Vértigo cervical en el anciano
Introducción
Introducción al vértigo cervical en ancianos. El vértigo cervical es una serie de signos y síntomas clínicos como vértigo, náuseas y vómitos causados por la estimulación o compresión de la arteria vertebral, lo que resulta en un suministro de sangre insuficiente a la arteria vertebral-basal. Es una espondilosis cervical tipo arteria vertebral, que es una enfermedad común en los ancianos. Uno. Arteria vertebral: la primera rama de la arteria subclavia, que sube hacia arriba a lo largo del borde interno del músculo escaleno anterior y entra en la protuberancia transversal de la sexta vértebra cervical, pero también ve el proceso transversal desde las vértebras cervicales quinta, cuarta, tercera o séptima. Perforación de agujeros. En el plano craneal del surco medular Da Yan, las arterias vertebrales izquierda y derecha se funden en la arteria basilar. La arteria vertebral se eleva verticalmente en el orificio de abducción transversal y sale del proceso transversal del proceso transversal, luego se dobla hacia arriba y asciende verticalmente a la perforación transversal del atlas. Pasa a través del orificio transversal del atlas y evita el atlas. El bloqueo lateral (superior en el atlas) al surco de la arteria vertebral en el lado lateral del arco posterior del atlas, girando hacia el frente, ingresando al canal espinal a lo largo del surco de la arteria vertebral en el borde exterior de la membrana posterior del atlas (o a través de la membrana), a través de las meninges Después del ascenso, desde el gran orificio de la almohada hasta la cavidad craneal, la arteria vertebral occipital rodea el proceso articular superior del atlas, que se encuentra en los lados lateral, posterior y medial del proceso articular, con un alto grado de tortuosidad. Cuando la relación entre las vértebras cambia, como la inclinación o rotación excesiva de la cabeza, la arteria vertebral puede verse afectada, estrecharse o bloquearse, lo que lleva a la isquemia del tronco encefálico, y la rama de la arteria vertebral-basal irriga el lóbulo occipital del hemisferio cerebral. Parte de la hoja, la mayor parte del tálamo posterior, una pequeña parte de la parte inferior del tálamo, el tronco encefálico, el cerebelo y la parte superior de la médula espinal. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de los ancianos mayores de 60 años es de aproximadamente 0.04% -0.1% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura
Patógeno
La causa del vértigo cervical en los ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
Causas de la insuficiencia de la arteria vertebral basal en los ancianos: los ancianos tienen las siguientes características fisiológicas y patológicas.
1 hiperplasia ósea, las espuelas óseas pueden estimular o comprimir la arteria vertebral, lo que resulta en un flujo sanguíneo reducido.
2 lesiones vasculares, la aterosclerosis es más común en los ancianos, propensos a la insuficiencia de la arteria vertebral.
3 degeneración del disco cervical, espacio intervertebral estrecho, vértebras cervicales relativamente acortadas, arteria vertebral relativamente larga, plegables o distorsionadas, que afectan la circulación sanguínea de la arteria vertebral.
4 dislocación de las vértebras cervicales, degeneración del disco cervical, espacio intervertebral estrecho, relajación de la cápsula articular y el ligamento intervertebral, inestabilidad cervical, bajo la acción de fuerzas externas, fácil de causar dislocación cervical, estimular el plexo simpático alrededor de la arteria vertebral o comprimir directamente la vértebra Arterias, estenosis o estenosis de la arteria vertebral, se reduce el flujo sanguíneo.
