hiperplasia nodular focal del hígado
Introducción
Introducción a la hiperplasia nodular focal del hígado. La hiperplasia nodular focal del hígado es una rara lesión benigna del hígado, y la causa de la enfermedad aún no está clara. Debido al desarrollo de la tecnología de imagen en los últimos años, los informes de hiperplasia nodular focal del hígado han aumentado gradualmente.En el pasado, ha habido muchos nombres en la literatura, como cirrosis focal, hamartoma hepático, seudotumor inflamatorio hepático, etc. En 1958, fue nombrado por Edmondson como hiperplasia nodular focal del hígado. El nombre fue adoptado en 1975 por la Organización Mundial de la Salud y la Asociación Internacional de 1976 para la Investigación del Hígado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.9% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de hiperplasia nodular focal del hígado.
(1) Causas de la enfermedad
La causa exacta de FNH no se ha aclarado. En experimentos con animales y exámenes clínicos, se ha encontrado que las preparaciones inhibidoras de la ovulación causan varios cambios en el tejido hepático. También hay ejemplos de FNH en pacientes con FNH y síndrome de Cushing femenino durante el embarazo, lo que indica la aparición de FNH y hormonas sexuales. Metabólico, pero en los informes de la literatura, FNH no solo aparece en cualquier edad y sexo, sino también en mujeres que no toman anticonceptivos, como Foster informó 63 casos, incluidas 43 mujeres, claramente 7 casos de anticonceptivos ( 16.3%), 22 casos (51.2%) no tomaron anticonceptivos, por lo que actualmente se considera que los inhibidores de la ovulación no tienen un efecto directo sobre la aparición de FNH, solo promueven las lesiones hepáticas existentes, otra opinión de que la aparición de FNH puede Se relaciona con la reducción del suministro de sangre causada por inflamación, trauma, etc., o la malformación vascular, que es causada por la atrofia de los hepatocitos y la hiperplasia compensatoria del tejido hepático. Es una manifestación de la limitada "degeneración de regeneración" del hígado. Esta vista aún está por verse. Más confirmado.
(dos) patogénesis
En general, la FNH es una masa sólida clara, dura, no envuelta, de color marrón amarillento o marrón claro, a menudo ubicada debajo de la cápsula hepática, y la superficie del hígado puede tener forma umbilical. La principal característica patológica es la lesión central. Las cicatrices de las estrellas están separadas por fibras radiales, que dividen la lesión en muchas hojas pequeñas de diferentes tamaños.
Microscópicamente, los nódulos están compuestos de hepatocitos en proliferación. Las células del hígado son ricas en glucógeno y el citoplasma está ligeramente teñido. La disposición tiene forma de cordón, con sinusoides y macrófagos hepáticos en el medio; y se verá el tejido fibroso radial. La separación de hepatocitos, el tejido fibroso generalmente contiene una o varias arterias, la íntima arterial o la capa muscular fibrilar media a menudo es hiperplasia leve; hay conductos biliares hiperplásicos en la separación de fibras, y hay muchos vasos sanguíneos y linfocitos, infiltración de leucocitos; a menudo visible En diversos grados de colestasis (trombosis del conducto biliar capilar, cambios similares a pseudo-xantoma, deposición de cobre); la necrosis y la hemorragia son raras en la lesión, y la pared de la vena se engrosa para hacer que la luz sea excéntrica u ocluida por completo sin la vena central Bajo el microscopio electrónico, la estructura de estos hepatocitos en proliferación era básicamente la misma que la de los hepatocitos normales. La única diferencia era que el espacio intercelular aumentaba y las microvellosidades sobresalían irregularmente hacia el espacio ampliado.
Prevención
Prevención proliferativa nodular focal del hígado
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de hiperplasia nodular focal hepática Complicacion
Las complicaciones como la ruptura espontánea o el sangrado en FNG son extremadamente raras, y generalmente no ocurren cambios malignos.
Síntoma
Síntomas de hiperplasia nodular focal del hígado Síntomas comunes Masa abdominal superior del hígado y abdomen superior duro dolor difuso dolor en el cuadrante superior derecho molestias abdominales superiores
Alrededor del 75% de los pacientes con FNHL son asintomáticos y a menudo se encuentran accidentalmente durante una ecografía o cirugía abdominal. Los pacientes sintomáticos pueden presentar dolor en el cuadrante superior derecho, molestias, hepatomegalia o masa del abdomen superior derecho, y el hígado puede encontrarse debajo del margen costal derecho. O una masa dura en la parte superior derecha del abdomen, sensibilidad, superficie lisa, que se mueve hacia arriba y hacia abajo con la respiración.
Clínicamente, de acuerdo con la buena salud del paciente, sin hepatitis, sin antecedentes de cirrosis, combinado con un examen de imágenes, el FNHL típico puede diagnosticarse mediante BUS, CT, MRI, pero es necesario mejorar la comprensión de tales enfermedades, especialmente cuando el historial médico Cuando los resultados del examen de imagen son inconsistentes, debe identificarse cuidadosamente para evitar un diagnóstico erróneo.
Examinar
Examen de la hiperplasia nodular focal del hígado.
Las pruebas de función hepática y los niveles de AFP fueron generalmente normales debido a síntomas clínicos no específicos.
Además de los síntomas clínicos, los exámenes de ultrasonido B, CT, MR y ECT tienen un valor cualitativo limitado para FNH. Debido a que la FNH es similar a la densidad del tejido hepático y carece de contraste, es difícil de diagnosticar con los métodos de examen mencionados anteriormente. Angiografía hepática y coloide radionúclido 99mTc Como un poco de ayuda, un tercio de los pacientes tienen manifestaciones típicas de la angiografía hepática, es decir, se ve que los vasos centrales del tumor viajan radialmente, y la fase fibrosa del parénquima está dispuesta radialmente, el límite de la lesión es claro y se toma una imagen del radionúclido 99mTc. FNHL contiene macrófagos hepáticos, que se caracteriza por una absorción normal o aumentada de 99mTc coloidal, mientras que los adenomas hepáticos son menos abundantes.
El diagnóstico cualitativo preciso se basa en la biopsia y puede realizarse bajo la guía de una biopsia hepática percutánea con ultrasonido B.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de hiperplasia nodular focal del hígado.
Principalmente diferenciado del adenoma hepático, debido a que este último a menudo tiene complicaciones, los tumores son fáciles de romper y hemorragia, a menudo requieren tratamiento quirúrgico, la identificación principal se basa en el examen patológico.
