aneurisma hepático
Introducción
Introducción a los aneurismas hepáticos. El aneurisma hepático es una rara lesión vascular que se divide en extrahepática o intrahepática; su tamaño puede variar desde la punta de la aguja hasta la toronja. El tipo intrahepático a menudo se rompe en el conducto biliar para causar sangrado biliar, y la ruptura extrahepática causa abdomen ensangrentado. Los aneurismas hepáticos no se encuentran fácilmente cuando no hay ruptura, por lo que la mayoría de ellos se diagnostican después de la ruptura. Las manifestaciones clínicas típicas de ruptura que causan sangrado masivo del tracto biliar incluyen sangrado gastrointestinal, dolor abdominal superior e ictericia obstructiva, pero solo alrededor de un tercio de los pacientes con esta tríada. En 1980, se recolectaron más de 300 obras de literatura extranjera. En 1985, se habían reportado 2 casos de aneurismas extrahepáticos en China. No se han reportado aneurismas intrahepáticos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado gastrointestinal superior, shock hemorrágico
Patógeno
Causa del aneurisma hepático.
Trauma (35%) :
Las causas comunes son trauma, infección del tracto biliar, poliarteritis nodular, arteriosclerosis, colelitiasis, erosión de la pared arterial, etc., debido a trauma, infección, principalmente seudoaneurisma; degeneración de la pared vascular o defectos congénitos del desarrollo. También puede ser la causa de la enfermedad.
Patogenia
Los aneurismas hepáticos generalmente tienen forma de saco con un diámetro de 2 a 10 cm. La mayoría de los aneurismas hepáticos se encuentran fuera del hígado. Los aneurismas hepáticos son raros. Los pseudoaneurismas causados por infecciones bacterianas son comunes. Los aneurismas hepáticos comprimen el conducto biliar común. , conducto hepático y conducto quístico, pueden causar necrosis biliar intrahepática del conducto biliar, obstrucción biliar extrahepática, infarto de hígado, etc., la pared es en su mayoría cambios inflamatorios no específicos, el 25% tiene arteriosclerosis o calcificación, tejido de granulación, trombo y Sangrado
Prevención
Prevención de aneurismas hepáticos.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del aneurisma hepático Complicaciones sangrado gastrointestinal superior shock hemorrágico
La ruptura del aneurisma hepático es la complicación más grave y más común. Después de la ruptura, a menudo causa hemorragia digestiva alta aguda con el tracto biliar; si la ruptura del aneurisma hepático está conectada con la vena porta, puede producirse hipertensión portal, y algunas también pueden penetrar en la cavidad abdominal. Causa sangre en el abdomen y shock hemorrágico.
Síntoma
Síntomas de aneurisma hepático Síntomas comunes Dolor sordo, dolor abdominal, heces negras, ictericia, soplo sistólico
El 80% de los pacientes pueden tener dolor cólico o sordo en el cuadrante superior derecho o el cuarto de la costilla derecha. Más de la mitad de ellos pueden tener hematemesis o melena. Aquellos con ictericia antes de la hemorragia pueden ser tumores rotos en el conducto biliar y el tracto biliar causados por aneurisma. Sangrado, si la cantidad es grande, se manifiesta principalmente como hematemesis, su color es rojo brillante; y la cantidad de sangrado causado por tumores biliares es generalmente pequeña, principalmente manifestada como heces negras, aproximadamente la mitad de los casos de aneurismas hepáticos se rompen en la cavidad abdominal, a menudo en un cólico Después de eso, ocurrió la ablación abdominal y murió en el futuro. Alrededor del 60% de los casos tenía ictericia, que fue causada por la compresión del aneurisma hepático del conducto biliar común, el conducto hepático o los cálculos complicados. En la etapa temprana de la enfermedad, la profundidad de la ictericia a menudo fluctuaba, una vez que la hemorragia Después de que el tumor se contrae, la ictericia disminuye, lo cual es de gran valor para el diagnóstico. En algunos casos, si la parte superior del abdomen se contrae y la masa pulsátil o el temblor, y también puede oler el soplo sistólico, también es significativo para el diagnóstico, aproximadamente 1/3 Los casos pueden tener fiebre, principalmente asociada con infección biliar o inflamación de la propia arteria hepática.
Examinar
Examen de aneurisma hepático
Las pruebas de sangre y bioquímicas generalmente no tienen un significado especial: cuando se acompaña de infección biliar, puede haber leucocitosis.
La angiografía de rayos X del tubo digestivo superior puede tener signos de que el píloro o el duodeno gástrico se empujan y se desplazan. El establecimiento de un diagnóstico debe basarse en la angiografía celíaca selectiva. La película simple abdominal a veces muestra calcificación de la pared del aneurisma en forma de cáscara de huevo. Las exploraciones hepáticas con radionúclidos pueden distinguir entre tejido hepático y aneurisma.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de aneurismas hepáticos.
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones características de dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal, ictericia y masa pulsátil en el cuadrante superior derecho, combinado con el análisis de la historia clínica, el diagnóstico se estableció mediante angiografía hepática selectiva o angiografía celíaca.
Diagnóstico diferencial:
El sangrado gastrointestinal superior causado por una fístula traumática de la arteria hepática biliar, la úlcera duodenal, el tumor del tracto biliar y la hipertensión portal deben considerarse en el diagnóstico diferencial.
