oclusión de la arteria hepática
Introducción
Introducción a la oclusión de la arteria hepática. Debido al doble suministro de sangre del hígado, el infarto de hígado causado por la oclusión de la arteria hepática es raro. La oclusión de la arteria hepática puede ser causada por aterosclerosis, embolia, trombosis, vasculitis o shock hipotensor, y ocasionalmente puede ocurrir trombosis de la arteria hepática después del embarazo o los anticonceptivos orales. La enfermedad se presenta rápidamente y la condición es peligrosa. A menos que el diagnóstico y el tratamiento sean tempranos, la tasa de mortalidad es alta. La oclusión de la arteria hepática es extremadamente rara, y la enfermedad rara vez se diagnostica antes de la muerte. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: buenas para personas de mediana edad y mayores Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: íleo paralítico
Patógeno
Causa de oclusión de la arteria hepática
Causa de la enfermedad:
La oclusión de la arteria hepática puede ser causada por embolia, trombosis, compresión externa, engrosamiento de la pared de los vasos sanguíneos y factores iatrogénicos, poliarteritis nodular, embolia de endocarditis subaguda; inflamación, infiltración tumoral e hígado. La trombosis en las arterias; la invasión externa y la compresión de tumores malignos; el engrosamiento de la pared del vaso durante la arteriosclerosis, la destrucción de la íntima, la hiperplasia o el desprendimiento, la trombosis secundaria y la ligadura involuntaria durante la cirugía pueden causar hígado La oclusión arterial, en los últimos años, con la popularización de las técnicas de intervención, en el tratamiento de cateterización o embolización intervencionista, la embolia de la arteria hepática tiene una tendencia al alza, por lo que la selección estricta de indicaciones, estrictas reglas de operación técnica, para minimizar accidentes y consecuencias adversas .
Patogenia
La consecuencia de la oclusión de la arteria hepática es el infarto hepático. Si la obstrucción de la vena porta ocurre al mismo tiempo, a menudo es fatal. La mortalidad de la oclusión de la arteria hepática ocurre en el hígado normal es mayor que en pacientes con cirrosis. El tamaño del infarto hepático depende de la categoría de circulación de la arteria colateral. La parte central es pálida y está rodeada de hemorragia sanguinolenta: se observa una gran cantidad de necrosis de hepatocitos en el área central, aunque hay necrosis de hepatocitos alrededor, pero no hay un cambio importante en el área del portal, y las células del hígado en el área de infarto están desordenadas e irregulares.
Prevención
Prevención de oclusión de la arteria hepática
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, y es la medida de prevención y tratamiento más efectiva para tratar activamente la enfermedad primaria. Una vez que se produce la enfermedad, debe rescatarse activamente y descansar absolutamente en la cama para garantizar el suministro nutricional.
Complicación
Complicaciones de oclusión de la arteria hepática Complicaciones íleo paralítico
Los pacientes a menudo tienen íleo paralítico, oliguria, azotemia, coma y mueren en un corto período de tiempo. Se puede observar una embolización simultánea o secuencial de múltiples órganos arteriales.
Síntoma
Síntomas de oclusión de la arteria hepática Síntomas comunes Dolor pálido pálido, ictericia, caída de la presión arterial, sin parálisis intestinal urinaria, coma nervioso, oliguria, isquemia renal
La mayoría de los casos de pacientes de mediana edad y ancianos, aparición repentina, dolor repentino en el cuadrante superior derecho, sudoración, palidez, pulso rápido, presión arterial, dolor de hígado y estornudos, tensión muscular, ictericia rápidamente agravada con fiebre, daño de la función hepática El tiempo de protrombina se prolonga bruscamente y se puede recuperar el tratamiento sin vitamina K, a menudo acompañado de parálisis intestinal, oliguria, shock y coma, y pronto fallece. Si el paciente pasa la fase aguda, se debe prestar atención a la función visceral de cada sistema. Cambios y síntomas y signos correspondientes, como esplenomegalia, hinchazón pancreática, manifestaciones isquémicas intestinales, isquemia renal causada por oliguria, ausencia de orina o uremia.
Examinar
Oclusión de la arteria hepática
1. El número de glóbulos blancos en la sangre aumenta.
2. Prueba de función hepática Alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa aumentó significativamente.
3. El tiempo de protrombina se prolonga significativamente, pero no se puede recuperar la vitamina K.
4, el examen de ultrasonido Doppler se puede ver en la interrupción del flujo sanguíneo de la arteria hepática, puede haber una compensación colateral, pero raro, puede haber licuefacción en el parénquima hepático, se puede ver CT en el parénquima hepático área de reducción de densidad concentrada o dispersa, angiografía celíaca El diagnóstico es más significativo: se puede ver que la arteria hepática está truncada o cónica, y puede haber formación colateral a su alrededor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de oclusión de la arteria hepática.
Diagnóstico
La enfermedad es una enfermedad rara, por lo que carece de descripción clínica.Además de la enfermedad primaria, el paciente presenta repentinamente un dolor repentino en la parte superior derecha del abdomen, seguido de colapso, presión arterial, sensibilidad en la parte superior derecha del abdomen y el hígado, tensión muscular y profundización de la ictericia. , fiebre, pobre espíritu.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad es difícil de diagnosticar antes del nacimiento, solo en base a la enfermedad original, cuando las manifestaciones clínicas anteriores están presentes, la enfermedad puede asociarse. Las enfermedades primarias comunes son endocarditis celular, poliarteritis nodular o cirugía abdominal superior difícil. En vista de esto, la aparición repentina de dolor abdominal debe diferenciarse de las siguientes enfermedades: 1. cólico biliar, 2. abdomen agudo, 3. peritonitis aguda.
