síndrome de Terson
Introducción
Introducción al síndrome de Terson En 1900, Terson informó por primera vez que la hemorragia intracraneal puede ser la causa de la hemorragia vítrea, y que este síndrome del cerebro ocular es un signo de hemorragia subaracnoidea, llamado síndrome de Terson. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.006% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina glaucoma
Patógeno
Causas del síndrome de Terson
(1) Causas de la enfermedad
En general, se cree que está asociado con un aumento de la presión intracraneal causada por diversas causas.
(dos) patogénesis
El mecanismo de ocurrencia siempre ha sido controvertido: se cree que el aumento de la presión intracraneal hace que la hemorragia subaracnoidea ingrese al ojo a través de la placa del tamiz, pero generalmente se cree que puede ser un aumento repentino de la presión intracraneal, y la presión se transmite a los vasos sanguíneos de la retina, lo que hace que la vena retiniana La ruptura y el sangrado, el examen patológico de Keithahn del tejido "similar a una muestra" prerretiniano de pacientes con síndrome de Terson complicado con hemorragia vítrea, se encontró que es la capa limitante interna de la retina, especulando que el síndrome de Terson se debe a un cráneo craneal repentino. La presión interna aumenta y los pequeños vasos sanguíneos de la retina se rompen y sufren hemorragias, lo que resulta en la separación de la membrana limitante interna y la retina.Si la cantidad de sangrado es pequeña, la sangre se acumula entre las capas de la retina, pero cuando la cantidad de sangrado es grande, la membrana limitante interna puede romperse. Se vierte una gran cantidad de sangre en el vítreo. En pacientes con sangre vítrea del síndrome de Terson crónico, debido a la hemorragia vítrea, brinda la oportunidad de la proliferación de células gliales de la retina para promover la formación de una membrana mecánica. El sangrado también contiene factores de crecimiento celular. Promover la migración y la proliferación celular, y finalmente formar una tracción mecánica y causar desprendimiento de retina.
Prevención
Prevención del síndrome de Terson
Limite las grasas animales como la manteca de cerdo, mantequilla, mantequilla, etc., así como los alimentos con alto contenido de colesterol, como las yemas de huevo, el caviar, los despojos de animales y las grasas.
Complicación
Complicaciones del síndrome de Terson Complicaciones, desprendimiento de retina, glaucoma.
El desprendimiento de retina regmatógeno y el glaucoma secundario son comunes.
Síntoma
Síntomas del síndrome de Terson Síntomas comunes Hemorragia retiniana Discapacidad visual Disminución de la retina en sangre vítrea por hemorragia y exudación de fondo
De acuerdo con la cantidad de pérdida de sangre intraocular, puede haber diferentes grados de discapacidad visual. Si solo hay una pequeña cantidad de sangrado entre las capas retinianas, la agudeza visual no es obvia. Si el sangrado se encuentra en el área macular o una gran cantidad de sangrado ingresa a la cavidad vítrea, la agudeza visual cae bruscamente. El grado de hemorragia interna está relacionado con la velocidad de la hemorragia intracraneal y si hay edema cerebral. La hemorragia vítrea puede ocurrir simultáneamente en la hemorragia subaracnoidea, o puede ocurrir más tarde. Algunos pacientes desarrollan vidrio dos semanas después de la aparición de hemorragia subaracnoidea. En la sangre volumétrica, se puede acumular algo de sangrado debajo de la membrana limitante interna y no dentro del vítreo, y se produce una hemorragia vítrea en la hemorragia intracraneal. La hemorragia vítrea es en primer lugar turbidez roja difusa de diferentes grados en el polo posterior. La retina periférica del paciente todavía se puede ver claramente.
Algunos pacientes tienen una membrana anterior de la retina después de una hemorragia retiniana En 11 pacientes (16 ojos) con síndrome de Terson, 10 ojos tienen una membrana anterior de la retina, principalmente una membrana monocapa, y dentro de la membrana limitante interna de la retina. Sin embargo, algunas membranas se forman nuevamente frente a la retina. Estas membranas no son de origen vascular. Algunos pacientes pueden tener desprendimiento de la membrana interna de la retina. Ocasionalmente, se produce un desprendimiento de retina regmatógeno. McRae informa un caso de síntesis binocular. El desprendimiento de retina se produjo en el signo. El motivo puede deberse a la pérdida de desprendimiento de retina debido a hemorragia vítrea y desprendimiento vítreo posterior. Un caso clínico de hemorragia vítrea ocurrió en un paciente después de una hemorragia subaracnoidea, seguido de Para el glaucoma, la presión intraocular es tan alta como 5.33 kPa (40 mmHg) o más.
Examinar
Examen del síndrome de Terson
Se realizaron las pruebas de laboratorio necesarias para las diferentes causas de hemorragia intracraneal para determinar los factores iniciadores de la acumulación de sangre en el vítreo.
1. Examen de TC y RM de la cabeza
Es posible determinar la ubicación, extensión y cantidad estimada de hemorragia intracraneal, y determinar la condición.
2. Oftalmología B-ultrasonido
1 Una pequeña cantidad de sangrado difuso puede dar un resultado negativo con la ecografía en modo B porque no hay una interfaz ecogénica suficiente en el vítreo, mientras que la ecografía en modo A puede mostrar un eco basal bajo, 2 cuando la hemorragia vítrea es densa La amplitud baja a moderada del eco disperso se puede ver tanto en los exámenes de ultrasonido de tipo A como de modo B. Cuando se escanea con alta sensibilidad, la densidad y la distribución de la hemorragia se muestran más claramente; el escaneo de sensibilidad reducida puede hacerse eco. A medida que disminuye la amplitud, se eliminan la mayoría de los puntos de eco, por lo que se puede determinar si el desprendimiento de retina está presente al mismo tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de Terson.
Según el historial de hemorragia intracraneal del paciente, no es difícil hacer un diagnóstico después de excluir el trastorno hemorrágico que causa el ojo en sí, como la pérdida visual repentina del paciente y el sangrado del vítreo o la retina durante el examen.
La ecografía B se puede distinguir del desprendimiento de retina y el paciente tiene antecedentes de hemorragia intracraneal.
