Enfermedad cardiovascular congénita en el anciano
Introducción
Introducción a la enfermedad cardiovascular congénita en ancianos. Enfermedad cardiovascular congénita (CCD) conocida como enfermedad cardíaca congénita, se refiere al corazón fetal en el desarrollo de defectos o pausas parciales de la madre, hay enfermedad cardiovascular después del nacimiento, enfermedad cardiovascular congénita de edad avanzada (ECCD) La comunicación interauricular (TEA) es la más frecuente, así como la estenosis aórtica congénita (dos lóbulos), la coartación aórtica, el conducto arterioso permeable. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% -0.0003% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión pulmonar
Patógeno
La causa de la enfermedad cardiovascular congénita en los ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
En la actualidad, la enfermedad se considera una enfermedad multifactorial, principalmente debido a la interacción entre factores genéticos y factores ambientales intrauterinos. La incidencia de cardiopatía congénita en madres con cardiopatía congénita es de 3 16 , y el padre es un niño con cardiopatía congénita. La incidencia de cardiopatía congénita es 1 3 , que es mucho más alta que la prevalencia de personas normales. Esto indica que los factores genéticos juegan un papel importante en la patogénesis de la cardiopatía congénita. Algunos factores ambientales intrauterinos también causan el riesgo de cardiopatía congénita, principalmente Infecciones virales intrauterinas (como el virus de la rubéola), efectos farmacológicos (como fenitoína, warfarina), así como el medio ambiente, parto prematuro, materno avanzado, efectos de radiación.
(dos) patogénesis
Debido a las diferentes lesiones anatómicas, existen diferentes tipos de comunicación interauricular, principalmente el agujero oval permeable, el primer orificio no está cerrado y el segundo orificio no está cerrado. Es más común en los TEA de la cardiopatía congénita de edad avanzada. El TEA es una malformación cardíaca congénita de derivación auricular izquierda a derecha. En la sístole ventricular, las válvulas segunda y tricúspide están cerradas, y los pasos de presión auricular izquierda y derecha no son grandes. En la fase diastólica ventricular, la sangre se llena de resistencia desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo. (Grosor de la pared ventricular izquierda), la presión de llenado también es alta; y la sangre a través del defecto del tabique auricular que llena el ventrículo derecho encontró menos resistencia (pared del ventrículo derecho delgada), la presión de llenado también es baja, el ventrículo derecho es fácil de expandir (buen cumplimiento), por lo que ASD general Para la derivación de izquierda a derecha en la fase diastólica, el tamaño del subflujo depende principalmente del cumplimiento de los ventrículos izquierdo y derecho y el tamaño del defecto.Los pacientes con TEA pueden sobrevivir a los ancianos, generalmente tienen un defecto pequeño, y el índice de flujo no es mucho, a menudo en la adolescencia. Se ha encontrado que con la edad, especialmente en pacientes de edad avanzada con hipertensión o enfermedad coronaria, la distensibilidad ventricular izquierda puede reducirse debido a la presión sanguínea elevada o la isquemia miocárdica causada por la enfermedad coronaria y el llenado ventricular izquierdo y derecho Aumento de la diferencia de presión En este momento, aunque el tamaño del defecto no cambia, el volumen sanguíneo de la derivación de izquierda a derecha aumentará bruscamente. El aumento del flujo sanguíneo pulmonar a largo plazo puede provocar hiperplasia intimal de la arteriola pulmonar, engrosamiento de la capa media, estrechamiento de la luz y un aumento significativo de la presión de la arteria pulmonar. Hipertensión pulmonar, cuando la presión de la arteria pulmonar aumenta significativamente, puede haber una derivación de derecha a izquierda que causa cianosis, llamada síndrome de Eisenmenger.
Prevención
Prevención de enfermedades cardiovasculares congénitas en ancianos
Evite el resfriado para prevenir resfriados y realice una cirugía activa para curar la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones cardiovasculares congénitas en los ancianos Complicaciones hipertensión pulmonar
Complicado con hipertensión pulmonar, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca derecha, etc.
