ritmo de escape auricular acelerado
Introducción
Introducción al ritmo acelerado de escape auricular. Ritmo de escape auricular acelerado (aceleradocapritomacatríptico), también conocido como taquicardia no paroxismalatrial (taquicardia noparoxiazolial), ritmo autonómico auricular acelerado, ritmo auricular acelerado, etc. Menos frecuente en la práctica clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fibrilación auricular
Patógeno
Ritmo acelerado de escape auricular
Causa de la enfermedad:
El ritmo acelerado de escape auricular es común en las enfermedades cardíacas orgánicas que involucran a las aurículas, como enfermedades cardíacas reumáticas, enfermedades cardíacas pulmonares crónicas, infección pulmonar, enfisema, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, miocarditis, después de una cirugía cardíaca , intoxicación digital e infecciones sistémicas, se pueden ver casos individuales en pacientes sin cardiopatía estructural, rara vez se observa en personas normales, la aparición de un ritmo acelerado de escape auricular sugiere un cierto daño en el músculo auricular, pero en general el flujo sanguíneo El aprendizaje no tiene una influencia obvia, y no es fácil convertirse en fibrilación auricular.
Patogenia
Debido a que el marcapasos ectópico en la aurícula se ve afectado por ciertos factores, su autodisciplina aumenta significativamente. Cuando la frecuencia excede el ritmo sinusal y / o la autonomía del nódulo sinusal disminuye, la ley gobierna la ventaja de la autodisciplina. Se produce un ritmo de escape acelerado, la frecuencia es generalmente 60 ~ 140 veces / min, rara vez más de 140 veces / min, porque su frecuencia es cercana a la frecuencia del ritmo sinusal, por lo que los dos son propensos a la competencia y, a veces, al ritmo sinusal, A veces se trata de un ritmo de escape acelerado, que puede formar una separación auriculoventricular, una onda de fusión auricular. Cuando la frecuencia del seno es igual a la frecuencia del ritmo de escape auricular acelerado, el atrio puede ser controlado por el nodo sinusal y el ventrículo es una pulsación auricular. El control de puntos, si este fenómeno ocurre temporalmente, se llama fenómeno de sincronización temporal. Si es persistente, se llama fenómeno de sincronización de larga duración. En este momento, también se forma la separación de habitación igual. El fenómeno anterior también existe en la comunicación interventricular acelerada. Ritmo cardíaco y ritmo acelerado de escape ventricular.
El ritmo acelerado de escape auricular es una arritmia ectópica activa entre el ritmo de escape y la taquicardia auricular paroxística, que es patológica, y el ritmo de escape y escape son arritmias pasivas. Pertenece al mecanismo de protección fisiológica, y la naturaleza de los dos es diferente.
Prevención
Prevención acelerada del ritmo de escape auricular
Este tipo de arritmia es una arritmia heterotópica activa entre el ritmo de escape y la taquicardia auricular. Es patológica y es común en las enfermedades cardíacas orgánicas. Es causada por cierto daño al músculo auricular. Debido a que su frecuencia ventricular no es rápida, tiene poco efecto sobre la hemodinámica. Cuando se produce dicha arritmia, se debe identificar la causa y el tratamiento activo para la causa es una medida fundamental para evitar el escape auricular acelerado.
Complicación
Complicaciones aceleradas del ritmo de escape auricular Complicaciones, fibrilación auricular.
El ritmo acelerado de escape auricular es patológico, pero generalmente no tiene un efecto significativo sobre la hemodinámica, y no es fácil de desarrollar en fibrilación auricular.
Síntoma
Síntomas acelerados del ritmo de escape auricular síntomas comunes opresión en el pecho frecuencia cardíaca aumento de palpitaciones cardíacas latidos cardíacos después de las comidas frecuencia cardíaca
Por lo general, los síntomas obvios, como el aumento de la frecuencia cardíaca, pueden tener palpitaciones, palpitaciones, opresión en el pecho y otros síntomas, otros síntomas de la enfermedad primaria, frecuencia ventricular de 60 a 140 veces / min, en su mayoría alrededor de 100 veces / min.
Examinar
Ritmo acelerado de escape auricular
Se basan principalmente en el diagnóstico de ECG.
1. Características típicas del ECG del ritmo acelerado de escape auricular
(1) Tres o más ondas P 'en sucesión.
(2) La forma de la onda P 'es diferente de la onda sinusal P: la frecuencia de la onda P' es de 60 a 140 veces / min, y el ritmo es ordenado (Fig. 1).
(3) Intervalo P'-R> 0.12 s.
(4) El complejo QRS es el mismo que el seno.
