hemangioma coroideo
Introducción
Introducción al hemangioma coroideo El hemangioma coroideo (hemangioma coroideo) es una lesión benigna, vascular y hamartoma. La mayoría son hemangiomas cavernosos, y el hemangioma capilar es extremadamente raro. Suele ocurrir entre los 10 y los 20 años. Puede existir solo o como parte de un hemangioma craneofacial, a menudo con glaucoma. Histológicamente, estos tumores son esponjosos, con hasta el 90% del desprendimiento de retina bajo el microscopio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% - 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina glaucoma
Patógeno
Hemangioma crónico
Causa de la enfermedad (80%):
Se desconoce la causa del hemangioma coroideo. Debido a que ocurre en el polo posterior, se presume que está relacionado con la arteria ciliar posterior. El hemangioma coroideo es un hamartoma formado por malformación vascular congénita. La lesión ocupa principalmente la coroides y la capa vascular media, mientras que el capilar no está involucrado. Los vasos sanguíneos están compuestos de vasos sanguíneos de diferentes tamaños, sin cápsula tumoral y sin células endoteliales en la pared interna del vaso sanguíneo. Hiperplasia, sin músculo liso en la pared.
Prevención
Prevención del hemangioma coroideo
La comprensión de los factores de riesgo de los tumores y la formulación de estrategias de prevención y tratamiento correspondientes pueden reducir el riesgo de cáncer.El enfoque del trabajo de prevención y tratamiento del cáncer al que nos enfrentamos actualmente debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, una dieta razonable y ejercicio regular. Y reducir el peso. Ejercicio apropiado, mejorar la forma física y mejorar la resistencia a las enfermedades. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede reducir sus posibilidades de desarrollar cáncer.
Complicación
Complicaciones del hemangioma coroideo Complicaciones, desprendimiento de retina, glaucoma.
Desprendimiento de retina, degeneración quística retiniana y glaucoma secundario.
Síntoma
Síntomas de hemangioma crónico síntomas comunes cambios en el fondo deformidad visual deficiencia visual edema defecto del campo visual
Angiomatosis coroidea difusa
Debido a que a menudo hay hemangioma facial y vasodilatación conjuntival de la conjuntiva y la esclera en el lado afectado, un examen oftalmológico más temprano descubrió que el fondo de ojo cambia más de 10 años, el hemangioma facial y de la piel más a lo largo del lado de la distribución del nervio trigémino, un pequeño número de pacientes Distribución bilateral, algunos pacientes tienen angiomatosis leptomeníngea al mismo tiempo, el 50% de los pacientes con hemangioma facial y cutáneo con hemangioma coroideo difuso (síndrome de Sturge-Weber), un pequeño número de pacientes con hemangioma pequeño Y el examen de fondo de ojo convencional es difícil de encontrar, el área de la pupila del paciente típico presenta un reflejo anaranjado-amarillo brillante, y el polo posterior del fondo de ojo aparece como un espesamiento amplio, plano y sin bordes de color tomate, y la retina correspondiente se debe a la degeneración y al marrón graso Las células epiteliales fagocíticas o pigmentarias invaden, se asemejan a la retinitis pigmentosa, el desprendimiento de retina exudativo de bajo nivel extenso, los vasos sanguíneos retinianos de expansión múltiple y la distorsión, si van acompañados de glaucoma, la proporción aumentada de la proporción de copa a disco del disco óptico, lesiones tardías Causa cataratas complicadas, enrojecimiento del iris, glaucoma, etc.
2. Angiomatosis coroidea aislada
Sin lesiones faciales, oculares u otras lesiones corporales, ocurre en adultos jóvenes, la edad promedio de diagnóstico es de casi 40 años, la pérdida de visión o la distorsión visual es una causa común de tratamiento, pacientes a largo plazo con manchas oscuras centrales, defectos del sector o incluso medio campo Defectos, el tumor se encuentra principalmente en el polo posterior, 96% en el ecuador, 86% dentro de 3 mm de la mácula, 42% parcial o completamente debajo de la mácula, el tamaño del tumor varía de 3 a 18 mm, el promedio es de 7 mm, el bulto es de 1 ~ 7 mm Etc., un promedio de 3 mm, el tumor es una protuberancia naranja-roja, el límite es claro, el epitelio pigmentario o la hiperplasia en la superficie del tumor está pigmentado, o el metaplásico es tejido fibroso amarillo-blanco, la retina del tumor está diversificada o un edema leve, si se encuentra El área macular puede diagnosticarse erróneamente como coriorretinopatía serosa central o degeneración quística. La degeneración quística se funde en el paladar hendido retiniano. El desprendimiento de retina exudativo temprano se limita principalmente a la vecindad del tumor. El desprendimiento de retina posterior se observa ampliamente. La retina obviamente está abultada, incluso después de llegar a la lente, el tumor adyacente al disco óptico puede causar cambios isquémicos en el nervio óptico, y luego se produce el defecto del campo visual correspondiente, como pérdida del campo visual lateral, la historia natural del tumor aumenta lentamente pero poco a poco aumentar la retinopatía.
