Queratopatía punteada superficial de Thygeson
Introducción
Introducción a la queratopatía punteada superficial de Thygeson La queratopatía punteada superficial de Thygeson (TSPK) es una dermatitis corneal oculta crónica con etiología desconocida y no relacionada con la enfermedad sistémica. Larga historia, sensación intermitente de cuerpo extraño, reacción conjuntival leve, alivio espontáneo o agravamiento de los síntomas, queratopatía característica, generalmente la conjuntiva no está cansada. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lepra
Patógeno
Queratopatía punteada superficial de Thygeson
(1) Causas de la enfermedad
La causa aún no está clara. Braley y Lemp informaron que el virus fue aislado del epitelio corneal de dos pacientes, pero la mayoría de los estudios no produjeron un virus. El virus del papiloma humano (VPH) es un posible factor patogénico porque es Un virus que infecta la superficie ocular y produce una pequeña inflamación, pero no se detecta la presencia de VPH en las muestras de tejido de 2 pacientes que utilizan la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Ostler sugirió que la TSPK puede ser causada por un lentivirus. Enfermedad, pero no hay evidencia que respalde esta hipótesis, también se sugiere que las alergias son la causa de TSPK, porque algunos pacientes a menudo tienen eccema, urticaria o asma, y son efectivos para el tratamiento con corticosteroides, pero el examen de frotis y No se encontró evidencia de eosinófilos y otras enfermedades alérgicas. Darrel descubrió que los antígenos HLA-DW3 y HLA-DR3 están asociados con TSPK, y otras enfermedades asociadas con estos antígenos incluyen enteropatía sensible al gluten. , Enfermedad de Addison, síndrome de Sjögen primario, síndrome de Graves, diabetes insulinodependiente y lupus eritematoso sistémico.
(dos) patogénesis
Se desconoce la patogenia de TSPK. Los raspados conjuntivales muestran células epiteliales atípicas, vacuolas en el citoplasma, neutrófilos ocasionales, monocitos, células epiteliales degenerativas y moco. El cultivo bacteriano muestra flora conjuntival normal, Tabbara Se trataron 10 casos de 55 pacientes con TSPK con cultivo epitelial corneal o microscopía electrónica. Se descubrió que el epitelio no era fácil de obtener, lo que sugiere que la membrana basal y su hemidesmosoma no estaban dañados.
Prevención
Prevención de queratopatía punteada superficial de Thygeson
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones superficiales de queratopatía punteada de Thygeson Complicaciones lepra
Calor, lágrimas y visión borrosa ocasional.
Síntoma
Síntomas de queratopatía punteada superficial de Thygeson Síntomas comunes La sensación corneal reduce la queratitis por fotofobia Hay una sensación de cuerpo extraño en el ojo. La turbidez de color gris oscuro en la córnea es obvia.
Incluyendo fotofobia, sensación de cuerpo extraño, ardor, lagrimeo y visión borrosa ocasional, la conjuntiva puede verse levemente afectada o no verse afectada por completo. La córnea puede verse como un depósito epitelial oval o epitelial típico, compuesto de muchos pequeños puntos dispersos y pequeños Los agregados turbios granulados, manchados de blanco grisáceo, estas opacidades epiteliales ovales o circulares tridimensionales a menudo se convierten en una protuberancia que atraviesa el centro de la capa epitelial, ocasionalmente pequeños filamentos vellosos que pueden estar compuestos de moco, lesiones corneales. Los bordes no están limpios, a veces muestran una apariencia de estrella, y estas formas estrelladas o dendríticas se diagnostican fácilmente como queratitis por herpes simple.
Las lesiones oscilaron entre 3 y 20, y ocasionalmente hubo un ligero edema epitelial y subepitelial, pero no se observó infiltración celular. La turbidez desapareció fácilmente y las partes fueron variables, con mayor frecuencia involucrando el centro corneal y el eje visual. El curso natural de la enfermedad es a menudo 1 ~ Después de 2 meses, se alivió gradualmente y recayó después de 6 a 8 semanas. La lesión inactiva desapareció por completo, dejando solo la cicatriz subepitelial.
Durante la progresión de la enfermedad, la opacidad focal se puede extender al epitelio superficial, la fluoresceína y el rojo de bengala (rojo de tigre) se tiñen positivamente, remisión, la lesión aún está, la apariencia es un punto gris plano en el epitelio, no se puede manchar con fluoresceína o rojo de bengala .
La sensación corneal generalmente no se ve afectada. En algunos pacientes, la sensación corneal se debilitará levemente. La enfermedad generalmente es causada por ambos ojos. La incidencia de monocular es menor a 1/20, la respuesta conjuntival es pequeña o nula, el curso crónico puede durar de 20 a 30 años, y crónica. Los síntomas y signos pueden no ser efectivos para el tratamiento, pero pueden ser de alivio y los síntomas agudos son efectivos para el tratamiento.
Examinar
Examen de Thygeson de la queratopatía punteada superficial
Los exámenes de virología, inmunología y bacteriología pueden usarse para descartar otras enfermedades similares.
No hay otras verificaciones auxiliares especiales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la queratopatía punteada superficial de Thygeson
Diagnóstico
El diagnóstico basado en las características de esta enfermedad no es difícil, se puede combinar con pruebas de laboratorio para el diagnóstico de exclusión.
Diagnóstico diferencial
De acuerdo con las características de esta enfermedad, no es difícil distinguir el diagnóstico, las enfermedades identificadas incluyen: queratitis epitelial inflamatoria estafilocócica, conjuntivitis neumocócica, blefaritis seborreica, queratoconjuntivitis seca, neurotroficidad. Y la queratopatía expuesta, así como la queratoconjuntivitis de primavera y la queratopatía traumática, TSPK se puede diferenciar de la queratoconjuntivitis adenoviral (o queratoconjuntivitis epidémica) por:
1. No hay síntomas de conjuntivitis.
2. No hay ganglios linfáticos inflamados o párpados inflamados.
3. A diferencia de las grandes lesiones invasivas en la etapa tardía de la queratoconjuntivitis epidémica, TSPK se caracteriza por turbidez intraepitelial calcárea, TSPK también debe asociarse con queratitis por virus varicela-zoster, virus del herpes simple Queratitis, síndrome de erosión epitelial recurrente, rosácea, síndrome de Reiter, lepra, sarampión córnea y queratitis farmacológica.
