mielitis supurativa aguda
Introducción
Introducción a la mielitis supurativa aguda La mielitis supurativa aguda (mielitis supurativa aguda) es extremadamente rara, causada por inflamación espinal aguda después de una infección supurativa aguda, esta enfermedad a menudo se complica con un absceso intraespinal. Puede enfermarse a cualquier edad, y es más común en personas de 20 a 50 años. Esta enfermedad afecta la médula espinal torácica. Inicialmente presenta escalofríos y fiebre, dolor radicular y un rápido desarrollo de paraplejia. El pico de síntomas generalmente se alcanza en unos pocos días. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% -0.007% Personas susceptibles: los más comunes de 20 a 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: paraplejia lesión de la médula espinal
Patógeno
Causas de mielitis supurativa aguda
(1) Causas de la enfermedad
Inmediatamente debido a la infección del tejido de la médula espinal adyacente, como heridas infecciosas abiertas causadas por heridas de bala espinales; también a través de infecciones transmitidas por la sangre, como infecciones intratorácicas, endocarditis, abscesos gingivales o periodontales, después del útero o apendicitis Además de la hinchazón de las nalgas, etc., que causa inflamación aguda de la médula espinal.
Un pequeño número de casos son infecciones iatrogénicas, causadas por neurocirugía, y muy pocos casos son causados por diagnóstico invasivo y tratamiento del sistema nervioso central.
(dos) patogénesis
Médula espinal adyacente al tejido después de una infección supurativa aguda que involucra la médula espinal, hinchazón aguda de la médula espinal, ablandamiento, congestión, infiltración de leucocitos; degeneración o desaparición neuronal de la médula espinal, hiperplasia de microglia.
Después de la fase aguda, se puede formar gradualmente el absceso intraespinal, y se puede formar la pared del absceso. Puede haber células inflamatorias leves o moderadas a su alrededor. Las fibras conductoras superior e inferior en la médula espinal pueden ser distróficas debido al transporte neuronal del axón. Y degenerar.
Prevención
Prevención aguda de mielitis supurativa
1. Prevención de la infección del tejido adyacente de la médula espinal que involucra la médula espinal.
2. Implemente estrictamente la rutina de diagnóstico y tratamiento para prevenir infecciones iatrogénicas causadas por neurocirugía y operaciones de diagnóstico y tratamiento.
Complicación
Complicaciones de mielitis supurativa aguda Complicaciones, paraplejia, lesión de la médula espinal.
Puede causar daño a la médula espinal o las raíces nerviosas, lo que lleva a la parálisis del tendón y la orina, y daño a diferentes partes de la médula espinal, lo que resulta en paraplejía en diferentes planos.
Síntoma
Síntomas de mielitis supurativa aguda síntomas comunes , paraplejia, escalofríos, raíces nerviosas, estimulación, absceso, hipertermia, rotura intermitente de la médula espinal
Esta enfermedad afecta la médula espinal torácica. Inicialmente presenta escalofríos y fiebre, dolor radicular y un rápido desarrollo de paraplejia. Por lo general, alcanza el pico de los síntomas en unos pocos días. Falta por completo en el plano del daño y tiene disfunción del esfínter, meninges y nervios espinales. Los síntomas irritantes de la raíz son obvios.
El examen de laboratorio mostró que los glóbulos blancos en la sangre periférica aumentaron significativamente, principalmente neutrófilos, hemocultivo positivo, mayor número de células del líquido cefalorraquídeo lumbar, obstrucción completa o incompleta del canal espinal, aumento de proteínas, disminución de azúcar y cloruro. La angiografía con yodo de la médula espinal o la IRM espinal pueden confirmar la ubicación exacta del absceso.
Examinar
Examen de mielitis supurativa aguda
1. El recuento de leucocitos en sangre periférica (WBC) aumenta significativamente en la fase aguda, principalmente neutrófilos, y pueden aparecer células inmaduras.
2. La apariencia del líquido cefalorraquídeo (LCR) es turbia, parecida al pus, el recuento de glóbulos blancos es de 1000 ~ 10000 / mm3, algunos casos son más altos, principalmente neutrófilos, pueden representar más del 90% del número total de glóbulos blancos y, a veces, la acumulación de células de pus es un bloqueo En este momento, el cultivo de frotis y bacterias patógenas era mayormente positivo, y ocasionalmente la primera punción lumbar era normal. Después de algunas horas, el examen se volvió purulento, la proteína aumentó, alcanzando 1.0 g / L o más, y el contenido de azúcar se redujo, lo cual fue bajo. Por debajo de 0,5 mol / L, el contenido de cloruro también disminuye.
3. Determinación del antígeno bacteriano.
Los métodos más utilizados son la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la inmunoelectroforesis convectiva (CIE), la prueba de aglutinación de látex (LPA), el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA), el radioinmunoensayo (RIA) y similares.
4. Otros artículos de inspección selectiva
Incluyendo: rutina de sangre, electrolitos en sangre, azúcar en sangre, nitrógeno de urea, rutina de orina.
5. Inspección de película de rayos X
Las radiografías de tórax son particularmente importantes en pacientes con mielitis supurativa aguda, y se pueden encontrar abscesos locales.
6. Angiografía con yodo de la médula espinal o IRM espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de mielitis supurativa aguda
Los puntos de diagnóstico de esta enfermedad: inicio después de una infección supurativa sistémica o local, fiebre alta, paraplejia, disfunción de orina y orina, hemocultivo positivo.
Debe diferenciarse del absceso epidural agudo, que generalmente se forma de 3 a 4 semanas después de la infección bacteriana aguda, con radiculopatía obvia y grave, sensibilidad de la columna vertebral y punción lumbar positiva.
