tumor intracraneal
Introducción
Introducción a los tumores intracraneales. Los tumores intracraneales son tumores que crecen en el cerebro y se conocen comúnmente como tumores cerebrales, incluidos los tumores cerebrales primarios que se producen desde el parénquima cerebral y los tumores cerebrales secundarios que se transfieren desde otras partes del cuerpo al cerebro. La causa aún se desconoce: los tumores se originan en el cerebro, las meninges, la glándula pituitaria, los nervios craneales, los tejidos residuales cerebrovasculares y embrionarios, y se denominan tumores intracraneales primarios. Un tumor maligno organizado por otros órganos del cuerpo se transfiere al intracraneal, llamado tumor intracraneal secundario. Los tumores intracraneales pueden ocurrir a cualquier edad y son más comunes en los 20 a 50 años. Uno de los tumores más comunes en la infancia, debido a que los niños con tumores intracraneales son más malignos y la ubicación de los tumores benignos es difícil y difícil de extirpar, a menudo pone en peligro la vida de los niños. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: nistagmo, pubertad precoz, epilepsia, parálisis cerebral.
Patógeno
Causa tumoral intracraneal
Factores genéticos (20%):
En el campo de la neurocirugía, algunos tumores tienen predisposiciones familiares obvias, como el retinoblastoma, el reticuloma vascular, los neurofibromas múltiples, etc., que generalmente se consideran tumores hereditarios autosómicos dominantes. La tasa es muy alta.
Factores físicos y químicos (30%):
Entre los factores físicos que se ha confirmado que causan tumores, hay muchos informes de tumores intracraneales causados por radioterapia craneal, entre los factores químicos, hidrocarburos aromáticos policíclicos y compuestos de ácido nítrico como el metilcolantreno y el benceno. En comparación con la metilnitrosourea y la nitrosopiperidina, se pueden inducir tumores cerebrales en algunos experimentos con animales.
Infección viral (20%):
Los estudios experimentales han demostrado que algunos virus, incluidos los virus de ADN y los virus de ARN, pueden inducir tumores cerebrales si se inoculan en el cerebro de los animales.
Inmunosupresión (5%):
El uso de medicamentos inmunosupresores para trasplante de órganos aumenta el riesgo de tumores intracraneales o periféricos.
Embriones residuales (2%):
El craneofaringioma, los quistes epitelioides y dermoides, los teratomas y los cordomas se producen en los tejidos embrionarios que permanecen en el cerebro, que tienen el potencial de proliferar y diferenciarse, y pueden convertirse en tumores bajo ciertas condiciones.
Patogenia
Clasificación: existen muchos métodos para clasificar los tumores intracraneales en el sistema nervioso central. Los más representativos son los siguientes: la clasificación de Bailey y Cushing puede reflejar la fuente y la malignidad de los tejidos tumorales, y ha sido durante mucho tiempo el Departamento de Neurocirugía y Patología en la mayor parte del mundo. En base a esto, se han derivado algunos métodos de clasificación nuevos, como la clasificación I-IV de Kernohan, la clasificación de glioma de Russell, y más influyente es que Kernohan propuso incluir gliomas, incluidos los astrocitomas. El oligodendroglioma, el ependimoma y los tumores neurogénicos se clasifican en grados I-IV de acuerdo con su grado de diferenciación.Según esta clasificación, parece que el desarrollo de tumores y el pronóstico de los pacientes pueden juzgarse fácilmente, por lo que los médicos los acogen con satisfacción. Se ha utilizado a nivel nacional e internacional durante muchos años, pero este método de clasificación también es defectuoso. Por ejemplo, el mismo tumor se puede diferenciar en diferentes partes del tumor. Algunos tumores mixtos no se pueden clasificar y algunos tumores tienen poco significado. Sobre esta base, la Organización Mundial de la Salud ha formulado La nueva taxonomía, que se caracteriza por una clasificación cuidadosa, incluye varios tipos de tumores que ocurren en el cerebro y absorbe varias clasificaciones en el pasado. Características y ventajas, tanto para reflejar la morfología del tumor, pero también indican el origen del tumor, y el uso de cambio entre este concepto pueden ser considerados como la mejor clasificación.