(dos) patogénesis
La vértebra cervical está ubicada entre el peso de las vértebras torácicas que carece de actividad y la cabeza. La movilidad es grande y es propensa a la tensión acumulativa, lo que empeora la estabilidad de las vértebras cervicales. Operación inesperada o lesión por latigazo cervical que generalmente no le importa, como sentarse Cuando el automóvil frena repentinamente, la inercia es hacia adelante y se detiene repentinamente. La cabeza se mueve hacia adelante primero, luego se inclina hacia atrás repentinamente, lo que puede causar un desplazamiento longitudinal único (múltiple) a lo largo del eje frontal, el eje sagital o el eje longitudinal, si el disco intervertebral cervical Se ha degenerado, el espacio intervertebral se estrecha, la cápsula articular y el ligamento intervertebral están flojos y la vértebra cervical es inestable. Bajo la acción de la fuerza externa, es más fácil desplazar las vértebras cervicales simples (múltiples). Debido a la dislocación cervical, la articulación intervertebral se escalona y las vértebras El tejido blando se estira, el canal espinal o el espacio intervertebral también es estrecho, el disco intervertebral cervical sobresale, etc. Las vértebras cervicales se pueden enderezar en la película de rayos X, y la curvatura cervical se puede enderezar, revertir, angular, interrumpir, etc. Si el daño es leve, el cuerpo humano se adapta. La función de compensación no puede producir síntomas clínicos, es decir, establecer un equilibrio interno y externo intervertebral compensatorio, para el período de compensación, como los cambios laterales compensatorios de la columna vertebral. Si el paciente recibe tratamiento oportuno, corrija las vértebras cervicales desplazadas y restaure las vértebras normales. Cuerpo Para mantener el equilibrio de fuerza entre los cuerpos vertebrales, las vértebras cervicales producen hiperplasia ósea para aumentar el área de fuerza y reducir la presión local.La hiperplasia del hueso de la articulación del gancho puede estimular el plexo simpático alrededor de la arteria vertebral. Causada por los síntomas clínicos de insuficiencia vertebrobasilar, hiperosteogenia del cuerpo vertebral o hipertrofia del ligamento flavum causada por estenosis espinal, compresión de la médula espinal, mielopatía espondilótica cervical, hiperosteogenia articular posterior, que se extiende hacia el agujero intervertebral, La estimulación, la opresión de las raíces del nervio espinal cervical, el cuello, el hombro, el dolor en el brazo, el entumecimiento de los síntomas de la raíz nerviosa, como un traumatismo más grave, el desplazamiento de las vértebras cervicales, el trastorno de la articulación posterior, pueden estimular directamente, oprimir la raíz nerviosa, el nervio simpático o producir la vértebra Las arterias están distorsionadas y aparecen una serie de síntomas clínicos de espondilosis cervical. Cuando el cuerpo vertebral se desplaza, inevitablemente conducirá a hemiplejia. La hemiplejía puede tocarse en la superficie del cuerpo. El médico usa la columna cervical para reducir la columna vertebral. El cuerpo vertebral desplazado se restaura a la posición anatómica original, y se alivia la estimulación o compresión del nervio, los vasos sanguíneos y la médula espinal, y los síntomas clínicos se alivian o desaparecen.
Patología: la causa principal de la espondilosis cervical es la lesión y / o regresión, ya sea causada por una fuerza externa directa o indirecta, la lesión aguda o crónica del cuello puede causar ligeros cambios en la posición anatómica de las vértebras cervicales, causando nervios y vasos sanguíneos. Síntomas de compresión como la médula espinal.
1. Cambio de columna cervical simple (múltiple)
La degeneración de las vértebras cervicales o el disco intervertebral estrecha el espacio intervertebral, la cápsula articular y el ligamento intervertebral están flojos, y debido al amplio rango de movimiento y gravedad del cuello, causa daño acumulativo, lo que agrava la degeneración e inestabilidad cervical, y daños inesperados. O la lesión por latigazo cervical que generalmente no se nota, puede causar un ligero desplazamiento de las vértebras cervicales simples o múltiples a lo largo del eje frontal y el eje sagital, y la columna cervical está escalonada o subluxada, causando una serie de síntomas y signos clínicos.
2. Cambios degenerativos del disco cervical.
El disco intervertebral cervical está compuesto por un núcleo pulposo, un anillo fibroso y una placa de cartílago.
(1) Núcleo pulposo: el agua se reduce y la red fibrosa y la matriz mucoide se reemplazan gradualmente por tejido fibroso y condrocitos. Finalmente, una entidad de fibrocartílago hace que el disco intervertebral se estreche, de modo que los cambios patológicos se desequilibren en cada disco intervertebral y los cambios de peso. Temprano y rápido, el cuerpo humano comienza a degenerarse a partir de los 30 años. Cuando tiene más de 50 años, el cambio ya es obvio.
(2) Anillo fibroso: después de 20 años, el anillo de fibra deja de desarrollarse y comienza a desnaturalizarse. Muestra que la fibra se vuelve más gruesa, la transparencia cambia, la elasticidad disminuye y es fácil de romper. La elasticidad se reduce después de que el anillo de fibra se desnaturaliza y el músculo se estira hacia arriba y hacia abajo. La gravedad y el parto, el trauma y otros factores afectan el abultamiento circundante para reducir la brecha.
