enfermedad de Meniere (enfermedad de Meniere). Enfermedad) y así sucesivamente.
(1) enfermedad por movimiento: las principales manifestaciones clínicas son mareos, náuseas y vómitos, etc., las náuseas son a menudo más obvias, los vómitos a menudo ocurren después de los mareos, principalmente rociados, acompañados de molestias en la parte superior del abdomen, sudor frío, palidez, secreción, etc. El mecanismo de la motilidad aún no está claro, probablemente debido a algunos factores que estimulan la parte vestibular del oído interno y el reflejo causado por el centro del vómito.
(2) laberintitis: es una complicación común de otitis media aguda y crónica, las principales manifestaciones clínicas además de náuseas y vómitos, acompañadas de vértigo paroxístico, nistagmo, etc.
(3) Enfermedad de Meniere: las manifestaciones clínicas más prominentes son vértigo paroxístico, acompañado de náuseas y vómitos, tinnitus, sordera, nistagmo, etc. El vómito a menudo ocurre después del vértigo, se puede rociar, acompañado de náuseas, vértigo después de vomitar Sin reducción significativa.
