desprendimiento de coroides desprendimiento de retina
Introducción
Introducción al desprendimiento coroideo desprendimiento de retina El desprendimiento de retina regmatógeno con cuerpo ciliar, desprendimiento de coroides, es un tipo especial y un desprendimiento de retina más complicado, llamado desprendimiento de retina de desprendimiento de coroides, la enfermedad es aguda, desarrollo rápido, uveítis severa y baja Presión intraocular. Si el tratamiento no es oportuno, puede conducir rápidamente a hiperplasia del vítreo y la retina, y el pronóstico es malo. La presión intraocular baja causada por la disfunción coroidea es el factor básico en la aparición de esta enfermedad. Además, la edad avanzada y la alta miopía también son uno de los factores desencadenantes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.004% - 0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vitreoretinopatía proliferativa, opacidad vítrea
Patógeno
La causa del desprendimiento coroideo desprendimiento de retina
(1) Causas de la enfermedad
La baja presión intraocular causada por la disfunción coroidea es el factor básico en la aparición de esta enfermedad. Además, la edad avanzada y la alta miopía también son uno de los factores desencadenantes.
(dos) patogénesis
El proceso básico es desgarros retinianos desprendimiento de retina, desprendimiento de coroides, presión intraocular baja, vítreo licuado en el espacio subretiniano a través del hiato, estimulación de la vasodilatación coroidea, aumento de la permeabilidad vascular, líquido que se filtra hacia el cuerpo coroideo y ciliar, y se produce el desprendimiento. Al mismo tiempo, el edema del cuerpo ciliar causó una disminución en la producción de humor acuoso, causando una presión intraocular baja significativa, baja presión intraocular, vasodilatación coroidea agravada, aumento de la exudación de líquidos y desprendimiento coroideo desarrollado, formando un círculo vicioso. La reacción de la uveítis generalmente se considera debido a El vítreo licuado debajo de la retina estimula el epitelio pigmentario, la coroides, lo que hace que exuda y la reacción tóxica causada por la histamina contenida en el líquido subretiniano y supracoroideo.
Prevención
Prevención del desprendimiento coroideo del desprendimiento de retina
(1) Los pacientes con miopía alta deben evitar el ejercicio extenuante y evitar el trabajo físico pesado, y no usar ojos excesivos.
(2) Evite los traumatismos oculares y la turbulencia de la cabeza.
(3) Si hay destellos y chispas frente a los ojos, o si hay una sombra negra como una cortina en cierta posición, debe ir al hospital de inmediato y pedirle al oftalmólogo que lo revise.
(4) Si el examen del fondo de ojo solo encuentra una rotura retiniana simple sin desprendimiento de retina, el láser puede usarse para cerrar el orificio.
Complicación
Complicaciones del desprendimiento de coroides desprendimiento de retina Complicaciones vitreoretinopatía proliferativa opacidad vítrea
Vitreoretinopatía proliferativa: la comprensión insuficiente de la enfermedad en la etapa temprana, a menudo no se pudo tratar activamente a tiempo, puede convertirse rápidamente en vitreoretinopatía proliferativa, que se manifiesta como opacidad vítrea, concentración, proliferación de la formación de membranas, proliferación extensa de la retina, formando una gran cantidad de Las arrugas fijas, etc., la aparición de vitreoretinopatía proliferativa se asocia con uveítis y presión intraocular baja.Debido a la telangiectasia coroidea, exudación, los factores de crecimiento en las células exudadas estimulan la proliferación celular, promueven la periproliferación y el vítreo. La formación de membrana, la vitreoretinopatía proliferativa obvia es una de las características de esta enfermedad, pero también la razón principal de las dificultades de tratamiento y el fracaso quirúrgico.
Síntoma
Desprendimiento coroideo síntomas de desprendimiento de retina síntomas comunes dolor ocular temblor congestión ciliar uveítis
1. Características del desprendimiento y desgarro de la retina.
El desprendimiento de retina es generalmente más grande, más de 3 cuadrantes, aunque el rango de desprendimiento es grande, cuando se acompaña de desprendimiento coroideo, el desprendimiento de retina es desprendimiento superficial, acompañado de pequeñas arrugas, que a menudo están ocultas, son difíciles de encontrar, explicaron algunos autores. El desprendimiento coroideo es como un tapón o hebilla para sellar las roturas retinianas, de modo que no se desarrolle a una posición más alta. Después del tratamiento con glucocorticoides, el desprendimiento coroideo mejora y el bulto retiniano también aumenta. En los casos avanzados, la retina está ampliamente fijada. Las arrugas, la rigidez retiniana y otras manifestaciones, las roturas retinianas se localizan principalmente en el polo posterior, con agujeros maculares y agujeros en forma de herradura más comunes.