(3) Placa de cartílago: degeneración de la placa de cartílago, adelgazamiento gradual, fácil de dañar por el núcleo pulposo, lo que hace que la placa de cartílago pierda el efecto de membrana semipermeable, promueve la degeneración del anillo fibroso y el núcleo pulposo, los vasos pequeños pueden ser hueso esponjoso El núcleo pulposo crece, forma granulación y absorbe las características del núcleo pulposo para convertirse en tejido fibroso. A medida que aumenta la edad, aumenta la degeneración y el disco intervertebral se vuelve fibrótico. Por lo tanto, los ancianos tienen pocos síntomas de hernia discal aguda.
3. hiperplasia ósea vertebral
Con el aumento de la edad, el contenido de agua del núcleo pulposo disminuye y se deshidrata gradualmente. Su elasticidad y tensión disminuyen, es fácil de comprimir y el anillo de fibra se abulta hacia afuera, estimulando el cuerpo vertebral para formar hiperplasia ósea, como fisuras en el anillo de fibra. , haciendo que el núcleo pulposo escape.
Prevención
Prevención del vértigo cervical en ancianos.
Según el método de ejercicio de cuello de Liu Jinsheng para prevenir la aparición de espondilosis cervical.
Operación del cuello
(1) Competencia de cuello: de pie, dos pies abiertos y ancho de hombros, manos en jarras, mirar hacia el cielo, restaurar, luego abrir los hombros y el ancho de hombros, manos en jarras, mirar hacia el suelo, restaurar, pedir respirar naturalmente, cintura No participes en el evento.
(2) Mirar hacia atrás: la postura es la misma que antes, el brazo derecho gira hacia la derecha con la cabeza y el cuello, y la mano derecha se restaura visualmente, luego el brazo izquierdo gira hacia la izquierda con la cabeza y el cuello, y la mano izquierda se restaura visualmente.
(3) Estirar el mar antes: la postura es la misma que antes, la cabeza y el cuello se estiran hacia adelante y se vuelven hacia el frente derecho, y el doble está actualmente debajo de la vista y se restaura; luego, la cabeza y el cuello se estiran hacia adelante y se vuelven hacia el frente izquierdo, y el doble se encuentra actualmente debajo de la vista y se restaura.
(4) Mirando hacia atrás a la luna: la cabeza y el cuello giran hacia la derecha y la esquina superior derecha lo más posible, y los ojos giran hacia la derecha y la parte superior para restaurar; la cabeza y el cuello giran hacia la izquierda y la parte superior, y los ojos quedan a la izquierda y la parte superior y restaurados.
(5) Golden Lion niega con la cabeza: la cabeza y el cuello están rodeados a la izquierda y a la derecha.
2. Manipulación cervical.
(1) Movimiento de golpe: las pesas de mano libre o de mano con un peso de 1 ~ 2 kg están inclinadas hacia adelante, hacia los lados y hacia arriba, y se pueden hacer de 4 a 8 veces en todas las direcciones.
(2) extensión posterior del cofre para expandir el cofre: flexión de dos codos, forzar la rotación posterior y expandir, luego expandir, repetir de 8 a 12 veces.
(3) Hay movimiento de resistencia: las dos manos cruzan sobre la cabeza, y las dos manos cruzadas dan una cierta resistencia cuando la cabeza se eleva, por 6-8 veces.
(4) Movimiento de flexión lateral del cuerpo: cuando la cabeza y el cuello están rectos y el cuerpo está flexionado hacia los lados, la cabeza y el cuello están flexionados hacia los lados, alternando izquierda y derecha, de 4 a 8 veces cada uno.
(5) Movimiento de encogimiento de hombros: párese derecho, ambos hombros se levantan al mismo tiempo, se relajan y caen, luego encoja los hombros y luego los fuerza hacia adelante o hacia atrás alternativamente alrededor del anillo, repita de 4 a 8 veces.
(6) Movimiento oscilante del hombro: ambas manos están apoyadas por los hombros laterales, y los dos codos están arqueados respectivamente para un movimiento giratorio, alternando entre el frente y la espalda, cada uno de 6 a 8 veces.
(7) Movimiento de inclinación de la cabeza: la cabeza se flexiona hacia abajo y cierra el cofre por un tiempo, luego se inclina hacia atrás al ángulo máximo y se detiene por un tiempo, repitiendo de 6 a 8 veces.
