embolia de la arteria renal
Introducción
Introducción a la embolia de la arteria renal. La embolia de la arteria renal incluye embolia de la arteria renal y trombosis de la arteria renal. Debido a que es bastante raro, los síntomas no son específicos, por lo que es fácil diagnosticar erróneamente o retrasar el diagnóstico. La embolia de la arteria renal puede causar hipertensión e insuficiencia renal aguda. Bajo ciertas condiciones, la arteria renal o sus ramas pueden formar un trombo local o ser embolizada por un émbolo circulatorio.Si la arteria más grande está bloqueada por un trombo o un émbolo, causará isquemia renal e incluso inducirá un infarto renal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia renal aguda
Patógeno
Causa de la embolia de la arteria renal
Embolia espontánea (38%):
Desarrollo espontáneo: arteriosclerosis renal, aneurisma aórtico o renal, displasia fibromuscular de la arteria renal, inflamación de la arteria renal (poliarteritis nodular, arteritis múltiple, tromboangiitis oclusiva y sífilis), sangre Enfermedad (deficiencia de antitrombina III, enfermedad de células falciformes), enfermedad metabólica (hipercolesterolemia familiar, homocistinuria).
Otros factores (35%):
(1) embolia cardíaca: fibrilación auricular, válvula cardíaca artificial, trombo de pared después de infarto de miocardio, mixoma auricular izquierdo.
(2) trauma secundario: pedículo del riñón pedículo, angiografía aórtica o renal, dilatación percutánea del globo de la arteria renal transluminal percutánea, reconstrucción de la arteria renal, embolización de trasplante renal.
Prevención
Prevención de embolia de arteria renal
1. Controle las calorías: la ingesta de calorías debe equilibrarse con las calorías quemadas. Mantenga este equilibrio dentro del rango de peso estándar equilibrando adecuadamente la dieta y fortaleciendo la actividad física.
2. Dieta baja en grasas: coma menos aceite animal, reemplácelo con aceite vegetal, como aceite de soya, aceite de maní, aceite de maíz, etc., la dosis es de 25 por persona por día, menos de 750 gramos por mes, para limitar la cantidad de colesterol en los alimentos, cada uno Cada día debe ser inferior a 300 mg, la yema de huevo y el hígado, el riñón y el contenido de grasa visceral de otros animales es mayor, se debe comer menos.
Complicación
Complicaciones de la embolización de la arteria renal Complicaciones insuficiencia renal aguda
Cuando ambos lados del riñón tienen un infarto, la necrosis isquémica del riñón puede provocar insuficiencia renal aguda. La complicación más común es la necrosis del parénquima renal, seguida de embolia que a menudo afecta a otros órganos abdominales (como el páncreas, el tracto gastrointestinal). Está formado por coágulos de sangre, hemorragia, necrosis, ulceración y calcificación. La placa ateromatosa puede formar un llamado ateroma debido al colapso de la superficie del endometrio; después de la ruptura, el material aterogénico ingresa al torrente sanguíneo y se convierte en un émbolo. La estenosis de la luz aumenta e incluso se ocluye.
Síntoma
Síntomas de embolia de la arteria renal síntomas comunes traumáticos repentinos dolor de espalda alta fiebre alta presión arterial baja calor baja arteriosclerosis renal hematuria vómitos náuseas
1. Los pacientes con infarto renal agudo han tenido antecedentes de enfermedad coronaria, enfermedad valvular, arritmia, fibrilación auricular y enfermedad vascular periférica.
2. El cólico renal agudo puede tener repentinamente dolor lumbar intenso sin incentivos obvios. El dolor es persistente, acompañado de fiebre baja, náuseas, vómitos y malestar general. Algunos pacientes tienen antecedentes de traumatismos, operación de arterias renales iatrogénicas, antecedentes de inyección de cocaína, etc. .
3. Los pacientes a menudo pueden tener fiebre alta.
4. Hematuria: puede ser hematuria macroscópica o hematuria microscópica, que es causada por los glóbulos rojos que ingresan al sistema colector durante el infarto renal.
5. Hipertensión: generalmente ocurre unos pocos días después del inicio de la enfermedad y puede volver a la normalidad después de unas pocas semanas.
Examinar
Embolización de la arteria renal.
1. Examen de orina: el examen microscópico puede encontrar glóbulos rojos y una pequeña cantidad de proteína, orina LD (lactato deshidrogenasa) H1, LDH2 y la actividad de fosfatasa alcalina aumentará.
2. Examen de sangre: se puede ver el recuento sanguíneo en el recuento de glóbulos blancos y la elevación de neutrófilos, LDH (se puede aumentar a más de 2 000 U / ml y dura 14 días), aumentar la aspartato aminotransferasa y la fosfatasa alcalina.
3. Pruebas de función renal: Muy pocos pacientes desarrollarán insuficiencia renal aguda.
4. Película del tracto urinario: cuando se produce deposición de sal de calcio en el área del infarto renal 3 a 4 semanas después del inicio, aparecen sombras de calcificación en la película simple y se reduce la sombra renal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embolización de la arteria renal.
Diagnóstico
En pacientes con factores de riesgo de trombosis o embolia de la arteria renal, se deben sospechar síntomas y signos sospechosos para un examen más detallado, aunque la prueba de enzimología sérica (suero aspartato aminotransferasa GOT, LDH y fosfatasa alcalina sérica AKP) El diagnóstico es útil, pero no específico, y aún se necesitan imágenes renales para el diagnóstico, especialmente la angiografía renal selectiva.
Diagnóstico diferencial
1. Cálculos ureterales renales: en el proceso de descarga de cálculos, puede haber ataques cólicos severos como embolización de la arteria renal o hematuria microscópica o macroscópica. La ecografía B también puede mostrar la ubicación de cálculos e hidropesía ureteral renal. La situacion.
2. Apendicitis aguda: se manifiesta principalmente como síntomas metastásicos de dolor en el abdomen inferior derecho, a veces fiebre, náuseas, vómitos, sensibilidad y dolor de rebote en el abdomen inferior derecho, los pacientes generalmente no tienen hematuria y dolor de estornudos en el área del riñón.
3. Ruptura renal espontánea: también puede caracterizarse por dolor lumbar repentino, dolor intenso, puede estar acompañado de náuseas, vómitos, el lado afectado de la cintura puede tocar la masa, la tensión muscular, puede tener sensibilidad, el shock también puede ocurrir con hemorragia severa Los síntomas, hematuria microscópica e incluso hematuria macroscópica pueden ocurrir, principalmente a través de B-ultrasonido, CT para determinar el diagnóstico.