Prevención
Prevención tumoral intracraneal
Esta enfermedad no se ha definido claramente la causa de la enfermedad, con referencia a los métodos generales de prevención de tumores, para comprender los factores de riesgo del tumor, el desarrollo de estrategias adecuadas de prevención y tratamiento puede reducir el riesgo de cáncer, la prevención de la aparición de tumores tiene dos pistas básicas, incluso si el tumor ha comenzado a formarse en el cuerpo También pueden ayudar al cuerpo a aumentar su resistencia. Estas estrategias son las siguientes:
1. Evite las sustancias nocivas (factores promotores): puede ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas.
Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio, y muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe en los Estados Unidos en 1988 comparó en detalle los tumores malignos internacionales y propuso muchos factores externos de tumores malignos conocidos. En principio, puede prevenirse, es decir, alrededor del 80% de los tumores malignos pueden prevenirse con simples cambios en el estilo de vida y rastrearse. En 1969, la investigación del Dr. Higginson concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales ". Los "factores ambientales", "estilo de vida" se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejore la inmunidad del cuerpo contra los tumores: puede ayudar a fortalecer y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo.
El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, comer adecuadamente, hacer ejercicio regularmente y perder peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede Reduce la posibilidad de cáncer.
Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control. Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado pueden mantener el sistema inmunológico del cuerpo en su mejor momento. Los tumores y la prevención de otras enfermedades son igualmente beneficiosos. Otros estudios han demostrado que las actividades apropiadas no solo mejoran el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reducen la incidencia de cáncer de colon al aumentar la peristalsis del sistema intestinal humano. Aquí entendemos principalmente la dieta para prevenir la tumorigénesis. Algunas preguntas
La epidemiología humana y los estudios en animales han demostrado que la vitamina A juega un papel importante en la reducción del riesgo de cáncer. La vitamina A apoya la mucosa y la visión normales. Participa directa o indirectamente en la mayoría de las funciones de los tejidos del cuerpo. La vitamina A está presente en los tejidos animales. En el hígado, los huevos enteros y la leche entera, la planta está en forma de -caroteno y carotenoides, que pueden convertirse en vitamina A en el cuerpo humano. La ingesta excesiva de vitamina A puede causar reacciones adversas en el cuerpo y la zanahoria Este no es el caso con los carotenoides, y el bajo contenido de vitamina A en la sangre aumenta el riesgo de tumores malignos.Los estudios han demostrado que aquellos con bajos niveles de ingesta de vitamina A en la sangre aumentan la probabilidad de cáncer de pulmón, mientras que aquellos con bajos niveles de sangre en los fumadores. Los niveles de ingesta de vitamina A tienen el potencial de duplicar el cáncer de pulmón. La vitamina A y su mezcla pueden ayudar a eliminar los radicales libres en el cuerpo (los radicales libres pueden dañar el material genético) y, en segundo lugar, estimular el sistema inmunitario y ayudar a diferenciar las células en el cuerpo. Tejido ordenado (mientras el tumor se caracteriza por un trastorno), algunas teorías sugieren que la vitamina A puede ayudar a los carcinógenos tempranos células Invasion mutado convertido invierten la ocurrencia del crecimiento normal de las células.
Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con -caroteno solo no reduce el riesgo de cáncer, sino que aumenta la incidencia de cáncer de pulmón.Sin embargo, cuando el -caroteno se une a la vitamina C, E y otras sustancias antitoxinas, su efecto protector. Se muestra porque puede aumentar los radicales libres en el cuerpo cuando se consume solo. Además, hay interacciones entre diferentes vitaminas. Tanto los estudios en humanos como en ratones han demostrado que el uso de -caroteno puede reducir el 40% de las vitaminas en el cuerpo. A nivel E, una estrategia más segura es comer diferentes alimentos para mantener una vitamina equilibrada y proteger contra el cáncer, ya que hasta ahora no se han descubierto algunos factores protectores.
La vitamina C, E es otra sustancia antitumoral que previene el daño de los carcinógenos como las nitrosaminas en los alimentos. La vitamina C protege a los espermatozoides del daño genético y reduce el riesgo de leucemia, cáncer de riñón y tumores cerebrales en sus descendientes. La vitamina E puede reducir el riesgo de cáncer de piel. La vitamina E tiene el mismo efecto antitumoral que la vitamina C. Es un eliminador que protege contra las toxinas y elimina los radicales libres. La combinación de vitaminas A, C y E protege al cuerpo contra las toxinas. Mejor que aplicarlo solo.