(8) movimiento de flexión lateral de la cabeza: flexión del lado de la cabeza (cabeza cerca del mismo hombro lateral), restaurando por un tiempo y luego flexionando hacia el otro lado, repitiendo 6-8 veces.
(9) Girar la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha: la cabeza gira hacia un lado y, después de detenerse, se detiene por un momento y luego se repite hacia el otro lado durante 6-8 veces.
(10) Movimiento alrededor de la cabeza: la cabeza está delante del frente, izquierda, atrás y derecha alrededor del movimiento. Después de detenerse por un momento, luego avanzar, derecha, atrás e izquierda, y moverse, tratando de mover el rango es grande, lento, repita de 6 a 8 veces.
Complicación
Complicaciones del vértigo cervical en los ancianos. Complicaciones
Puede complicarse por accidentes cerebrovasculares, fracturas, etc.
Síntoma
Síntomas de vértigo cervical en los ancianos Síntomas comunes Viajes, vértigo, dificultades para tragar, nistagmo, vértigo cervical, tinnitus, náuseas, ronquera, parálisis, sordera
Vértigo cervical
Para el vértigo paroxístico, a veces acompañado de náuseas, vómitos, acúfenos, sordera, nistagmo, cuando la cabeza está al revés o girando una determinada posición, cuando la espalda está inclinada o torcida, los síntomas desaparecen o, obviamente, se alivian, también conocido como posicionalidad. El mareo, el vértigo cervical se produjo principalmente en personas de 40 años o más, no hay una diferencia significativa entre hombres y mujeres, la presión arterial es básicamente normal, de aparición repentina, a menudo debido a la mañana o al almuerzo o al despertar repentinamente vértigo.
2. dolor de cabeza
La mayoría de ellos son dolores post-occipitales o migraña, que pueden ser dolorosos, saltos o esparcimiento del dolor. Algunas personas toman analgésicos durante todo el año o sospechan que hay lesiones que ocupan espacio en el cerebro.
3. Tropezar.
4. Síntomas del tronco encefálico
Entumecimiento de las extremidades, sensación anormal, pueden ocurrir casos graves en las extremidades contralaterales y síntomas del nervio craneal contralateral, pero también disfagia, rumiante, desapareció el reflejo faríngeo, ronquera, parálisis del músculo ocular, diplopía, poco claro , Horner y col.
Examinar
Examen de vértigo cervical en ancianos.
Se debe controlar la hemoglobina, el azúcar en sangre, los lípidos en sangre, el nitrógeno ureico, etc.
1. La vértebra cervical de rayos X se puede ver en las vértebras cervicales, el disco, la degeneración articular uncinada y la calcificación de los ligamentos, los cambios de curvatura cervical, el enderezamiento y otros cambios.
2. La ecografía cerebral puede reducir el flujo sanguíneo de la arteria basilar vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de vértigo cervical en ancianos.
Criterios diagnósticos
Edad
Más de 40 años
2. La aparición del vértigo a menudo se asocia con cambios en la posición del cuello.
3. El cuello está inclinado hacia atrás, y cuando se gira, puede provocar mareos o náuseas.
4. Puede estar asociado con radiculopatía.
5. Inicio repentino, a menudo debido a un vértigo repentino al levantarse o girar, a menudo acompañado de temblores horizontales del globo ocular.
6. Examen cervical
La actividad del cuello es limitada, la columna vertebral del cuerpo vertebral enferma es hemiplejia, la columna vertebral paravertebral es sensible y el proceso espinoso del cuello 2 es más común. Debido a que la arteria vertebral ingresa al proceso transversal, se eleva verticalmente, desde la segunda vértebra cervical hasta el agujero occipital. Antes de que la arteria vertebral tenga múltiples curvaturas en este segmento, el flujo sanguíneo de la arteria vertebral también se ve obstaculizado.
7. Diagrama de flujo sanguíneo cerebral
La leche occipital conduce, la arteria vertebral-basal no se suministra lo suficiente y la prueba del cuello de torsión es positiva.
8. Película de rayos X cervical
La pieza lateral positiva, la posición oblicua izquierda y derecha y la boquilla abierta muestran que la curva fisiológica de la vértebra cervical se vuelve recta, invertida, angulada o interrumpida, hiperplasia ósea, anillo posterior de las vértebras posteriores y la distancia entre los bloques a ambos lados del espolón dentado no es igual. .
Diagnóstico diferencial
La clínica debe diferenciarse del vértigo periférico, el vértigo central, etc.