Examinar
Examen de hemangioma coroideo
Hallazgos histopatológicos: el hemangioma coroideo está compuesto por vasos sanguíneos de diferentes tamaños. La pared de los vasos sanguíneos es una capa de células endoteliales. La luz es de diferente tamaño y hay una brecha entre las paredes de los vasos sanguíneos. La morfología vascular del hemangioma coroideo se puede dividir en 3 Tipo:
1. Tipo capilar: compuesto de capilares, que consta solo de una capa de células endoteliales, la morfología de las células endoteliales es normal, sin hiperplasia, sin membrana basal y tejido muscular liso, sin edema suelto dentro de la pared La calidad de los tejidos, principalmente células pigmentarias y fibroblastos, pero no tan densos como los del hemangioma cavernoso, las células no mostraron anormalidades obvias ni hiperplasia.
2. Vasculatura esponjosa: el tejido consta de luces de diferentes tamaños, pero principalmente compuesto de luces vasculares más grandes, algunas de las cuales tienen luces pequeñas y paredes delgadas de los vasos sanguíneos. Consisten en una sola capa de células endoteliales y no tienen membrana basal ni músculo liso. El tejido, las células endoteliales son normales en morfología, no se encuentra hiperplasia y hay un tejido intersticial muy delgado entre las paredes. La composición es principalmente una matriz coroidea que se extruye en una estructura laminar, que se caracteriza por células de pigmento densamente empaquetadas, pero células de pigmento. Sin hiperplasia, más común en hemangioma aislado.
3. Tipo híbrido: está compuesto por dos tipos de vasos sanguíneos, tipo capilar y tipo vascular cavernoso. Es más común en el hemangioma coroideo difuso. La sangre en el hemangioma es principalmente glóbulos rojos, ocasionalmente leucocitos polimorfonucleares y eosinófilos. La sangre en la luz es menor, lo que puede estar relacionado con la compresión del tumor. En el hemangioma difuso, el grosor de la coroides es de 4 a 5 veces normal, y no hay un límite obvio con la coroides adyacente, sino con el hemangioma aislado y la coroides circundante. Existen límites obvios entre la formación de melanocitos coroidales comprimidos y la lámina coroidea. Debido a la influencia del hemangioma, pueden ocurrir varios cambios y se producen diferentes grados de cambios patológicos en el tejido retiniano en la superficie del tumor, en primer lugar en la superficie del hemangioma y Hay una cierta extensión de tejido retiniano en las proximidades de la retina, una gran cantidad de exudación fibrinosa debajo de la retina desprendida, y el tejido retiniano también sufre diferentes grados de degeneración.En la luz, la retina externa tiene una degeneración quística obvia y la cápsula está llena de exudación proteica. , lo que resulta en un engrosamiento de la retina, la capa de células ganglionares con diversos grados de atrofia, células ganglionares, placas internas y externas Las capas también se contrajeron en diversos grados. En los casos más severos, la estructura del tejido normal de la retina desapareció por completo, y todos fueron reemplazados por tejido glial y tejido conectivo. El epitelio pigmentario de la retina (RPE) también mostró hiperplasia o atrofia, y había una drusa debajo del RPE. Hay una parte donde hay tejido osificado, y la película de vidrio a menudo se destruye.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hemangioma coroideo.
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas, los resultados de la oftalmoscopia, el espejo frontal y el examen con espejo de tres lados son claros.
Diagnóstico diferencial
Es principalmente la identificación clínica del hemangioma coroideo aislado y el melanoma coroideo con menor contenido de pigmento.En los últimos años, la mayoría de los hemangiomas coroideos se han diagnosticado correctamente debido a la aplicación de ultrasonido B, oftalmoscopia indirecta y angiografía con fluoresceína. Todavía hay muy pocos casos en la clínica porque el desprendimiento de retina secundario, el glaucoma neovascular, el dolor ocular y otros síntomas se diagnostican erróneamente como melanoma coroideo y conducen a la extirpación del globo ocular.
Además, debe diferenciarse de metástasis coroideas, osteoma coroideo, coriorretinopatía serosa central, degeneración macular relacionada con la edad y escleritis posterior. El hemangioma coroideo difuso a menudo se asocia con enfermedad vascular facial. Tumor o hemangioma del sistema nervioso central, por lo que su identificación clínica es relativamente fácil.