En la actualidad, la investigación sobre fitoquímica ha atraído una atención generalizada. La fitoquímica es un químico que se encuentra en las plantas, incluidas las vitaminas y otras sustancias que se encuentran en las plantas. Se han encontrado miles de químicos vegetales, muchos de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. El mecanismo de protección de estos químicos no solo reduce la actividad de los carcinógenos, sino que también mejora la inmunidad del cuerpo contra los carcinógenos.La mayoría de las plantas proporcionan una actividad antioxidante que excede los efectos protectores de las vitaminas A, C y E, como una taza de repollo. Contiene solo 50 mg de vitamina C y 13 u de vitamina E, pero su actividad antioxidante es equivalente a 800 mg de vitamina C y 1100 u de actividad antioxidante de vitamina E, se puede inferir que el efecto antioxidante en frutas y verduras es mucho más de lo que sabemos El efecto de las vitaminas es fuerte, y sin duda los productos vegetales naturales ayudarán en el futuro trabajo de prevención del cáncer.
Complicación
Complicaciones tumorales intracraneales Complicaciones, nistagmo, pubertad precoz, parálisis cerebral.
Los síntomas locales varían según la ubicación y el tamaño del tumor.Los tumores del hemisferio cerebral cerca del giro central anterior y posterior pueden tener hemiplejía débil o parcial; el centro del lenguaje puede tener afasia motora o sensorial; el tumor selar puede tener origen del nervio óptico Atrofia sexual y visión, cambios en el campo visual; el tumor afecta la hipófisis: el hipotálamo puede tener trastornos del crecimiento y el desarrollo, obesidad o pérdida de peso, polidipsia y trastornos de la regulación de la temperatura corporal; debajo del tumor hay más inestabilidad de la marcha, nistagmo, tensión muscular y parálisis Disminución del reflejo; los tumores del tronco encefálico tienen daño en los nervios craneales y signos del tracto piramidal contralateral; los tumores pineales tienen dificultad en el globo ocular y pubertad precoz, a menudo complicada por epilepsia, parálisis cerebral.
Síntoma
Síntomas de tumor intracraneal Síntomas comunes Dolor de cabeza recurrente Hiperplasia de cráneo Aumento de la presión intracraneal Aumento de la presión intracraneal Dolor de cabeza funcional Conciencia Masa frontal Frontal Hidrocefalia Parálisis Visión doble
Los tumores intracraneales pediátricos se producen en la línea media y en la fosa posterior, por lo que es fácil bloquear temprano la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, y existen estructuras importantes como el aumento de la presión intracraneal y el tronco encefálico. El curso de la enfermedad suele ser más corto que el de los adultos. Al mismo tiempo, debido al desarrollo incompleto del cráneo de los niños, generaciones La capacidad de pago es más fuerte que la de los adultos, por lo que los síntomas del daño del sistema nervioso localizado son relativamente menores que los de los adultos, principalmente debido al aumento de la presión intracraneal. Los síntomas comunes son los siguientes:
Síntomas generales
El aumento de la presión intracraneal en los niños se puede expresar como irritabilidad e irritabilidad, mientras que algunos son indiferentes o letárgicos. Si hay una alteración de la conciencia, pulso lento, respiración lenta, presión arterial alta indica que ha entrado en la etapa temprana de la parálisis cerebral, es necesario hacer una reducción de emergencia de la presión intracraneal, los niños La capacidad compensatoria de la presión intracraneal es más alta que la de los adultos, y el aumento de la presión intracraneal se produce más tarde.
Vómitos
Alrededor del 70% al 85% de los niños tienen vómitos, que es causada por el aumento de la presión intracraneal o el tumor de la fosa posterior que estimula directamente el centro de vómitos medulares. En algunos niños (alrededor del 10% al 20%), el vómito es el único síntoma temprano. Entre ellos, los bebés y los niños pequeños son más comunes, los vómitos pueden ir acompañados de dolor de cabeza o mareos, no todos los vómitos son más frecuentes, más comunes en la mañana o después del desayuno, a menudo pueden comer inmediatamente después de vomitar, y luego vomitan rápidamente, un pequeño número de niños puede acompañar Tiene dolor abdominal, diagnóstico erróneo temprano como un trastorno gastrointestinal.
