aneurisma retiniano grande adquirido
Introducción
Introducción al aneurisma aórtico retiniano adquirido. El aneurisma aórtico retiniano adquirido es una expansión localizada de la arteriola retiniana que ocurre en la bifurcación de tercer grado de la arteria retiniana y se adquiere adquirida. Puede estar asociado con hipertensión y trombosis, las manifestaciones clínicas de los aneurismas grandes varían ampliamente, principalmente hemorrágica y exudativa tipo 2. En la actualidad, se observa un plan de tratamiento relativamente común para pacientes con aneurismas grandes con hemorragia vítrea durante varios meses, esperando la absorción espontánea. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.003% -0.009% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión, hemorragia vítrea
Patógeno
Aneurisma aórtico retiniano adquirido
(1) Causas de la enfermedad
Puede estar asociado con presión arterial alta y trombosis.
(dos) patogénesis
La patogenia exacta aún no está clara: en el análisis de aneurismas cerebrales, se descubrió que la mayoría de los pacientes eran mujeres, mayores de 50 años, y el diámetro del aneurisma era de 100-300 m. Se especula que la hipertensión crónica y los cambios relacionados con la edad conducen a cambios en el colágeno de la pared arterial, lo que hace La expansión local ocurre en la pared delgada del tubo. Lavin et al. A menudo ocurren en el sitio de compresión cruzada arteriovenosa según el aneurisma grande. Se especula que la falta de la capa de membrana externa en el sitio de compresión conduce a la falta de estructura de soporte de la pared, y también hay teorías de que la formación del émbolo destruye la pared. ,
La diferencia entre el tipo de hemorragia de aneurisma grande y el tipo de exudación lipídica combinada es que la presión sanguínea de los pacientes con hemorragia suele ser superior a 200 mmHg. Este tipo de aneurisma aórtico quístico está cerca del disco óptico y la presión de perfusión es propensa a la hemorragia. Los aneurismas con extremos cónicos son más fáciles. La exudación, a menudo acompañada de embolización de la vena, la hipertensión puede estar estrechamente relacionada con el aneurisma que causa el sangrado, y el aneurisma que causa la exudación está relacionado principalmente con factores vasculares locales.
Prevención
Prevención adquirida del aneurisma aórtico de la retina
Las manifestaciones clínicas de los aneurismas grandes varían ampliamente, principalmente hemorrágicas y exudativas. Los aneurismas hemorrágicos grandes a menudo tienen una disminución aguda de la agudeza visual. La hemorragia retiniana puede ser subretiniana, intrarretiniana o prerretiniana. La hemorragia puede cubrir aneurismas grandes. Cuando se produce una hemorragia subretiniana o prerretiniana en las arterias principales de la retina, deben considerarse los aneurismas grandes. Causado
Complicación
Complicaciones de aneurisma retiniano adquiridas Complicaciones, hipertensión, hemorragia vítrea
Hipertensión, lesiones arteriales y hemorragia ocular retiniana, hemorragia vítrea, etc.
Síntoma
Síntomas de aneurisma aórtico retiniano adquiridos Síntomas comunes Hemorragia retiniana
Las manifestaciones clínicas de los aneurismas grandes varían ampliamente, principalmente hemorrágica y exudativa tipo 2. Los aneurismas hemorrágicos grandes a menudo tienen una disminución aguda de la agudeza visual. La hemorragia retiniana puede estar debajo de la retina, en la retina o delante de la retina. La hemorragia puede cubrir aneurismas grandes. Cuando se produce una hemorragia subretiniana o prerretiniana en las arterias principales de la retina, se deben considerar los aneurismas grandes. Cuando la cantidad de hemorragia subretiniana es grande, la sangre puede ingresar al vítreo. No hay explicación para la hemorragia vítrea, como la membrana neovascular coroidea. Después del desprendimiento vítreo, la obstrucción venosa, etc., se debe considerar la posibilidad de un aneurisma grande.