2. Uveítis
Es una de las características importantes de esta enfermedad. Los pacientes pueden quejarse de dolor ocular. Cuando son examinados, pueden presentar sensibilidad en el globo ocular, congestión ciliar, fuerte destello positivo de humor acuoso y adhesión después de una pupila extensa. El vítreo puede tener opacidad y formación de membrana, a menudo diagnosticados erróneamente como Uveítis y cirugía retrasada, a veces se pueden ver pequeñas partículas de pigmento en la pared posterior de la córnea, pero no hay depósito corneal blanco grisáceo, no se puede diferenciar la inflamación coroidea o la retinitis en el fondo de la uveítis primaria.
3. Baja presión intraocular
La presión intraocular baja también es una de las características principales de esta enfermedad. La presión intraocular es mayormente inferior a 3,92 mmHg. El examen de tres espejos del fondo a menudo afecta el examen debido a las arrugas de la córnea. La cámara anterior se profundiza, el iris tiene arrugas concéntricas, temblor del iris y temblor de la lente. Debido al desprendimiento del cuerpo ciliar, no solo se reduce la secreción de humor acuoso, se reduce la presión intraocular, sino que también se relaja la zónula de Zinn y la lente y el iris se mueven hacia atrás.
4. Cuerpo ciliar y desprendimiento coroideo
El desprendimiento del cuerpo ciliar y coroideo puede ocurrir después de 1 a 3 semanas o más del desprendimiento de retina, y los dos pueden no existir al mismo tiempo. El desprendimiento del cuerpo ciliar generalmente se observa cuando la pupila está suficientemente dispersa y, a veces, no es necesario comprimir la esclerótica. La estructura del borde dentado de la cresta se puede ver claramente. La morfología y el rango del desprendimiento coroideo se pueden expresar como un desprendimiento plano de la periferia, o un abultamiento esférico que ocupa múltiples cuadrantes. El desarrollo hacia adelante y el desprendimiento del cuerpo ciliar continúan, y la porción abultada Es de color gris parduzco, sexy y se parece a un melanoma coroideo. Si hay una vena vórtice o un nervio ciliar largo, tiene múltiples esferas.
Examinar
Examen de desprendimiento de coroides desprendimiento de retina
La ecografía de ojo B o el examen de CT de ojo pueden encontrar protuberancias localizadas del fondo de ojo, preste atención a la identificación de tumores sólidos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de desprendimiento de coroides desprendimiento de retina
Diagnóstico
De acuerdo con la condición de baja presión intraocular y el rendimiento del fondo de ojo, el examen auxiliar puede confirmar el diagnóstico para excluir otras enfermedades.
Diagnóstico diferencial
Uveítis
Uveítis típica además del dolor ocular, congestión, destello de agua positivo, pupilas dilatadas y deposición corneal gris, así como opacidad vítrea y cambios en el fondo del ojo, aunque la enfermedad tiene cambios obvios en la uveítis, pero muy pocos Hay sedimentos posteriores corneales grises, no hay examen coroideo del fondo e inflamación de la retina. Si se detalla el historial médico, la miopía alta general es seguida por parpadeo, la pantalla negra se bloquea y la inflamación aparece más tarde. El desprendimiento de retina se puede encontrar después de un examen cuidadoso del fondo de ojo. Separación de la coroides.
2. Síndrome de fuga uveal idiopática
Puede haber desprendimiento de retina y desprendimiento de coroides, pero el líquido subretiniano es claro y transparente y cambia con la posición del cuerpo, puede haber infiltración celular leve en el vítreo, pero no hay vitreoretinopatía proliferativa, presión intraocular normal, uveítis anterior es extremadamente leve o ausente , a menudo para la aparición de ambos ojos, se puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo y el contenido de proteínas.
3. melanoma coroideo
Generalmente en el polo posterior u otros cuadrantes tienen un bulto sólido único y localizado, la superficie puede presentar hiperplasia de pigmentación, examen de transiluminación opaco, desprendimiento de retina secundario, generalmente ninguna reacción a la uveítis, ultrasonido B y examen de TC tienen sustancia Misa