(5) No acompañado o acompañado de competición sinusal.
2. Descripción detallada de las características del ECG de ritmo de escape auricular acelerado
(1) Frecuencia del ritmo acelerado de escape auricular: Algunas personas piensan que debería ser 70-140 veces / min.
(2) Reglas de ritmo de escape auricular acelerado: aumenta gradualmente en el inicio, y la terminación generalmente se detiene lentamente, por lo que el ritmo de la onda P 'puede ser irregular en el corto tiempo antes del inicio y antes de la terminación.
(3) No existe un intervalo entre ensayos fijo entre el ritmo acelerado de escape auricular y el latido sinusal, por lo que su mecanismo no está relacionado con la reentrada.
(4) Contracción acelerada del ritmo de escape auricular antes del inicio de la convulsión.
(5) No existe un bloqueo aferente protector alrededor del marcapasos ectópico del ritmo acelerado de escape auricular.Cuando la frecuencia del ritmo sinusal excede la frecuencia del marcapasos ectópico, el corazón está controlado por el ritmo sinusal.
(6) Ritmo acelerado de escape auricular sin competencia del nodo sinusal, no hay onda P sinusal en el electrocardiograma, solo se ve la onda P 'auricular, la forma de la onda P' es diferente de la onda P sinusal, como el ectópico El punto de estimulación en la parte inferior de la aurícula puede estar retrógrado, también puede dejarse auricular, y el ritmo acelerado de escape auricular sin competencia del nodo sinusal es más común que la competencia del nodo sinusal.
(7) El ritmo acelerado de escape auricular con competencia del nodo sinusal puede tener las dos manifestaciones siguientes:
1 La frecuencia cardíaca sinusal y la frecuencia cardíaca acelerada de escape auricular están cercanas: solo unas pocas veces por minuto, y la frecuencia cardíaca auricular es más rápida que la frecuencia cardíaca sinusal, pero a veces casi igual o completamente igual, esto es igual al fenómeno, a menudo fácil de formar una casa Las ondas de fusión sexual aparecen en una serie de dos alternancias del ritmo cardíaco: la morfología de la onda de fusión auricular se encuentra entre la onda P sinusal y la onda P 'acelerada del ritmo de escape auricular.
2 Cuando la frecuencia del seno excede la frecuencia del ritmo acelerado de escape auricular, solo se forma un único ritmo sinusal; cuando la frecuencia del ritmo acelerado de escape auricular excede la frecuencia sinusal, solo se forma una única auricular acelerada. Ritmo de escape, en este momento, los dos ritmos compiten entre sí. En el proceso de alternancia, el ritmo del otro lado puede reorganizarse, porque no hay bloqueo aferente protector en ambos, y el ritmo auricular y el ritmo sinusal pueden competir entre sí en el electrocardiograma. Crecimiento y declive mutuo, cuando el tiempo está oculto, uno tras otro.
Diagnóstico
Diagnóstico acelerado del ritmo de escape auricular
Según el historial médico, los síntomas, los signos y el rendimiento del electrocardiograma se pueden diagnosticar claramente.
Diagnóstico diferencial
1. Ritmo accidental de escape auricular y taquicardia auricular paralela del ritmo cardíaco
En el caso de la taquicardia del ritmo auricular, el impulso externo no puede invadir el marcapasos ectópico y volver a regular el ritmo, debido al bloqueo aferente protector alrededor del marcapasos ectópico. Además, el latido ectópico adyacente El intervalo es un múltiplo del ciclo de taquicardia del ritmo auricular; y el ritmo acelerado de escape auricular no tiene bloqueo aferente protector alrededor del marcapasos ectópico, que es fácilmente invadido por impulsos externos para rectificar el ritmo. Una vez que la frecuencia del ritmo sinusal excede la frecuencia auricular, provoca la reforma del ritmo auricular, haciendo que el punto de estimulación auricular se convierta temporalmente en un marcapasos ineficaz, el ritmo sinusal se produce, además, dos diferentes antes y después de la captura del ritmo sinusal La pulsación no es un múltiplo del ciclo acelerado del ritmo de escape auricular.
2. Ritmo acelerado de escape auricular derecho y ritmo acelerado de escape del área de intersección
Ambas tienen ondas P retrógradas, que identifican principalmente el intervalo P - R, aceleran el ritmo de escape inferior auricular derecho con un intervalo PR> 0.12 sy aceleran el ritmo de escape transitorio, P - R El período <0.12s, si la zona de transición acelerada escapa del ritmo con un grado de bloqueo auriculoventricular, el intervalo P - R puede ser mayor que 0.12s, los dos no pueden identificarse.