3. dolor de cabeza
Entre el 70% y el 75% de los niños tienen dolores de cabeza, el dolor de cabeza del tumor en la pantalla se encuentra principalmente en la frente y el tumor debajo del corte se encuentra principalmente en la región occipital, debido principalmente al aumento de la presión intracraneal o al desplazamiento del tejido cerebral, lo que provoca tracción de tensión nerviosa meníngea, vascular o craneal. Como resultado, el dolor de cabeza puede ser intermitente o persistente, y aumentar gradualmente con la prolongación del curso de la enfermedad, pero cuando la pérdida visual es más obvia, el bebé no puede quejarse de dolor de cabeza y puede expresar ambas manos, rascarse la cabeza o estallar en llanto. Debe tomarse en serio para los dolores de cabeza de los niños porque hay pocos dolores de cabeza funcionales en este grupo de edad.
4. Discapacidad visual
La pérdida de visión puede causar atrofia primaria del nervio óptico debido a la compresión directa de la vía visual en la región selar. Se debe más a la atrofia óptica secundaria causada por el edema del disco óptico debido al aumento de la presión intracraneal. El edema del disco óptico depende de la ubicación, la naturaleza y la duración del tumor. El tumor de la fosa posterior es más grande y más pesado en el hemisferio. Cuanto mayor es el grado maligno o más largo el curso del tumor, más evidente es el edema del disco óptico. Los padres ignoran fácilmente la pérdida de la visión de los niños. Por lo tanto, hay menos del 40% de las principales quejas. En el 10% de los niños, los ojos estaban casi ciegos o ciegos. En este grupo, 2,000 pacientes con edema de disco óptico representaron el 75%, la atrofia del nervio óptico fue del 8,4%, el campo visual cambió menos y el tumor más grande en la región selar. Puede haber hemianopsia sacra bilateral; en la etapa tardía del edema del disco óptico, puede haber una reducción en la centripetalidad del campo visual, pero el examen pediátrico del campo visual a menudo no coopera.
5. Ampliación de la cabeza
El agrandamiento de la cabeza y el sonido roto de la olla (signo de McCewen) positivo, más común en bebés y niños más pequeños, debido a la cicatrización incompleta de la sutura craneal o la curación fibrosa, el aumento de la presión intracraneal puede causar un aumento de la separación de la sutura craneal, la circunferencia de la cabeza aumentada, la percusión puede Olor y sonido de olla roto, este grupo de agrandamiento de la cabeza representó el 48.9%, los bebés dentro de 1 año de edad también pueden ver abultamiento sacro anterior y congestión venosa del cuero cabelludo, pero no tan grave como la hidrocefalia congénita, el tumor se encuentra en el hemisferio cerebral convexo aún visible El cráneo está elevado localmente y la apariencia es asimétrica.
6. Resistencia del cuello o posición forzada de la cabeza.
Los tumores intracraneales pediátricos son más comunes en esta manifestación: el tumor del tercer ventrículo puede estar en la posición del tórax de la rodilla y el tumor de la fosa posterior está sesgado hacia el lado afectado para mantener el fluido cerebroespinal circulando suavemente. Es una especie de reflejo protector del cuerpo. La resistencia es más común en los tumores de la fosa posterior, debido al crecimiento crónico del tumor sacro amigdalino cerebeloso o la compresión de la raíz del nervio cervical superior. Para tales pacientes, para prevenir la aparición de agujero occipital, drenaje de punción ventricular temprana o Los medicamentos de deshidratación reducen la presión intracraneal.
7. Convulsiones
La incidencia de epilepsia en niños con tumores cerebrales es menor que la de los adultos. Las razones son: hay más tumores debajo de los ojos de los niños; y los tumores malignos más comunes, más síntomas de daño en el tejido cerebral que la irritación, este grupo de autores de epilepsia representaron el 10%.
8. fiebre
La historia de fiebre en el curso de la enfermedad es una manifestación característica de los tumores cerebrales pediátricos. La tasa de incidencia de este grupo es del 4,1%, que está relacionada con los tumores cerebrales más malignos en los niños y la inestabilidad de la regulación de la temperatura corporal.
9. Doble visión y estrabismo en el ojo.
Principalmente causado por el aumento de la presión intracraneal causada por la parálisis nerviosa, puede ocurrir al mismo tiempo, principalmente bilateral.
Examinar
Examen de tumores intracraneales.