Los aneurismas aórticos exudativos a menudo ocurren en el lado de la cresta ilíaca, y la agudeza visual es gradual. Puede ser causada por la acumulación de exudado en el área macular y la exudación de líquido. El aneurisma grande rara vez ocurre en el disco óptico, la arteria ciliar retiniana y la nariz. Del lado de los vasos sanguíneos, pero si ocurre, también muestra exudación.
Los aneurismas aórticos de la retina también pueden ocurrir en pacientes con obstrucción venosa (8% a 26%) y arterias pequeñas asociadas con venas obstruidas. También se han reportado aneurismas grandes en pacientes con tráfico arteriovenoso congénito.
Examinar
Aneurisma aórtico retiniano adquirido
1. Examen hemorreológico
Definiendo la viscosidad de la sangre.
2. Examen patológico.
El aneurisma aórtico retiniano se produce en la compresión de la unión arteriovenosa retiniana, telangiectasia periférica, colágeno, hemosiderina, acumulación de aglutinación plaquetaria fibrosa, deposición de lípidos fuera de la mácula, lo que sugiere una expansión alrededor del aneurisma grande. La red capilar puede ser la fuente de lípidos que ingresan a la mácula.
Angiografía de fluorescencia: puede mostrar la presencia de aneurisma aórtico retiniano. El aneurisma aórtico temprano se llena rápidamente. A veces, el llenado del aneurisma puede ser incompleto. Por lo general, se puede ver la estenosis aórtica proximal y distal. Muchos pacientes pueden tener anormalidades microvasculares alrededor de aneurismas grandes, como telangiectasia, perfusión capilar y circulación colateral entre arterias pequeñas. Cuando hay mucha hemorragia retiniana, ICG puede mostrar mejor la presencia de aneurismas grandes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de aneurisma aórtico retiniano adquirido.
No es difícil hacer un diagnóstico basado en los hallazgos del fondo de ojo y los hallazgos angiográficos.
Diagnóstico diferencial
Oclusión de la vena retiniana
Los aneurismas grandes secundarios a la obstrucción venosa ocurren principalmente en el lado venoso del lecho capilar, causando edema macular y exudación de lípidos en forma de anillo, y también pueden ocurrir en el lado arterial de la obstrucción venosa, el lecho capilar y la circulación colateral.
2 enfermedad de los abrigos
El diagnóstico de la enfermedad de Coats se basa en la edad de inicio, las características de género, principalmente en la dilatación de las venas y los capilares similar a un aneurisma, y el número es grande, con una gran cantidad de exudación de lípidos, la angiografía fluorescente muestra una amplia gama de vasodilatación, edad adulta La enfermedad de Coats humana y el síndrome de telangiectasia foveal también tienen más capilares diametralmente dilatados que aparecen en la mácula.
3. Hemangioma capilar retiniano
Usualmente combinado con edema retiniano, exudación y aneurismas aórticos hemorrágicos, principalmente en la parte periférica de la retina, con gran expansión y deformación de los vasos de entrada y salida, el hemangioma capilar retiniano también puede ocurrir en el disco óptico, el hemangioma retiniano en el disco óptico. Es difícil distinguirlo del aneurisma retiniano. El hemangioma capilar retiniano suele ser hereditario y es una de las características clínicas de la enfermedad de von Hippel-Lindau. La enfermedad de von Hippel-Lindau también incluye tumor cerebrovascular, carcinoma de células renales y feocromocitoma. El hemangioma capilar adquirido con antecedentes familiares a menudo carece de vasos sanguíneos dilatados y se confunde fácilmente con aneurismas aórticos de la retina. Esta lesión adquirida, también conocida como lesión primaria o idiopática, ocurre en la uveítis y la retinitis pigmentosa. El paciente, que tiene una observación a largo plazo y descubrió que crece lentamente, puede ser un tumor vascular proliferativo.
Membrana neovascular coroidea
Es una causa común de hemorragia subretiniana en el área macular. Cuando se combinan los cambios de drusas y pigmentos en el área macular, se debe considerar la membrana neovascular coroidea con degeneración macular senil. La angiografía de fluorescencia y la angiografía coroidea pueden mostrar la fuga de fluorescencia de la membrana neovascular. La arteria cerca de la hemorragia no mostró una dilatación grande similar a un aneurisma.
