trombocitosis secundaria
Introducción
Introducción a la trombocitosis secundaria. La trombocitosis secundaria se observa principalmente en infección crónica, tumor maligno, pérdida de sangre aguda, anemia hemolítica, respuesta a fármacos quirúrgicos y producción excesiva de plaquetas causada por enfermedad del tejido conectivo. Generalmente es asintomática. Algunos pacientes pueden tener trombosis y las plaquetas periféricas son más altas. Normal> 400 × 109 / L, puede diagnosticar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trombosis
Patógeno
Causa de trombocitosis secundaria
(1) Causas de la enfermedad
La trombocitopenia secundaria se puede encontrar en muchas enfermedades o afecciones fisiológicas y se puede clasificar de la siguiente manera: tumores malignos (incluidas neoplasias hematológicas); inflamación crónica (enfermedad del tejido conectivo, tuberculosis, cirrosis, pancreatitis crónica, neumonía crónica, arteritis) Infección inflamatoria aguda; pérdida de sangre aguda; anemia por deficiencia de hierro; anemia hemolítica; cirugía (resección del bazo y otros procedimientos quirúrgicos); reacción a medicamentos (vincristina, adrenalina, interleucina-1); respuesta al ejercicio; recuperación después de trombocitopenia Rebote) (interrupción de medicamentos mielosupresores, alcohol, después del tratamiento de deficiencia de VitBl2); otros (bebés prematuros, deficiencia de VitE infantil, osteoporosis, enfermedad cardíaca, trasplante de riñón, diabetes insípida, embarazo, insuficiencia renal).
Entre las causas anteriores, los tumores malignos, la cirugía, la anemia por deficiencia de hierro y las enfermedades del tejido conectivo son más comunes.
(dos) patogénesis
La mayor parte de la trombocitopenia en pacientes con trombocitopenia secundaria se debe a la aceleración de la producción de plaquetas. El mecanismo de sobreproducción de plaquetas causada por diversas enfermedades sigue sin estar claro. Debido a que la producción de plaquetas está regulada por factores hematopoyéticos, la trombocitosis está al menos parcialmente relacionada con la interleucina-1. La interleucina-2, la interleucina-3, la interleucina-6 y la interleucina-11 están involucradas en la liberación de factores como la adrenalina, que liberan plaquetas del sitio de almacenamiento y causan trombocitosis. La ausencia de plaquetas en el bazo no aumenta la liberación del bazo. Las plaquetas se liberan y las plaquetas aumentan, pero las personas sin bazo también encuentran trombocitosis después del ejercicio.
La vida de las plaquetas es normal o reducida, las pruebas de función plaquetaria incluyen la agregación plaquetaria inducida por varios inductores, la liberación del factor plaquetario 3 y el tiempo de sangrado son a menudo normales.
La trombosis es causada por un aumento en el número de plaquetas, que puede estar relacionado con la agregación espontánea de una gran cantidad de plaquetas que se producen en los vasos sanguíneos, lo que se asocia con una actividad anormal de coagulación de plaquetas con un gran aumento de plaquetas.
Prevención
Prevención secundaria de trombocitopenia
1. Medicamentos preventivos: como aspirina oral con recubrimiento entérico, dipiridamol (Pan Shengding), infusión regular de inyección de compuesto Danshen.
2. Tratar activamente la enfermedad primaria y evitar el aumento de plaquetas.
Complicación
Complicaciones de trombocitopenia secundaria Complicaciones trombosis
La trombosis y la hemorragia en órganos importantes son a menudo la principal causa de muerte en esta enfermedad.
Síntoma
Síntomas de trombocitosis secundaria síntomas comunes aterosclerosis trombocitosis síndrome de alta viscosidad eritrocitosis - alta viscosidad
Generalmente asintomática, la trombosis puede ocurrir en un pequeño número de pacientes: pacientes ancianos, aterosclerosis, trombosis, pacientes inactivos, las anomalías hemorrágicas son raras.
El recuento de plaquetas es superior a 400 × 109 / L y se confirma que la enfermedad puede ser diagnosticada por la enfermedad primaria. El recuento de plaquetas de pacientes con trombocitosis secundaria es generalmente inferior a 1000 × 109 / L.
Examinar
Examen de trombocitosis secundaria
Sangre periférica
La morfología plaquetaria, la función y el tiempo de supervivencia son generalmente normales, y el recuento de plaquetas es mayormente superior a 400-1000 × 109 / L.
2. Los megacariocitos de médula ósea son levemente hiperplasia.
3. Los niveles de fibrinógeno pueden ser elevados, lo que puede ser una fase aguda de la enfermedad primaria, lo que puede contribuir a la identificación de trombocitosis esencial.
4. La fosfatasa ácida en suero y el potasio pueden aumentar, pero el plasma es normal.
Según manifestaciones clínicas, síntomas, signos, rayos X, ultrasonido B, electrocardiograma, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trombocitosis secundaria.
Se pueden diagnosticar plaquetas periféricas por encima de lo normal> 400 × 109 / L.
Diagnóstico diferencial
Identificación con trombocitosis esencial. La identificación de casos con un aumento significativo a largo plazo en el recuento de plaquetas después de la esplenectomía y la trombocitosis primaria a veces es difícil.