Síntoma
Síntomas de enfermedad cardiovascular congénita en los ancianos Síntomas comunes Fatiga repentina después de palpitaciones, asma, edema, contracción, esputo temprano, hepatoma, hemoptisis, soplo sistólico
Síntomas clínicos
Los síntomas de esta enfermedad varían según el tamaño del defecto. Los síntomas leves pueden ser asintomáticos. Los síntomas principales son palpitaciones, sibilancias, fatiga, tos y hemoptisis después del esfuerzo. En la etapa posterior, puede presentarse cianosis e insuficiencia cardíaca derecha, que muestra llenado venoso y agrandamiento hepático. Edema, etc., los ancianos pueden tener taquicardia supraventricular paroxística, aleteo auricular y otras arritmias.
2. Señales
(1) Los sonidos sonoros del corazón se agrandan, y el borde esternal anterior izquierdo de la región cerebral anterior puede tener una pulsación de elevación.
(2) El segundo espacio intercostal en el borde esternal izquierdo se puede escuchar y rechinar en el período sistólico de 2 a 3, y más a menudo sin temblor.
(3) El segundo ruido cardíaco del área de la válvula pulmonar mejora, y algunos pacientes con división obvia (división amplia fija) tienen una contracción temprana de la contracción; cuando hay hipertensión, el segundo sonido cardíaco del área de la válvula aórtica es hipertiroidismo.
(4) Cuando la presión de la arteria pulmonar aumenta significativamente, se puede escuchar el soplo diastólico similar al aire causado por la regurgitación pulmonar relativa, y el área de la válvula tricúspide puede oler el soplo diastólico retumbante o la relatividad causada por la estenosis tricúspide relativa. Cierre el soplo sistólico generado de forma incompleta.
Examinar
Examen de la enfermedad cardiovascular congénita en ancianos.
Infecciones respiratorias, glóbulos blancos elevados.
1. Examen de rayos X: los cambios típicos en los rayos X incluyen: congestión en el campo pulmonar, segmentación de la arteria pulmonar, sombra vascular pulmonar espesa y pulso mejorado; aurícula derecha y ventrículo derecho aumentados, corazón en forma de pera; el arco aórtico es pequeño.
2. Ecocardiografía: el eco central del defecto del tabique auricular se puede interrumpir, el ventrículo derecho, la aurícula derecha se agranda, la arteria pulmonar se ensancha, el flujo Doppler color muestra la columna de derivación roja del tabique interauricular y los pacientes de edad avanzada con hipertensión con hipertensión La pared de la cámara se puede engrosar; si se combina la enfermedad coronaria, se puede mostrar la anormalidad del movimiento de la pared segmentaria, y la imagen acústica se puede realizar para pacientes de edad avanzada con TEA cianótica.
3. Electrocardiograma: puede haber bloqueo incompleto de rama derecha, bloqueo completo de rama derecha e hipertrofia ventricular derecha, la primera es la más común; la onda P puede aumentar, el eje derecho está sesgado, PR El período puede ser extendido.
4. Resonancia magnética: el defecto del tabique auricular se puede mostrar a diferentes niveles.
5. Cateterismo cardíaco: se puede demostrar que hay una derivación de izquierda a derecha en el nivel auricular. El catéter cardíaco puede ingresar a la aurícula izquierda desde la aurícula derecha a través del defecto, para comprender el tamaño del flujo y el defecto, la presión y la resistencia de la arteria pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfermedad cardiovascular congénita en ancianos.
Diagnóstico
Según los síntomas y signos típicos y los hallazgos de laboratorio, no es difícil diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
1. Defecto septal ventricular alto: el segundo y tercer bazo intercostal y soplos sistólicos a menudo van acompañados de temblor sistólico.A diferencia de los TEA, la ecografía B cardíaca es útil para el diagnóstico diferencial.
2. Estenosis pulmonar congénita: sus signos, electrocardiograma y hallazgos de rayos X tienen muchas similitudes con la enfermedad, pero el primero está mezclado con acústica, a menudo acompañado de temblores, mientras que P2 es reducida o inaudible; las películas de rayos X muestran campos pulmonares claros, La ecocardiografía presenta anomalías en la válvula pulmonar, y el cateterismo cardíaco derecho tiene evidencia de gradiente de presión sistólica entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar sin derivación, lo que puede confirmarse.
3. Hipertensión pulmonar primaria: el paciente tiene signos de hipertensión pulmonar, pero el campo pulmonar no está congestionado o despejado, y no hay evidencia de derivación de izquierda a derecha en el catéter o ecocardiografía cardíaca derecha.
4. Si el paciente tiene una cianosis, debe diferenciarse de la enfermedad cardíaca pulmonar.