El examen de punción lumbar debe clasificarse como contraindicación para los niños con edema de disco óptico, que puede inducir parálisis cerebral. Cuando el niño está llorando, la medición de la presión a menudo es inexacta. Los "glóbulos blancos" del líquido cefalorraquídeo en niños con tumores cerebrales pueden aumentarse, pero deben diferenciarse de las células tumorales diseminadas. La proteína aumenta y el azúcar y el cloruro son normales, lo cual es diferente de la respuesta inflamatoria.
1. Película de rayos X del cráneo
Para comprender si hay un aumento en la presión intracraneal (separación de sutura craneal y aumento de la presión de los dedos) y si hay calcificaciones anormales (más comunes en el craneofaringioma y el oligodendroglioma).
2. Angiografía cerebral.
Cuando el tumor tiene un efecto de masa, el vaso sanguíneo se desplaza; el tumor con abundante suministro de sangre puede teñirse con un tumor anormal.
3. Tomografía computarizada (CT)
No solo puede localizar con precisión, sino que también puede comprender el tamaño del tumor, la solidez de la cápsula, la presencia o ausencia de calcificación, la riqueza del suministro de sangre y el edema peritumoral.
4. Resonancia magnética (MRI)
Con un contraste más agudo y un mejor fondo anatómico, es particularmente claro para los tumores de la fosa media y posterior, pero no tan bueno para la calcificación y el hueso.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor intracraneal
Diagnóstico
Cuando los niños tienen episodios recurrentes de dolor de cabeza y vómitos sin causas obvias, se debe considerar la posibilidad de tumores intracraneales. No relajar los síntomas debido al alivio de los síntomas. Se debe realizar un examen neurológico cuidadoso en niños con sospecha de tumores intracraneales. Se deben realizar radiografías discretas del cerebro, tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética y otros exámenes auxiliares, según corresponda.
Diagnóstico diferencial
Los niños con poca capacidad de expresión y pobre desarrollo del sistema nervioso o examen físico no cooperativo, los síntomas y signos no pueden ser obvios, y muchos síntomas similares a las enfermedades de otros niños, o después de otras enfermedades, es fácil de diagnosticar mal, deben ser altamente valorados, Los tumores cerebrales pediátricos se diagnostican con mayor facilidad como las siguientes enfermedades:
1. Meningitis o encefalitis
Debido a la fiebre de los niños con tumores cerebrales representaron el 4,1%; el líquido cefalorraquídeo puede ser cambios similares a los inflamatorios y combinarse con el esputo amigdalar cerebeloso como resistencia del cuello, clínicamente diagnosticada erróneamente como meningitis tuberculosa o supurativa.
2. Trastornos gastrointestinales
Cuando aumenta la presión intracraneal, el niño tiene vómitos después de comer repetidamente y se diagnostica fácilmente como gastroenteritis u obstrucción pilórica y ascariasis intestinal.
3. Hidrocefalia congénita
El agrandamiento de la cabeza de los tumores cerebrales infantiles, la tensión alta del tendón anterior y la congestión venosa del cuero cabelludo son similares a la hidrocefalia, pero las siguientes características son útiles para la identificación: el inicio de la hidrocefalia es más temprano que el de los tumores intracraneales. Aumento; signo obvio de caída del globo ocular; disco óptico más edema; menos síntomas de vómitos.
4. Dolor de cabeza neurológico.
Los dolores de cabeza pediátricos son en su mayoría lesiones orgánicas y deben examinarse más a fondo.
5. Diabetes insípida
Principalmente un síntoma de un tumor en el área de la silla de montar en lugar de una enfermedad.
6. Enfermedades oftalmológicas
El tumor cerebral causado por el edema del disco óptico y la atrofia óptica secundaria pueden afectar el campo visual, fácilmente diagnosticados erróneamente como discitis óptica o neuritis óptica, el historial médico y el examen auxiliar pueden ayudar a identificarlo.
7. Epilepsia
Alrededor del 10% de los niños con tumores cerebrales tienen convulsiones, y solo la exclusión de tumores y lesiones vasculares puede hacer un diagnóstico de epilepsia primaria.
8. Ataxia cerebelosa
Es una lesión degenerativa del cerebelo, y la progresión es lenta y no se puede distinguir un aumento de la presión intracraneal de los tumores de la fosa posterior.
