hipertensión maligna
Introducción
Introducción a la hipertensión maligna La hipertensión maligna se refiere a un aumento significativo de la presión arterial (un estándar común es la presión arterial diastólica por encima de 140 mmHg, pero hay otros criterios). Y asociado con el síndrome de daño vascular, el daño vascular puede manifestarse como hemorragia retiniana, exudación y edema óptico papilado, edema de disco óptico (grado ocular KW grado IV), a menudo acompañado de insuficiencia renal grave, si no es activo, el tratamiento antihipertensivo es muy Próximamente La hipertensión rápida es un precursor de la hipertensión maligna. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% -0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: encefalopatía hipertensiva Crisis hipertensiva
Patógeno
Causa de hipertensión maligna
Dieta y medicación inadecuadas (35%):
Algunos pacientes hipertensos son causados por una dieta inadecuada. Es decir, después de sufrir hipertensión, no preste atención a la dieta de control, como comer y beber, tabaco, alcohol, azúcar, carne grasosa, órganos internos de animales, etc., que agravan la arteriosclerosis, afectando la elasticidad de los vasos sanguíneos, causando vasoespasmo, presión arterial. Es difícil vivir alto, por lo que el efecto de tomar medicamentos antihipertensivos no es bueno. La medicación única, descuidando el tratamiento integral de las drogas, es a menudo la razón del tratamiento a largo plazo de la hipertensión.
Obesidad (5%):
Para la hipertensión de tipo obesidad, el grado de obesidad a menudo se equilibra con el aumento de la presión arterial.Si tales pacientes hipertensos dependen únicamente de medicamentos antihipertensivos en lugar de perder peso, las caídas de presión arterial a menudo son insatisfactorias. Además del tratamiento, también debe prestar atención a la pérdida de peso.
Factores mentales (10%):
La presión arterial elevada está estrechamente relacionada con un estado mental deficiente. Debido a la inestabilidad emocional, el nervio simpático está en un estado de tensión, lo que hace que aumente la secreción de catecolaminas en el cuerpo, los vasos sanguíneos están en un estado contraído y la presión arterial no se cura durante mucho tiempo. Por lo tanto, los pacientes con hipertensión deben prestarse atención a sí mismos. Mediación, mantén tu estado de ánimo feliz y supera la impaciencia.
Falta de ejercicio (8%):
A algunos pacientes hipertensos no les gustan las actividades, el ejercicio es demasiado pequeño, duermen, duermen y comen, dependen únicamente de medicamentos para reducir la presión arterial, la presión arterial no se cura durante mucho tiempo, por lo tanto, los pacientes hipertensos deben fortalecer el ejercicio físico. Las actividades deportivas no solo pueden reducir la presión arterial, sino también eliminar la grasa y perder peso, regular el equilibrio psicológico y mejorar el estrés mental.
Factores patológicos
1, 1% a 5% de la hipertensión esencial puede convertirse en hipertensión rápida (maligna). La hipertensión secundaria es fácil de desarrollar en este tipo de enfermedad: estenosis de la arteria renal, glomerulonefritis aguda, feocromocitoma, síndrome de Cushing, toxemia del embarazo.
2. Los factores inductores como la fatiga extrema, la estimulación por frío, la hipertonicidad nerviosa y los trastornos de segregación durante la menopausia son propensos a este tipo de hipertensión.
Prevención
Prevención de hipertensión maligna
1. Prevención y tratamiento de los factores de riesgo de hipertensión, cambios en los malos estilos de vida, incluida una dieta razonable, pérdida de peso, dejar de fumar y restricción de alcohol, mantener el equilibrio psicológico y la actividad física adecuada.
2. Examen físico regular, detección temprana de presión arterial alta y tratamiento a largo plazo.
3. Uso racional de medicamentos bajo la guía de un médico para controlar la presión arterial dentro de un rango razonable y normal.
Complicación
Complicaciones de la hipertensión maligna Complicaciones encefalopatía hipertensiva crisis hipertensiva
Fácilmente complicado por encefalopatía hipertensiva, crisis hipertensiva, insuficiencia cardíaca izquierda aguda e insuficiencia renal.
Síntoma
Síntomas de hipertensión maligna Síntomas comunes Presión arterial, azotemia alta, tinnitus, hipertensión urinaria del cuello, trastorno de eliminación de urea, proteinuria, náuseas, hipertensión
Más común en personas jóvenes y de mediana edad, la presión arterial aumentó repentinamente significativamente, la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica aumentó, a menudo continuó por encima de 26.6 / 17.3kPa (200 / 130mmHg), la enfermedad progresó rápidamente, puede tener dolor de cabeza intenso, a menudo acompañado de náuseas, vómitos, Mareos, tinnitus, etc., pérdida rápida de la visión, hemorragia del fondo de ojo, exudación o edema del disco óptico, disminución aguda de la función renal, proteinuria persistente, hematuria y orina tubular, azotemia o uremia, la insuficiencia cardíaca puede ocurrir en un corto período de tiempo, Se caracteriza por palpitaciones, dificultad para respirar y dificultad para respirar.Este tipo de hipertensión también es propenso a la encefalopatía hipertensiva, que se asocia con un aumento significativo de la presión arterial.
Examinar
Examen de hipertensión maligna
1. Rutina de orina: proteinuria persistente, hematuria y orina tubular.
2. Prueba de función renal: la creatinina sérica continuó aumentando, el nitrógeno de urea aumentó, el CO2CP disminuyó.
3. Potasio en sangre: el aumento de la concentración de potasio en sangre indica un mal pronóstico.
4. Fondo de ojo: hemorragia retiniana, exudación, edema de disco óptico, el grado de graduación ocular KW es a menudo III ~ IV más pronóstico.
5. Control de la presión arterial: a menudo dura 26.6 / 17.3kpa (200 / 130mmHg o más).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hipertensión maligna
Criterios diagnósticos
1. Más común en los jóvenes.
2. A menudo hay dolores de cabeza repentinos, mareos, visión borrosa, palpitaciones, falta de aliento y pérdida de peso.
3. A menudo tienen un corazón, el desempeño de la insuficiencia renal.
4. La presión diastólica arterial a menudo dura más de 130 mmHg.
5. El examen del fondo de ojo a menudo tiene sangrado, exudación y edema del disco óptico. Si hay una manifestación clínica correspondiente causada por hipertensión secundaria, los pacientes críticos pueden tener coagulación intravascular difusa y anemia hemolítica microangiopática.
Diagnóstico diferencial
1. La insuficiencia cardíaca izquierda causada por otras causas puede tener presión arterial alta en la etapa inicial, pero la PAD nunca alcanzará el nivel de 140 mmHg, y no hay un cambio correspondiente en el fondo del ojo.
2. La uremia causada por cualquier causa es generalmente lesiones renales, prerrenales o posrrenales antes de la hipertensión.
3. Los tumores cerebrales son leves si hay presión arterial alta y el edema del disco óptico generalmente se limita a un lado.
4. Otros: identificación como trauma en la cabeza.
